钟文
- 作品数：127 被引量：1,171H指数：19
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金广州市科技计划项目广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学机械工程生物学更多>>
- 腔内技术治疗移植肾尿路结石的护理被引量：1
- 2006年
- 目的：探讨腔内技术治疗移植肾尿路结石的护理方法。方法：1995年1月-2002年10月本院腔内技术治疗13例移植肾尿路结石，对护理过程进行总结分析。结果：13例患者术后恢复顺利，随访1-8年，肾功能恢复良好。结论：腔内技术治疗移植肾尿路结石，护理的关键是着重于预防感染及密切观察术后出血等情况，以尽量保护移植肾肾功能。
- 邱玲马啸吟钟文
- 关键词：移植肾尿路结石内窥镜护理
- 国际尿石症联盟输尿管软镜碎石术指南解读被引量：12
- 2023年
- 输尿管软镜碎石术(RIRS)广泛应用于临床,但也存在一些并发症影响其推广应用,迫切需要具有循证医学支持且详细的手术操作指南来指导并规范开展RIRS。国际尿石症联盟(IAU)制定了IAU-RIRS指南并在BJU International杂志上发表,本文对该指南的要点内容进行了解读,内容包括适应证和禁忌证、术前影像、尿路感染管理、抗血栓治疗的管理、输尿管预置管、手术麻醉与体位、安全导丝、输尿管通道鞘、软镜的选择、灌注、碎石取石、退出前输尿管镜检、术后评估、并发症预防与管理等。
- 钟文曾国华
- 关键词：肾结石输尿管结石并发症
- 排空膀胱对输尿管通道鞘置入阻力和输尿管损伤的影响:一项前瞻性随机对照研究
- 2023年
- 目的:评估排空膀胱对输尿管通道鞘(UAS)置入阻力和输尿管损伤的影响,以指导UAS置入过程中减少输尿管损伤。方法:80例输尿管软镜碎石患者在置鞘前随机分组,分别排空膀胱和不干预,使用IMADA-50N测力计及配套软件测量并记录UAS置入时的阻力,评估输尿管损伤分级,比较2组置鞘平均阻力、全程最大阻力、分段最大阻力、输尿管损伤情况等。结果:排空膀胱组在置鞘平均阻力、置鞘最大阻力、输尿管下段置鞘最大阻力上均显著低于未排空膀胱组(P<0.001)。横向对比中,BMI≥25 kg/m2的患者在置鞘平均阻力、置鞘最大阻力、下段最大组力上均高于BMI<25 kg/m2的患者(P<0.05);而男性和女性以及年龄≥50岁和年龄<50岁患者的5项置鞘阻力比较,差异均无统计学意义。排空膀胱组PULS 1~2级输尿管损伤发生率低于未排空膀胱组(35%vs 55%,P=0.045),差异主要体现在输尿管下段(22.5%vs 55%,P=0.006),输尿管中段及上段损伤差异无统计学意义(P>0.05)。结论:置入UAS前排空膀胱,可有效降低UAS置入阻力和输尿管下段损伤风险。
- 李志峰闻俊军毛蕾雅芳徐建东郑泽贤钟文
- 关键词：输尿管损伤
- 输尿管软镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石被引量：42
- 2012年
- 目的总结输尿管软镜结合钬激光治疗输尿管上段结石的疗效及并发症,探讨手术技巧。方法 38例输尿管上段结石患者接受输尿管软镜钬激光碎石治疗,先使用8/9.8F输尿管硬镜探查患侧输尿管,置入导丝后留置输尿管软镜鞘,引入输尿管软镜,钬激光碎石,并使用套石篮套取出较大的结石碎屑。结果 35例患者一期顺利碎石,3例因输尿管狭窄难以置入输尿管软镜鞘,留置输尿管内支架2周后再次手术成功。手术时间31～56min,平均42min。术后7例患者发热,无其他严重并发症。术后1个月拔除内支架,2周后复查KUB,结石清除率92.1%。结论输尿管软镜结合钬激光是处理输尿管上段结石的有效手段,即便输尿管结石进入肾内,也可一期处理,避免了额外的体外碎石操作。
- 陈文忠钟文曾国华陶学庭吴文起
- 关键词：输尿管结石输尿管软镜钬激光
- 腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻被引量：1
- 2012年
- 背景：移植肾输尿管梗阻是肾移植后最常见的并发症,传统上需采用开放手术修复,但腔内泌尿外科技术的发展和经验的积累已使内镜技术成为临床处理这类并发症的另一选择.目的：回顾性分析腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管梗阻的临床效果.方法：2001-02/2010-10对23例移植肾输尿管梗阻患者采用腔内技术治疗.术中采用气囊扩张或腔内切开梗阻后,留置两条双J管4~6周.术后定期随诊,行B超、肾图和肾功能检查.结果与结论：4例患者采用气囊扩张,19例采用腔内切开.术中均成功将梗阻段扩张或切开,术中和术后无并发症发生.随访6~108个月,14例输尿管引流通畅,肾功能稳定;9例梗阻复发,其中2例采用长期输尿管换管,1例永久肾造瘘,6例患者改开放手术治疗（4例成功,2例失败后采用长期输尿管换管）.提示腔内泌尿外科技术处理移植肾输尿管膀胱吻合口梗阻安全、有效,但首次内切开失败后再次腔内治疗的复发率高.
