赵玉生 作品数:263 被引量:1,410 H指数:20 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家高技术研究发展计划 国家自然科学基金 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 生物学 文化科学 更多>>
SARS合并MODS病人的治疗方案 本文将我们多年从事老年多器官功能不全救治工作的成功经验和研究成果总结成一整套治疗方案用于SARS合有MODS病人的治疗希望能降低SARS合有MODS病人的死亡率,提高SARS终末期病人的救治成功率,由此降低SARS总病死... 王士雯 赵玉生 卢才义 薛桥 高伟 李泱 邱苹 李彦华 朱庆磊 程芮 丁秀云 尹彤关键词:SARS 老年多器官功能不全 合并症 病死率 文献传递 冠心病患者心肌缺血与睡眠呼吸紊乱的关系 被引量:7 2003年 目的 探讨因胸痛行冠状动脉造影的患者夜间心肌缺血的发生情况及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法 随机选择行冠状动脉造影的患者男性 82例 ,女性 14例 ,进行整夜睡眠监测及动态心电图 (Holter)检查 ,观察睡眠呼吸紊乱 (氧减饱和≥ 4 %及呼吸暂停或低通气 )、心率及 ST段下降情况。结果 37% (36 / 96 )的患者夜间发生 ST段下降 ,17% (16 / 96 )的患者至少有一次的 ST段下降出现在呼吸暂停或氧减饱和发生后 2 min之内。与呼吸事件有关联的 ST段下降的比率为 2 1% (41/ 195 ) ,并且此种 ST段下降在男性患者及较严重的呼吸紊乱患者中更为常见(P<0 .0 5 )。 73% (30 / 4 1)这样的 ST段下降之前都有一系列的呼吸事件 :反复的呼吸暂停和 /或氧减饱和。结论 有胸痛病史的患者更容易发生夜间心肌缺血。只有少数患者夜间心肌缺血的发生与睡眠呼吸紊乱之间有暂时性的关联 。 张文莉 王士雯 卢才义 刘鹏 陈瑞 季鲜 赵玉生关键词:胸痛 心肌缺血 冠心病 睡眠呼吸紊乱 超大剂量多巴胺救治老年多器官功能衰竭并难治性休克1例 被引量:4 2005年 陈琪 高伟 薛桥 赵玉生关键词:用药剂量 多巴胺 救治措施 老年 多器官功能衰竭 难治性休克 实验性阻塞型睡眠呼吸暂停综合征小型猪的血管内皮功能 被引量:5 2007年 目的利用动物模型观察实验型阻塞型睡眠呼吸暂停综合征动物的血管内皮功能,以探讨睡眠呼吸暂停综合征与冠状动脉粥样硬化的相互关系。方法中国小型猪16头,分为阻塞型睡眠呼吸暂停组和对照组,每组8头。阻塞型睡眠呼吸暂停组用凝胶注射法制作动物模型。12周后处死动物,留取冠状动脉前降支制作电镜标本。两组动物制作模型前及12周时静脉取血检测内皮素及一氧化氮。结果(1)阻塞型睡眠呼吸暂停组的一氧化氮水平从实验前的57.46±4.55μmol/L下降到实验后的29.64±2.48μmol/L,内皮素1水平从实验前的46.84±5.39 ng/L上升到实验后的71.24±6.13 ng/L,一氧化氮与内皮素1的比值从实验前的1.25±0.17下降到实验后的0.42±0.02,对照组的各项值无明显差别(一氧化氮实验前为60.94±3.28μmol/L,实验后57.72±2.82μmol/L,内皮素1实验前为49.24±5.13 ng/L,实验后50.19±5.71 ng/L,一氧化氮与内皮素1的比值实验前1.25±0.13,实验后1.26±0.06)。实验后两组比较,一氧化氮和内皮素1及其他们的比值差异有显著性统计学意义(P<0.05)。(2)电镜下,阻塞型睡眠呼吸暂停组动物血管内皮细胞由扁平变为不规则,细胞变性,核固缩,部分内皮细胞脱落,基膜不完整。结论实验型阻塞型睡眠呼吸暂停使血管内皮损伤,功能失调,促进了动脉粥样硬化的发生和发展。 张文莉 王士雯 赵玉生 徐斌 朱庆磊 杨洁关键词:病理学与病理生理学 睡眠呼吸暂停综合征 阻塞型 血管内皮 老年急性心肌梗塞合并多器官功能衰竭临床分析 被引量:8 2007年 目的:探讨老年急性心肌梗塞(AMI)合并老年多器官功能衰竭(MOFE)的临床特点、治疗及转归。方法:回顾分析解放军总医院2004年1月至2006年12月所有238例老年AMI患者中的20例老年AMI合并MOFE患者的资料,分析这些患者的临床特点、治疗及转归。结果:老年广泛前壁AMI患者死亡率为80%;合并心源性休克的MOFE患者死亡率为60%;在老年AMI合并MOFE患者中以肺感染为诱因的占85%;老年AMI患者如合并脑血管基础性疾病,则死亡率为83.3%;在衰竭器官中,以心、肺、肾最为多见,分别占100%、80%、60%;早期介入治疗较溶栓治疗对患者的存活意义更大。结论:老年人AMI合并MOFE时心肌梗塞部位、是否合并心源性休克、脑血管基础疾病对患者预后影响非常大,心脏衰竭可能是老年AMI合并MOFE的始动因素,积极预防肺感染的发生、对合适病人早期实施介入治疗可能会逆转某些老年AMI患者发生MOFE的过程,或者提高救治成功率。 