许步伟
- 作品数：24 被引量：62H指数：5
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- 经椎间孔骨钻联合可视环锯内镜下治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄临床疗效观察
- 2025年
- 目的观察经椎间孔骨钻联合可视环锯内镜下治疗老年性腰椎侧隐窝狭窄的临床疗效。方法本文回顾性分析2018年1月至2022年12月29例腰椎侧隐窝狭窄伴或不伴有椎间盘突出症患者接受经椎间孔入路骨钻联合可视环锯脊柱内窥镜治疗并随访其疗效。采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评估疼痛缓解程度及腰椎功能改善情况,末次随访采用改良MacNab标准评价手术疗效。结果共有29例患者参加了这项研究,其中男15例,女14例,平均(73.00±2.99)岁,29例中无一例合并后凸畸形,其中8例合并冠状位退变畸形,Cobb角位于10°~30°,6例位于凹侧,2例位于凸侧;病程9~80个月,平均(47.14±20.70)个月。术前和术后1、3、6、12个月评估采用视觉模拟量表(VAS)和Oswestry残疾指数(ODI),并在最后一次随访时采用改良MacNab标准评估临床结果。术后1个月、3个月、6个月、12个月平均VAS评分ODI评分较术前差异有统计学意义(P<0.01)。在最后一次随访中,采用改良MacNab标准评价手术疗效,优15例,良12例,可1例,差1例,优良率为93.1%。1例患者获得了可的结果,术后局部皮肤麻木,通过口服消炎镇痛药控制症状。1例患者术后症状不能缓解获得差的结果,考虑侧隐窝减压不彻底而接受了开放手术,余无其他重大并发症。结论对于单侧骨性侧隐窝狭窄的患者,采用经椎间孔入路骨钻联合可视环锯内窥镜下治疗,骨钻技术提供了安全,有效、快速的工作通道的初步建立,镜下可视环锯成形,减少了盲视成形的射线的暴露量,直视下靶区操作,更安全,更精准成形上关节突骨质,减压侧隐窝背侧,扩大椎间孔,两者联合使用,给老年性侧隐窝狭窄的患者提供一个较为安全,有效的手术方案。
- 顾红林周敦施凤超祁玉贵金顺利许步伟姚旺林吕成堂
- 关键词：腰椎侧隐窝狭窄老年腰椎管狭窄症侧隐窝
- 血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用被引量：4
- 2012年
- 目的:探讨血管临时桥接技术在股骨近端开放骨折合并股动脉损伤中的临床应用。方法:利用输血器管条桥接股动脉急诊施治9例股骨近端开放骨折合并股动脉损伤患者。结果:所有患者无一例死亡及感染。7例远端肢体循环及功能良好;1例出现足下垂,后期行踝关节融合术;1例因缺血时间过长吻合后肾功能衰竭而被迫截肢。结论:血管桥接技术作为一种急诊外伤处理的应急措施,操作简便,能快速复通血流,值得临床推广。
- 周敦许步伟王秀珊吴加东
- 关键词：桥接转流股骨近端血管损伤开放骨折
- 老年患者全膝关节置换术后假体周围骨折的手术治疗被引量：2
- 2016年
- 随着膝关节假体设计的不断改进和手术技术的日趋成熟,全膝关节置换术（TKA）得以广泛开展,缓解了膝关节疾病患者的痛苦。但TKA后的相关并发症也并不少见。TKA后假体周围骨折即是其中一种严重的并发症。
- 王玉朱赤祁玉贵许步伟高峰赵海越王利孙焕健
- 关键词：全膝关节置换术假体周围骨折老年患者术后膝关节疾病手术技术
- T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效被引量：5
- 2013年
- 目的探讨掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法 2007年5月~2012年5月,我院骨科采用掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折40例,其中男16例,女24例,平均年龄43.5±7.3岁(25~74岁)。根据AO分类标准:A3型10例,C2型14例,C3型16例,均采用经掌侧入路,骨缺损严重者置入人工骨。结果所有患者均获随访,平均25个月(12~45个月),骨折平均愈合时间16周(10~28周)。根据Gratland-Werley功能评估标准进行评定:优32例,良5例,中2例,差1例,优良率达92.5%。1例患者术后出现正中神经麻痹但3个月后均自愈,1例患者出现下尺桡关节炎,2例患者出现关节间隙轻度狭窄但无腕关节功能障碍,未见骨感染、骨分离、内固定松动等并发症。结论掌侧入路T型锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端合并干骺端及骨干粉碎性骨折的临床疗效确切,它可提供较好的轴向和角度稳定性并具有整体固定特点,有利于术后早期有效的功能锻炼,降低术后并发症的发生。
- 陈鹏王玉张哲高峰孙焕建许步伟
- 关键词：桡骨远端骨折粉碎性骨折掌侧入路内固定术
- 老年腰椎管狭窄症术后隐性失血危险因素分析被引量：1
- 2023年
