郭德和
- 作品数：16 被引量：43H指数：4
- 供职机构：宁夏医科大学附属医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 成人瓣膜置换合并冠状动脉搭桥术18例临床分析被引量：3
- 2009年
- 为探讨成人心脏瓣膜疾病合并冠心病的手术治疗方法及围术期处理，分析我院2001年3月至2008年7月同期手术治疗心脏瓣膜疾病合并冠心病18例，年龄50-71岁，平均59．22岁。手术采取体外循环下先行瓣膜置换再行冠状动脉搭桥术。结果，本组患者手术后因出血二次开胸发生多器官功能衰竭死亡2例，余16例术后恢复顺利，效果良好。瓣膜疾病合并冠心病者同期行瓣膜置换术及冠状动脉搭桥术，通过彻底纠正瓣膜的功能，将缺血心肌完全再血管化，能明显改善临床症状、提高生存率；如辅以完善的围术期处理，可显著降低手术风险。
- 杜学奎方刚苏金林郭德和王云吕君其马彦敏杨剑高胜特
- 关键词：瓣膜替换冠脉搭桥
- 腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤
- ：探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法和效果。方法：对107例(男88例。女19例，年龄28～83岁)主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(Computerized...
- 郭飞杰李晓东郭德和刘旭东
- 关键词：动脉瘤主动脉夹层腔内隔绝术
- Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的疗效观察被引量：1
- 2010年
- 目的总结Bentall手术治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的治疗效果。方法回顾分析施行Bentall手术32例,其中合并马凡氏综合征16例,主动脉夹层12例(Stanford A型10例、B型1例,壁间血肿1例);术前心功能(NYHA)Ⅱ级13例、Ⅲ级12例、Ⅳ级7例。结果32例病人中,死亡3例;术后并发症:低心排出量综合征3例,二次开胸止血1例,室性心律失常1例,双下肢肌力一过性下降1例,感染性心内膜炎1例。术后随访30例,时间3-80个月,除1例于术后第10个月死亡,其余29例均恢复良好,心功能在Ⅰ-Ⅱ级。结论Bentall手术是治疗升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的有效办法,改善吻合技术、缩短体外循环及深低温停循环时间、保证移植后冠脉有效灌注是提高手术成功率的关键因素。
- 郭飞杰李晓东郭德和刘旭东赵海龙吕君其刘超
- 关键词：升主动脉瘤主动脉瓣关闭不全BENTALL手术
- 体外循环期间肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响
- 2015年
- 观察体外循环期间肺功能的变化及痰热清注射液对其的影响。方法:选取心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为实验组与对照组(每组15例)。结果:对照组和实验组CPB后各个时间点中性粒细胞值较CPB前的浓度明显升高,差异有统计学意义(P〈0.01)。两组中性粒细胞水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2小时达到高峰,CPB后24小时仍维持在很高的水平。CPB后24小时静/动脉血中性粒细胞比值实验组明显低于对照组(P〈0.01)。结论:CPB可造成肺损伤,表现为中性粒细胞激活并扣押于肺内,RI值的升高与cd值的降低;痰热清注射液能减轻CPB期间肺功能的损害。
- 邵连彬杨晓刚杨海平刘文利何进喜边虹郭德和
- 关键词：肺功能
- 瓣膜置换治疗心脏瓣膜病合并巨大左心室临床研究被引量：4
- 2010年
- 目的总结合并巨大左心室瓣膜置换术的治疗经验。方法对2002年4月-2009年2月施行的65例巨大左心室瓣膜置换术的临床资料进行回顾性分析。结果术后发生各种并发症33例(50.77%),死亡5例(7.69%)。恶性室性心律失常和低心排综合征及其所导致的多脏器功能衰竭是合并巨大左室瓣膜置换术后的主要并发症和致死原因。结论合并巨大左室瓣膜置换术后的并发症和死亡率均明显高于同期瓣膜病手术,但瓣膜置换术仍是治疗合并巨大左心室瓣膜病的首选方法,充分的术前准备、适当地选择手术时机、正确的手术方法及合理的围术期处理是获得良好手术效果的重要因素。
- 吕君其方刚郭德和王云马彦敏杨剑
- 关键词：心脏瓣膜疾病巨大左心室心脏瓣膜置换术
- 体外循环期间细胞因子TNF-α、IL-6与中性粒细胞的变化及其相互影响被引量：6
- 2009年
- 目的:观察体外循环(CPB)炎症反应过程中致炎性细胞因子TNF-α、IL-6与中性粒细胞的变化规律及其相关性。方法:选择30例体外循环下行瓣膜置换术的患者,分别于CPB前、CPB40min、CPB停机和停机后2、6、24h以酶联免疫法(ELISA)测定血清TNF-α、IL-6浓度,全血细胞分析仪测定外周血中性粒细胞数量。结果:CPB后各个时间点的血清TNF-α、IL-6浓度和中性粒细胞值较CPB前明显升高,差异有显著性(P<0.01)。血清TNF-α、IL-6水平在CPB开始后,逐渐升高。CPB结束后2h,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB结束后24h TNF-α仍维持在很高的水平。血清IL-6水平在CPB结束后6h达到高峰,然后下降,CPB结束后24h仍维持在较高水平。中性粒细胞的变化趋势同TNF-α。2组TNF-α、IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及主动脉阻断(ACC)时间正相关(P<0.01)。围手术期中性粒细胞值与TNF-α、IL-6血清水平有一定的相关性。结论:CPB可触发全身炎症反应,表现为外周血中性粒细胞数量升高与血清TNF-α、IL-6水平升高;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α、IL-6的释放,可能影响到术后患者炎性反应的程度;CPB期间血清TNF-α水平与血清IL-6水平、中性粒细胞的升高相关。