- 何朝辉曾国华陈文忠吴文起钟文袁坚单炽昌李逊
- 关键词：输尿管梗阻气囊扩张腔内泌尿外科技术
- 孤立肾鹿角形结石的联合治疗被引量：6
- 2013年
- 目的:报告联合经皮肾镜取石(PCNL)及输尿管软镜碎石(RIRS)治疗孤立肾鹿角形结石的经验。方法:35例孤立肾鹿角形结石患者结石大小(1 210.6±78.1)mm2,一期PCNL术后使用RIRS处理残留结石,统计分析手术结果和并发症。结果:PCNL平均手术时间为(75.4±19.2)min,RIRS平均手术时间(63.5±17.4)min。PCNL及RIRS术后血红蛋白下降分别是(28±10)和(12±6)g/L。PCNL术后3例患者(8.6%)输血,1例患者(2.9%)因出血行选择性肾动脉栓塞,无其他严重并发症发生。最终结石清除率为85.7%。结论:一期PCNL取出孤立肾鹿角形肾结石的大部分结石,随后采用RIRS处理残留结石,可以达到较高的结石清除率,减少因多通道带来的出血等并发症。
- 钟文赵志健曾国华
- 关键词：输尿管软镜经皮肾镜取石术鹿角形结石孤立肾
- 加强医学生的职业认同和专业精神教育被引量：11
- 2009年
- 分析当前影响医学生职业认同和敬业精神的主要因素,包括当前医疗环境、医学生学习任务繁重、医务工作高风险和压力大、就业形式严峻等,并对此提出相应对策。强调从主观上端正学生的学习态度,提高医学生的专业认同感,培养专业精神。
- 雷鸣曾国华袁坚何朝辉钟文
- 关键词：医学教育
- 输尿管软镜碎石术后寒战进展至发热危险因素评估及列线图预测模型构建
- 2023年
- 目的:评估输尿管软镜碎石术(RIRS)术后寒战进展至发热的危险因素,并构建了列线图预测模型对RIRS术后发热作出早期预判。方法:回顾性分析2018年1月—2021年12月广州医科大学附属第一医院273例RIRS术后寒战患者资料,比较发热组和非发热组的临床资料,采用多因素logistic回归分析确定发热的危险因素,并构建列线图预测RIRS术后寒战到发热的进展。结果:在多因素logistic回归分析中,术前尿沉渣试验阳性(OR=4.99,95%CI:1.77~14.79,P<0.01)、术后血白细胞计数异常(OR=2.51,95%CI:1.15~5.57,P=0.02)和术后中性粒细胞比率>80%(OR=2.59,95%CI:1.15~6.18,P=0.03)被确定为RIRS术后寒战进展至发热的独立危险因素。结论:对于RIRS术后寒战患者,术前尿沉渣试验阳性和术后血常规检查阳性(白细胞计数>12 000个/mm3或<4000个/mm3,或中性粒细胞比例>80%)即可对术后感染做出鉴别诊断。
- 徐健东郑泽贤毛蕾雅芳李志锋钟文
- 关键词：术后寒战术后发热
- 超微经皮肾镜取石术治疗31例肾结石的初步体会被引量：122
- 2014年
- 目的 报道一种命名为超微经皮肾镜取石术（super-mini-PCNL,SMP）的新技术,并探讨其治疗肾结石的临床效果、适应证及安全性. 方法 SMP技术利用外径为7F、工作通道为3.3F超细肾镜,通过10～12 F带吸引功能的peel-away鞘,采用钬激光或气压弹道碎石机击碎结石,并借助负压吸引器将碎石屑经带吸引功能的peel-away鞘吸到碎石收集瓶.2013年4-7月采用SMP技术治疗肾结石31例,其中儿童5例、体外冲击波碎石（ESWL）和/或软性输尿管镜治疗失败11例、孤立肾3例.