- 目的分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血的危险因素。方法选择2019年4月-2022年3月就诊的83例老年腰椎管狭窄症患者为研究对象,患者均经后路行腰椎椎体间融合术,根据患者术后隐性失血量的高低分为低隐性失血组(失血量<480 mL)与高隐性失血组(失血量≥480 mL),采用Logistic多因素回归分析老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素。结果低隐性失血组38例,高隐性失血组45例。高隐性失血组年龄、血红蛋白下降量、手术时间>80 min、高血压、使用抗凝药物、非贫血、椎间盘退变分级为4级例数占比高于低隐性失血组(P<0.05)。Logistic多因素回归分析结果显示,年龄、血红蛋白下降量、高血压、椎间盘退变分级4级为老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量高的影响因素(P<0.05)。结论年龄较高、血红蛋白下降量较大、椎间盘退变分级较高、合并高血压的老年腰椎管狭窄症后路手术后隐性失血量的风险较大。
- 王利许步伟孙焕建
- 关键词：老年腰椎管狭窄症后路手术隐性失血
- 中青年股骨颈粉碎性骨折行内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗19例被引量：1
- 2009年
- 目的:研究探讨青壮年股骨颈粉碎性骨折治疗方法。方法:采用三枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植方法治疗青壮年股骨颈骨折31例,术后摄片对比分析。结果:31例中术后3、6、9、12、24、36个月摄片复查,27例顺利愈合,2例骨延迟愈合退钉,更换螺钉后愈合,1例6个月后发生股骨头坏死,头塌陷变形,改行全髋关节置换术。成功率达96.77%。结论:3枚中空螺纹钉内固定加股方肌肌骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折可提高股骨颈骨折愈合率,值得推广运用。
- 许步伟朱文峰裴介成吕俊生
- 关键词：股骨颈骨折股方肌肌骨瓣空心钉内固定
- 股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定手术治疗股骨粗隆间粉碎性骨折疗效对比被引量：4
- 2016年
- 选取收治的42例股骨粗隆间粉碎性骨折病患者,随机分组,对照组21例采用动力髋螺钉内固定手术(DHS)治疗,观察组21例采用股骨近端防旋髓内钉内固定手术(PFNA)治疗,观察比较两组的治疗效果。观察组治疗总有效率为95.24%,对照组为71.43%,观察组治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.924,P<0.05)。PFNA治疗股骨粗隆间粉碎性骨折具有较为良好的治疗效果,能够有效改善症状、减轻病痛,从而提高治疗效果和生活质量,值得进一步在临床中普及和运用。
- 王利高峰祁玉贵许步伟
- 关键词：股骨粗隆间粉碎性骨折
- 有限固定结合持续灌洗治疗长骨Gustilo Ⅲ型开放性骨折
- 2009年
- 目的探讨Gustilo Ⅲ型开放性骨折的有效早期治疗措施。方法对81例Gustilo Ⅲ型长骨开放性骨折急诊采用外固定支架加有限内固定结合抗生素生理盐水持续灌洗治疗。结果77例伤口一期愈合,4例皮缘或组织瓣部分坏死,经换药及二期行游离植皮后愈合。59例骨折3～6个月临床愈合,21例由于严重粉碎骨质缺损,骨不连6个月后二期行植骨和交锁髓内钉或钢板螺丝钉内固定而愈合,1例因sudeck综合征疼痛难忍于1个月后截肢,无伤口感染病例发生。结论该方法能有效地保护骨折端的血供,方便术后护理。有效预防细菌感染,在严重开放性骨折的早期处理中不失为一种较好的选择。
- 许步伟王曙东裴介成邓浩吕俊生
- 关键词：外固定支架持续灌洗开放性骨折
- 肱骨远端解剖特点及双钢板治疗粉碎性骨折临床分析被引量：7
- 2013年
- 目的结合肱骨远端解剖特点，分析双钢板治疗粉碎性骨折的合理性及其疗效。方法对16例肱骨远端粉碎性骨折患者（按AO分类：C2．1型6例，C2．2型3例，C3．1型5例，C3．2型2例），采用鹰嘴截骨入路切开复位，双钢板内固定术。结果全部患者获得随访，时间为15．25个月，平均18．5个月。按Cassebaum肘关节功能评价标准进行评估：优5例，良8例，一般3例；优良率为81．3％。结论双钢板固定肱骨远端粉碎性骨折内外侧柱，稳定性好，肘关节功能恢复满意。
- 吴加东许步伟周敦王玉武王友华汤锦波
- 关键词：肱骨骨折双钢板
- 腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效分析
- 2016年
- 目的探讨腓深神经肌支损伤11例临床修复疗效。方法选择2013年1月至2015年3月期间本院收治的11例腓深神经肌支损伤患者作为研究对象,本组受试者中腓骨近端骨折钢板内固定术致腓深神经肌支损伤4例,3例锐器损伤致腓深神经肌支损伤,2例原发性腓深神经肌支损伤,2例下肢长腿石膏外固定致腓总神经、腓深神经肌支损伤。患者均行神经探查、松解修复术,术中解剖神经,发现损伤部位,然后修复或松解,术后给予患者药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗,并分析患者临床修复效果。结果患者均顺利完成手术探查及术中修复或松解神经,术后石膏固定膝踝关节于功能位1个月,并予以药物、红外线、超声波及神经刺激等治疗。随访,大部分患者足下垂、足趾不能背伸症状均有不同程度改善。伸、伸趾及踝关节背伸功能恢复时间：5例（45.45%）患者术后3~6个月恢复,另外3例（27.27%）患者术后8~12个月恢复,但仍有3例术后1年仍有明显足下垂及足趾屈曲挛缩畸形。优良率为72.73%（8/11）。结论神经探查、松解修复术联合药物、物理干预疗法治疗腓深神经肌支损伤疗效较好,临床上对于此类神经损伤应早期手术治疗,切勿姑息延误治疗时机。
- 朱赤孙焕建夏春林许步伟王玉
