贺燕
- 作品数：2 被引量：0H指数：0
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同年龄段患儿主动脉弓中断一期根治外科治疗的对比观察
- 2013年
- 目的:对比分析婴幼儿及儿童主动脉弓中断的外科一期根治手术疗效,观察大龄患儿合并重度肺动脉高压对手术效果的影响。方法:15例(男性9例,女性6例)患儿一期主动脉弓中断根治。婴儿组(5 d～2.9岁)9例,体质量3.7～16.3 kg;儿童组(3.1～11.5岁)6例,其中2例年龄>10岁,体质量13.7～30 kg。所有患儿均有非限制性室间隔缺损伴有重度肺动脉高压,并经未闭动脉导管向下肢动脉供血。全组患儿经超声心动图明确诊断,7例行CT检查,2例行心导管测压,不吸氧时右上肢饱和度均≥95%,胸X线片肺血明显增加。均于深低温半身停循环,经无名动脉选择性脑区域灌注,重建主动脉弓后,恢复全身循环,并修复心内畸形。术后呼吸机辅助呼吸,镇静镇痛药物及合理的血管活性药物,常规吸入NO或伊洛前列素,必要时应用波生坦治疗,血流动力学及氧代谢平稳后停止呼吸机辅助呼吸。结果:全组无肾衰竭及神经系统并发症。手术死亡1例(6.7%),为3个月婴儿,术中停机困难,经(ECMO)辅助循环无效;儿童组乳糜胸一例,胸导管结扎后治愈。两组间体外循环、选择性脑灌注、主动脉阻断及术后呼吸机辅助时间差异均无统计学意义;术后婴儿组平均肺动脉压下降至(32.0±9.86)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),低于儿童组的(36.7±17.09)mmHg;而儿童组ICU停留时间(5.3±2.06)d,低于婴儿组(7.5±2.95)d;但是两组间差异无统计学意义(P>0.05)。全组随访4个月～2年,术后早中期效果良好。结论:合并重度肺动脉高压的主动脉弓中断儿童虽错过最佳手术时机,但如果右上肢饱和度≥95%,胸X线片肺血明显增多,仍可手术一期根治,并取得良好临床效果。
- 景小勇李志强范祥明程沛苏俊武张晶贺燕刘迎龙
- 关键词：主动脉弓中断手术方法术后监护
- 不同年龄段患儿主动脉弓中断一期外科治疗的对比观察
- 目的 对比分析婴幼儿及儿童主动脉弓中断的外科一期根治手术疗效,观察大龄患儿合并重度肺动脉高压对手术效果的影响.方法 15例(男9,女6)患儿一期主动脉弓中断根治.婴儿组(5d～2.9岁)9例,体质量3.7～16.3kg；...
- 景小勇李志强范祥明程沛苏俊武张晶贺燕刘迎龙
- 关键词：主动脉弓中断手术方法术后监护