结石位于下盏、中盏、上盏、肾盂、肾盂合并下盏、肾盂合并输尿管上段分别为12、2、1、7、6、3例.结石最大直径（1.9±0.6） cm. 结果 单通道28例,双通道3例.手术时间25～140 min,平均（54±30）min,术后血红蛋白下降（12.2±9.5） g/L.术后第1天结石清除率为94％（29/31）,其中1例需二期SMP取石,1例上盏残留结石直径0.5 cm,需要ESWL辅助治疗;1个月总结石清除率达100％.2例（6％）出现术后发热,无需输血者.术后住院时间为（1.8±0.8）d.31例术后均未留置肾造瘘管,27例术后无须留置双J管,2例患者因需要同时处理同侧输尿管中段和下段结石留置输尿管外支架管24 h,2例因同时行同侧肾盂输尿管连接处狭窄内切开留置双J管8周. 结论 SMP治疗小于2 cm肾结石安全、有效,尤其适用于儿童肾结石、PCNL术后残留平行盏结石和ESWL及软镜治疗失败肾结石的治疗.
- 曾国华万肖蓬陈文忠刘永达赵志健钟文吴文起
- 关键词：肾结石碎石术
- 经皮肾镜取石术联合二期输尿管软镜手术治疗孤立肾复杂性结石的疗效研究被引量：41
- 2013年
- 目的探讨一期经皮肾镜取石术（PCNL）联合二期输尿管软镜手术（retrogradeintra—renalsurgery，RIRS）治疗孤立肾复杂性结石的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月至2012年5月收治的21例孤立肾鹿角形结石或多发性结石患者的临床资料，男15例，女6例。年龄19～76岁，平均45岁。其中先天性孤立肾3例，对侧。肾切除孤立肾9例，功能性孤立肾9例。鹿角形结石13例，多发性结石8例。结石最大径3．8～6．8cm，平均4．6cm。全麻下，行C臂x线定位下PCNL，采用第四代EMS超声碎石系统碎石。术后常规留置6F双J管及肾造瘘管。术后1d复查KUB及CT评估残留结石部位及大小。PCNL术后3～30d行RIRS。全麻下，先取截石位，拔除双J管，在C臂x线引导下置入斑马导丝及12～14F输尿管软镜鞘。采用OlympusP5纤维软镜或者电子软镜及200μm钬激光光纤（8～20w）碎石。对于〈2cm残留结石，粉碎后自行排出或套石篮取出。对于〉2cm的残留结石，以钬激光击碎结石后，用套石篮将较大的碎石片转移至肾盂，改俯卧位，行二期PCNL取石，术后均留置双J管。术后1d复查KUB，术后1～2d拔除肾造瘘管，2～3周拔除双J管。术后3个月复查KUB或CT，评估结石清除率。结果本组21例PCNL中采用单通道18例，双通道2例，3通道1例。手术时间45～175min，平均95min。残留结石大小1．0～3．512m，平均1．9cm。结石残留在下盏7例、上盏及下盏4例、中盏及下盏6例、上中下盏均残留4例。PCNL术后发热2例，1例迟发性出血患者采用超选择性肾动脉栓塞治愈。RIRS手术时间35～95min，平均72min。RIRS术后1d结石清除率为85．7％（18／21）。3例残留结石患者中，1例经二期PCNL、2例经ESWL治疗后，结石清除率95．2％（20／21）。2例RIRS术后发热和输尿管石街形成，采用输尿管硬镜取石术治愈。术后3个月随访，患者肌酐为88～230μmol／L，平�
- 曾国华赵志健钟文陈文忠吴文起
- 关键词：孤立肾经皮肾镜取石术输尿管软镜鹿角形结石
