钱雪峰
- 作品数：45 被引量：360H指数：12
- 供职机构：苏州大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金江苏省研究生培养创新工程项目江苏省卫生厅医学科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 检测到耐药细菌的重度烧伤患者呼吸道与创面细菌培养及其药敏试验结果分析被引量：1
- 2016年
- 目的观察检测到多重耐药细菌的重度烧伤患者呼吸道与创面致病菌培养情况,并分析其药敏特征。方法重度烧伤患者13例,收集患者呼吸道与创面送检标本分离出的致病菌株共356株。收集13例患者的356株分离菌株分布情况及药敏试验结果并分析。结果分离的致病菌356株中,革兰阳性菌5株(1.4%),革兰阴性菌351株(98.6%)。革兰阴性菌中,最常见的致病菌是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和黏质沙雷菌,近80%的菌株为多重耐药或泛耐药菌株,对头孢菌素、碳青霉烯类和喹诺酮类几乎全耐药,仅部分菌株对复方磺胺、庆大霉素与丁胺卡那敏感。患者呼吸道与创伤面分离菌中存在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌、耐碳青霉类阴沟肠杆菌和泛耐药鲍曼不动杆菌等多种多重耐药或泛耐药细菌交替感染;一个时间段内某个多重耐药菌株或泛耐药菌株可在不同患者间传播,并导致烧伤患者病情恶化甚至死亡。结论重度烧伤患者呼吸道与创面分离的致病菌绝大多数为革兰阴性菌,其中最常见的是鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌和黏质沙雷菌,多数为多重耐药或泛耐药菌株,且存在多种多重耐药或泛耐药细菌交替感染、传播的现象。
- 赵瑞珂顾国浩张险峰韩清珍钱雪峰李翔翔史进方徐杰刘冬梅
- 关键词：重度烧伤病原谱药敏试验呼吸道创面
- 血流感染产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌耐药性及危险因素分析被引量：8
- 2018年
- 自1983 年德国首次报道以来,产超广谱β-内酰胺酶（ Extended-spectrum β-lactamases, ESBLs ）菌株在世界各地广泛流行. 目前产ESBLs 大肠埃希菌的耐药问题已严重威胁全球公共卫生安全[1].产ESBLs大肠埃希菌血流感染延长患者住院时间,增加住院费用和病死率[2-3]. Tumbarello 等[4]的研究证实产ESBLs 肠杆菌感染患者的院内病死率是非产ESBLs患者的2倍,开始充分治疗显著降低患者的病死率,早期识别可能存在的危险因素并及早采取合理有效的干预措施,可明显改善患者的预后.本研究回顾性分析大肠埃希菌血流感染患者的临床资料,为临床医师选择合理的抗菌药物,预防和控制产ESBLs大肠埃希菌血流感染的发生提供依据.
- 李晶张平钟恩健李娟钱雪峰季成
- 关键词：大肠埃希菌产超广谱Β-内酰胺酶血流感染耐药性
- 醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体临床分离株多重PCR分型和感染特征分析被引量：1
- 2017年
- 目的在临床微生物实验室建立醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体分型的方法,对相应菌株的药敏情况和临床特征进行分析,为临床准确诊断和有效治疗提供参考依据。方法收集苏州大学附属第一医院2015年10月至2016年1月临床分离的45株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体菌株,用多重PCR法进行基因分型,用K-B法进行药敏试验,并采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果 45株醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体用多重PCR法鉴定为鲍曼不动杆菌38株,基因3型5株,基因13TU 2株,未鉴定出醋酸钙不动杆菌。标本来源以痰最多(35例),其次为血液标本(6例),脑脊液(2例)。科室分布在神经外科(11例)和ICU(10例)最多,其次是重症医学科(7例)和心胸大外科(6例)。年龄分布以41~60岁(17例)以及61~80岁(15例)两个年龄段最多;性别分布以男性较多(31例),女性较少(14例),而且各个年龄段男性均多于女性。在8种临床常用药物中,对头孢吡肟、哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和亚胺培南的耐药率均超过了70.0%,其中哌拉西林的耐药率最高(84.4%),阿米卡星的敏感率最高(51.1%)。结论多重PCR技术能对醋酸钙-鲍曼不动杆菌复合体进行快速基因分型,它成本低、操作简便,适合在临床微生物实验室推广。目前鲍曼不动杆菌引起的感染形势严峻,患者以中老年患者、男性、呼吸道感染、神经外科和ICU科室居多。鲍曼不动杆菌感染大多呈多重耐药甚至泛耐药。推荐临床通过积极治疗原发病,医护人员做好手卫生,加强消毒隔离,根据药敏结果合理选择抗生素等方法尽量减少和延缓耐药菌株的出现。