- 杨晓刚郭德和边虹何进喜
- 关键词：体外循环细胞因子中性粒细胞全身炎性反应综合征
- 10kg以下低体重先天性心脏病的外科治疗
- 2010年
- 目的总结10kg以下低体重先天性心脏病的外科治疗效果。方法对55例4-24个月龄、体重5-10kg的先天性心脏病患儿采用外科手术治疗(53例采用中度低温体外循环手术,2例动脉导管未闭直接结扎)。结果住院死亡3例,死亡原因为低心排综合征2例、误吸所致心脏骤停1例。结论对10kg以下低体重先天性心脏病患儿及时外科治疗效果满意。
- 万荣华王云郭德和顾继伟
- 关键词：低体重先天性心脏病
- 腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤107例分析被引量：14
- 2010年
- 目的探讨应用覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层动脉瘤的方法和效果。方法对107例(男88例,女19例,年龄28～83岁)主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术患者的临床资料进行回顾性分析。术前采用CT血管成像(computerized tomography angiography,CTA)、经胸心脏超声(transthoracic echocardiography,TTE)、磁共振血管成像(magnetic resonance angiography,MRA)等技术对主动脉夹层动脉瘤进行评估。术中穿刺左肱动脉行主动脉造影了解破口的位置及撕裂的范围,在数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)监视下经股动脉将覆膜支架送入胸降主动脉封闭夹层破口。结果107例成功进行了主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术。术后主动脉造影证实夹层裂口完全封闭或内漏明显减少,无中转开胸手术。术后随访1～48个月,术后1个月3例死亡。104例行CTA复查,术后3个月,所有患者内膜破裂口封闭,胸降主动脉真腔扩大,假腔内血栓形成,支架位置、形态正常。术后6个月,1例再发生升主动脉夹层,置入一枚支架后后假腔消失。术后1年,主动脉均未见病变。结论覆膜支架腔内隔绝术是治疗主动脉夹层动脉瘤的安全、有效的方法,近期疗效好。手术死亡率和并发症发生率低,手术成功率和生存率高。
- 郭飞杰李晓东郭德和刘旭东
- 关键词：动脉瘤主动脉夹层腔内隔绝术
- 心脏瓣膜置换术患者围手术期细胞因子TNF-α,IL-6的变化及痰热清注射液对其的影响
- 2009年
- 目的:观察心脏瓣膜置换术患者围体外循环(CPB)期间细胞因子TNF-α,IL-6的变化及痰热清注射液对其的影响.方法:选取心脏瓣膜置换术患者30例,随机分为实验组与对照组(n=15).实验组患者于术前晚、CPB开始前分别予以痰热清注射液20mL入250mL生理盐水静脉滴注,对照组予以生理盐水250mL静滴.于CPB前、CPB40min,CPB停机、停机后2,6,24h取左桡动脉4mL,采用酶联免疫法测定两组血清中TNF-α和IL-6的浓度.结果:对照组和实验组CPB后各个时间点的TNF-α,IL-6血清浓度较CPB前的浓度明显升高,差异有显著性(P<0.01).CPB结束后2h,TNF-α的血清水平达到高峰,CPB结束后24hTNF-α仍维持在很高的水平.IL-6的血清水平在CPB结束后6h达到高峰,然后下降,CPB结束后24h仍维持在较高水平.两组TNF-α,IL-6血清水平(高峰值)与CPB时间及主动脉阻断(ACC)时间正相关(P<0.05或P<0.01).两组TNF-α,IL-6血清水平术前无统计学差异,实验组在其余时间点TNF-α,IL-6血清水平较对照组降低.差异有显著性(P<0.05或P<0.01).结论:CPB下心脏瓣膜置换术可引发全身炎症反应综合征,表现为促炎细胞因子TNF-α,IL-6释放增加;CPB和ACC的时间长短影响TNF-α,IL-6的释放;痰热清注射液能减少CPB期间TNF-α和IL-6的释放,减轻SIRS的程度.
- 杨晓刚郭德和何进喜边虹
- 关键词：体外循环细胞因子全身炎症反应综合征痰热清注射液
- 生物瓣膜治疗心脏瓣膜病10例分析被引量：4
- 2011年
- 目的总结心脏瓣膜病患者行生物瓣膜置换术后的临床经验。方法回顾我院2006年到2010年60岁以上老年人心脏瓣膜病患者行生物瓣置换术后临床资料。结果 10例患者均治愈出院,随访1~55月,无死亡病例。结论生物瓣膜置换术具有较高的手术安全性,术后患者心功能恢复良好,比机械瓣膜置有效的减低了术后出血、栓塞、瓣膜毁损和感染性心内膜炎、再次瓣膜手术等并发症,具有良好的疗效,提高了患者的生活质量。
- 白银方刚郭德和马彦敏杨剑
- 关键词：心脏外科手术心脏瓣膜手术生物瓣膜