高磊 王士雯 赵玉生 卢才义关键词:心肌梗塞 老年人 多器官功能衰竭 丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛的疗效与机制研究 被引量:23 2010年 目的研究丹参多酚酸盐治疗老年不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效以及对血清细胞因子水平的影响。方法选择18例健康老年人为正常对照组,将63例老年UAP患者随机分为丹红注射液治疗组(丹红组)及丹参多酚酸盐治疗组(丹参多酚酸盐组),观察治疗前后心绞痛疗效、常规心电图ST改变、血清白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及肝肾功能等指标的变化,同时观察药物不良反应。结果丹红组和丹参多酚酸盐组心绞痛症状、缺血心电图均明显改善(P均<0.05),2组治疗后均未见明显不良反应。治疗前患者血清IL-1、IL-6和TNF-α水平较正常对照组明显升高(P均<0.01),丹红组治疗后血清IL-1、IL-6和TNF-α较治疗前降低(P均<0.05),丹参多酚酸盐组的上述3种细胞因子水平均较治疗前明显降低(P<0.01),且TNF-α下降程度优于丹红组(P<0.05)。结论IL-1、IL-6和TNF-α可能不同程度参与老年UAP的病理生理进程。丹红注射液和丹参多酚酸盐均能缓解老年UAP患者的症状,改善心肌缺血,所用治疗剂量安全有效;且能显著降低IL-1I、L-6和TNF-α水平,而且丹参多酚酸盐的降低TNF-α作用较丹红注射液显著,此可能是两者的免疫药理学机制及其差别之一。 吴兴利 李金珉 李德印 杨丁友 高玉玲 朱梅 陈琪 许会彬 赵玉生关键词:老年人 不稳定型心绞痛 丹参多酚酸盐 细胞因子 美国心力衰竭实用指南解读急性失代偿性心力衰竭的评估和处理 被引量:6 2007年 美国心力衰竭学会在2006年第1期心力衰竭杂志上发布了心力衰竭实用指南(Comprehensive Heart Failure Practice Guideline),其中包括心室重塑、心功能不全和心力衰竭的预防,心功能不全和心力衰竭患者的评估,无症状左室射血分数减低患者的处理和急性失代偿性心力衰竭的评估和处理等。本文就急性失代偿性心力衰竭的评估和处理的有关内容作一介绍,以供参考。 赵玉生关键词:心力衰竭 心肌肌钙蛋白I在心血管疾病中的应用 被引量:82 1997年 心肌肌钙蛋白I在心血管疾病中的应用解放军总医院张丽综述王士雯赵玉生审校心肌缺血性损伤,特别是急性心肌梗(AMI)是威胁人类生命的主要疾病之一,人们一直在努力寻找和探索对其诊断特异性好、灵敏度高的指标。近十年来,肌酸磷酸激酶MB同功酶(CK-MB)被认... 张丽 王士雯 赵玉生关键词:心血管疾病 肌钙蛋白 心肌 睡眠呼吸紊乱与冠心病的临床研究 被引量:4 2003年 目的 了解在经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生情况,并探讨睡眠呼吸紊乱与心肌梗死之间的关系。方法 对94例经冠状动脉造影证实的男性冠心病患者及28例排除了冠心病的男性患者在睡眠实验室进行了整夜的多导睡眠监测,回归分析评估危险因素与冠心病的相关性。结果 52.1%的冠心病患者并发睡眠呼吸紊乱;对照组有21.4%并发睡眠呼吸紊乱(P<0.05)。冠心病患者平均呼吸紊乱指数(RDI)显著高于对照组(P<0.05)。冠心病合并睡眠呼吸紊乱患者的体重指数显著高于单纯冠心病患者(P<0.01)。两组患者左室射血分数及其他危险因素之间相比无明显不同。睡眠呼吸紊乱的存在与冠状动脉疾病独立相关(OR2.4,P<0.05),中度以上的睡眠呼吸紊乱与心肌梗死独立相关(OR2.1,P<0.05)。结论 经冠状动脉造影证实的冠心病患者中睡眠呼吸紊乱的发生率较高。睡眠呼吸紊乱是冠状动脉疾病的独立危险因素,中度以上(RDI≥20)的睡眠呼吸紊乱是心肌梗死的重要预测因素。因此,对于冠心病患者,提高对睡眠呼吸紊乱的警惕性是非常重要的。 张文莉 王士雯 卢才义 刘鹏 陈瑞 季鲜 赵玉生关键词:睡眠呼吸紊乱 冠心病 流行病学 原发性醛固酮增多症的临床特征 被引量:1 2007年 目的探讨原发性醛固酮增多增多症(PA)的临床特点,提高PA诊治水平。方法对1999年1月-2005年1月期间140例住院明确诊断的PA患者的临床资料进行回顾性分析。结果140例均有高血压史,其中10%(14/140)的患者为1级高血压,20%(28/140)为2级,70%(98/140)为3级。血钾水平正常者6例(4.3%),降低者134例(95.7%)。85.7%(120/140)患者血浆醛固酮水平高于正常值,67.9%患者(95/140)血浆肾素水平低于正常值。B超诊断PA的特异性为66.5%,敏感性为82.2%;CT诊断PA的特异性为94.5%,敏感性为95.0%。128例行手术治疗,其中肾上腺皮质腺瘤102例,肾上腺增生26例。术后2周116例患者血钾正常,96例血压恢复正常。结论PA的治疗效果取决于正确的定性诊断、定位诊断和分型;血压及血浆醛固酮升高、血钾及血浆肾素降低是PA的主要定性方法,PA定位主要依靠肾上腺B超、CT(或MR I);手术是主要的治疗方法。 李玉峰 王士雯 赵玉生 武建军 冯全洲 曹雅珉关键词:原发性醛固酮增多症 高血压