- 孙兰清周鹏钱雪峰
- 关键词：分子分型
- 神经外科碳青霉烯耐药革兰阴性菌医院感染与社区感染分布及耐药性分析被引量：4
- 2020年
- 目的探讨神经外科住院患者碳青霉烯耐药革兰阴性菌(Carbapenem-resistant Organism,CRO)医院感染与社区感染病原菌及耐药性特点。方法回顾性调查2016年1月-2019年10月苏州大学附属第一医院13022例神经外科住院患者的临床资料和微生物信息,根据感染的来源将感染患者489例分为医院性感染者263例与社区性感染226例,并分析医院感染与社区感染CRO感染部位和耐药性。结果神经外科住院患者CRO感染489例,其中医院感染263例(53.78%);社区感染226例(46.22%)。两组患者CRO感染部位均以呼吸系统为主,医院感染患者以碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌(CR-KPN)为主,社区感染患者以CR-KPN和碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌(CR-ABA)为主,碳青霉烯类耐药的大肠埃希菌(CR-ECO)感染均较少。两组患者CR-KPN对多数临床常用抗菌药物呈高度耐药性,仅对替加环素的耐药率最低,分别为15.65%和11.84%,其次对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率较低,且两组间差异均无统计学意义。两组患者CR-ABA对替加环素敏感,其次两组对阿米卡星和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低。社区感染患者CR-ABA对四环素耐药率70.00%高于医院感染患者48.28%(P=0.047)。医院感染患者碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CR-PAE)未发现诺氟沙星、妥布霉素、庆大霉素的耐药株,社区感染患者对其耐药率为12.20%~17.07%;其次对阿米卡星、头孢他啶、头孢吡肟均较为敏感;社区感染患者对哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、左氧氟沙星以及环丙沙星的耐药率高于医院感染患者(P<0.05)。结论神经外科住院患者医院感染和社区感染CRO以呼吸系统为主,耐药率存在一定差异,应加强CRO所致感染分布和耐药监测,科学合理用药,有效控制感染和减缓碳青霉烯类耐药过快增长和传播。
- 宋晓超乔美珍赵丽娜陈凯钱雪峰吴琛金美娟
- 关键词：医院感染病原菌耐药性
- 青少年角膜塑形镜配戴者结膜囊及镜盒菌群研究被引量：6
- 2015年
- 目的研究配戴角膜塑形镜对青少年结膜囊菌群的影响，以及角膜塑形镜存储盒带菌情况。方法实验研究。分别对101名配戴角膜塑形镜（配戴组）和110名未配戴角膜塑形镜青少年（对照组）进行结膜囊细菌培养，并对158个角膜塑形镜存储盒进行细菌培养。所有标本置于37℃恒温箱中培养48h后统计培养阳性率。数据比较采用卡方检验。结果对照组结膜囊培养菌株68株，阳性率为30．9％；配戴组结膜囊培养菌株59株，阳性率为29．4％；2组结膜囊细菌培养阳性率差异无统计学意义（x2=0．12，P〉O．05）。角膜塑形镜存储盒细菌培养菌株72株，阳性率为45．6％。2组研究对象结膜囊和镜盒菌群培养阳性率首位均为表皮葡萄球菌。结论配戴角膜塑形镜不会提高青少年结膜囊带菌率，镜片及镜盒的清洁可降低镜片污染率。
- 王英明张晓峰钱雪峰夏蔚钟蕾孙正太付心怡
- 关键词：角膜塑形术结膜囊
- 血液肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管相关血流感染的影响因素分析被引量：47
- 2018年
- 目的研究经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)相关的血流感染在血液肿瘤患者中的发病率,探讨影响其发病率的危险因素,分析感染病原菌种类及其耐药性,为感染的预防和抗菌药物合理选择提供依据。方法收集2013年7月1日-2016年11月30日于血液科住院行PICC置管的血液肿瘤患者的基本信息,对相关危险因素进行统计、分析。回顾分析相关患者血培养阳性和导管血培养阳性检出细菌种类和药物敏感性试验。结果共10 213例行PICC置管的血液肿瘤患者被纳入该研究,其中280例发生PICC相关血流感染,发生率为0.55/1 000导管日(280/10 213,2.74%),影响因素包括血液肿瘤种类(P<0.001)和导管留置时间(P<0.001)。共分离出病原菌322株,革兰阴性杆菌238株,占73.91%;革兰阳性菌71株,占22.05%;真菌13株,占4.04%。血培养结果中革兰阴性菌主要包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌。药敏结果显示:大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦、亚胺培南、庆大霉素、阿卡米星的耐药率较低;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林-他唑巴坦、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦、环丙沙星的耐药率较低;而铜绿假单胞菌对临床常用抗假单胞菌抗生素耐药率均较低;主要革兰阳性菌(包括表皮葡萄球菌、人葡萄球菌和溶血葡萄球菌)对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁均未产生耐药。真菌中主要病原菌为热带念珠菌。结论长时间留置PICC导致发生导管相关性血流感染(CLABSI)的风险增加,CLABSI的发生风险还与患者所患血液肿瘤的种类有关。血液肿瘤患者CLABSI的病原菌以革兰阴性菌为主,对常用抗生素存在不同程度的耐药。医护人员应规范操作、加强对PICC患者的监测,动态评估风险,争取及早拔管。
- 韩如慧金美娟乔美珍陈凯吴琛钱雪峰
- 关键词：经外周静脉置入中心静脉导管血液肿瘤血流感染
- 一种节能型空气消毒器
- 本发明公开了一种节能型空气消毒器，属于空气消毒器领域，一种节能型空气消毒器，包括箱体和遥控器，所述箱体内壁对称固定连接有两个舱板，所述舱板侧壁上分别开设有风孔，两侧所述风孔呈交错设置，所述舱板远离箱体中心一侧分别活动连接...
- 钱雪峰
- 血液透析中心应对新型冠状病毒疫情的院内感染防控策略优化及效果分析
- 2020年
- 目的 探讨血液透析中心应对新型冠状病毒疫情的院内感染防控策略优化及效果.方法 回顾性分析苏州大学附属第一医院血液透析中心通过预约、预检、宣教培训、佩戴口罩、对疑似感染患者单间专人透析、加强重点区域消毒等优化策略,应对新型冠状病毒疫情,识别、隔离潜在感染者,保护易感人群的院内感染防控策略的效果.结果 截止2020年2月15日的疫情期间,苏州大学附属第一医院共首诊新型冠状病毒肺炎(以下简称COVID-19)患者10例,其中急诊3例,发热门诊7例.共血液透析310例患者,其中急诊室内单间血透13例.通过优化院内感染防控策略,未发生一例COVID-19院内感染.结论 通过预检分流、口罩防护、对疑似感染患者单间专人透析、加强重点区域消毒等优化策略,可有效防止COVID-19在血液透析患者中的院内传播.
- 钱慧雯季成钱雪峰季顺东侯纯琦
- 关键词：血液透析中心
- 苏州地区临床产超广谱 β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌的耐药特征和耐药基因分型
- 2011年
- 目的分析苏州地区临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌的耐药特征和耐药基因型分布情况。方法收集苏州地区5家医院2006年至2009年间自临床标本中分离的肺炎克雷伯菌512株,按CLSI规定的ESBLs初筛和确证试验检测ESBLs,以K-B琼脂扩散法进行药物敏感试验,用PCR方法对分离的产ESBLs菌株进行TEM、SHV和CTX-M基因型检测。结果产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率为35.7%(183株),其中62.8%(115株)携带TEM型基因,36.1%(66株)携带SHV型基因,78.7%(144株)携带CTX-M基因。另外,有41.5%(76株)同时携带两种以上的基因。产酶株的耐药率均明显高于非产酶株(均P<0.05)。产酶株除对第4代头孢菌素和对加克拉维酸或他唑巴坦等第3代头孢菌素耐药率相对较低外,对其他抗生素均有相当高的耐药率。但无论是产酶株还是非产酶株对亚胺培南的耐药率均为0。结论苏州地区临床产ESBLs肺炎克雷伯菌已达到了较高的比例,并具有多重耐药的特点,其中CTX-M型是最主要的流行基因型。临床上严格控制和合理使用第3代头孢菌素已刻不容缓。
- 邱善敏杨仁洪唐旦丽钱雪峰
- 关键词：肺炎克雷伯菌超广谱Β-内酰胺酶基因分型
- 某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查被引量：12
- 2018年
- 目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间<3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。
- 王秀珍乔美珍金美娟钱雪峰张骏骥倪晓艳赵纳幸许铮张勤英严向明李新芳
- 关键词：血液净化透析用水微生物检测
