胡奉环
- 作品数：137 被引量：803H指数：15
- 供职机构：中国医学科学院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 反复支架内再狭窄的光学相干断层成像病变特征分析被引量：6
- 2022年
- 目的:通过光学相干断层成像(OCT)对支架内再狭窄(ISR)患者病变特征进行分析,明确反复支架内再狭窄(R-ISR)及非R-ISR病变发生机制的异同,为进一步指导并优化ISR治疗提供依据。方法:回顾性入选2016年1月至2019年12月于中国医学科学院阜外医院行OCT检查的药物洗脱支架(DES)置入术后ISR患者52例,根据ISR发生次数是否≥2次将患者分为R-ISR组(n=16)和非R-ISR组(n=36),收集患者人口学资料、心血管危险因素、辅助检查、既往介入治疗情况及其他病史资料,对患者冠状动脉造影及OCT图像进行定性、定量分析,比较R-ISR与非R-ISR患者间的差异。结果:R-ISR组与非R-ISR组患者在高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟史、冠心病家族史等心血管危险因素方面,及病变位置、ISR分型、参考血管直径、靶病变长度等冠状动脉造影特征方面差异无统计学意义(P均>0.05)。R-ISR病变中均质性新生内膜的比例明显高于非R-ISR病变(43.8%vs.19.4%),且新生动脉粥样硬化的比例明显低于非R-ISR病变(43.8%vs.75.0%),差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论:心血管危险因素无差异的情况下,R-ISR患者均质性新生内膜比例更高,支架内纤维增生为R-ISR重要发生机制。
- 马越宋雷黄云飞袁建松崔锦钢胡奉环杨伟宪乔树宾
- 关键词：光学相干断层成像药物洗脱支架
- 高敏C反应蛋白和血浆N末端原脑钠肽对老年心力衰竭患者预后的影响被引量：18
- 2017年
- 目的探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)和血浆N末端原脑钠肽(NT-proBNP)对老年慢性心力衰竭住院患者预后的影响。方法选择60例慢性心力衰竭的老年人,按照NYHA分级,分为心功能Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级三个亚组,分别测定hs-CRP和NT-proBNP,比较组间的hs-CRP和NT-proBNP变化。再根据住院期间心血管事件发生(急性冠脉综合征、心力衰竭反复加重、死亡)与否,分为心血管事件组和非心血管事件组。比较组间的hs-CRP和NTproBNP的变化。结果心功能Ⅳ、Ⅲ级患者与心功能Ⅱ级患者比较hs-CRP明显升高(P<0.05),NT-proBNP明显升高(P<0.05)。心血管事件组和非心血管事件组比较,心血管事件组的hs-CRP和NT-proBNP高于非心血管事件组(P<0.05)。结论 hs-CRP和NT-proBNP影响老年慢性心力衰竭住院患者的预后,随着心功能级别的加重,免疫炎症反应加剧,心血管事件也在增加。
- 王浩宇衣欣胡奉环
- 关键词：心力衰竭高敏C反应蛋白
- 冠状动脉反复严重痉挛致2次心肌梗死1例
- 2010年
- 张璇唐熠达许海燕赵京林胡奉环陈珏杨跃进
- 关键词：冠状动脉疾病心肌梗死
- 心肌肌钙蛋白T与老年慢性心力衰竭预后的关系被引量：1
- 2007年
- 目的探讨心肌肌钙蛋白 T(cTnT)对老年慢性心力衰竭预后的影响。方法对60例不同心功能级别老年慢性心力衰竭患者测定血清 cTnT、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB),并根据 cTnT 是否阳性分组,比较其住院期间的心脏事件(恶性心律失常、心力衰竭反复或加重、死亡)的发生情况。结果心功能Ⅱ级者 CK(89.1±13.6)mmol/L,CK-MB(7.9±1.4)mmol/L,cTnT阳性0例;心功能Ⅲ级者 CK(88.2±13.4)mmol/L,CK-MB(7.5±1.8)mmol/L,cTnT 阳性4例;心功能Ⅳ级者 CK-MB(8.0±1.6)mmol/L,CK(93.3±14.2)mmol/L,cTnT 阳性14例。cTnT 阳性组恶性心律失常发生6例(33.3%),心力衰竭反复或加重8例(44.4%),死亡3例(16.7%);cTnT 阴性组恶性心律失常发生1例(2.4%),心力衰竭反复或加重2例(4.8%),死亡1例(2.4%)。cTnT 阳性组心脏事件发生率高于 cTnT 阴性组(P<0.05)。结论 cTnT 与老年慢性心力衰竭的预后有密切的关系,对判断估测老年慢性心力衰竭患者预后有较好的预测价值。
- 衣欣胡奉环张力新安磊
- 关键词：心力衰竭肌钙蛋白T预后
- 不同年龄冠心病患者经桡动脉介入治疗的安全性和有效性对比分析被引量：7
- 2010年
- 目的分析不同年龄组冠心病患者经桡动脉介入治疗（TRI）住院期间安全性和有效性及不良事件的预测因素。方法研究对象为我院2004年5月至2009年5月接受TRI的16293例冠心病患者，分析不同年龄组，中青年（〈65岁）、老年（65～79岁）、老老年（≥80岁）患者住院期间临床后果，多因素分析住院期间主要不良心脏事件（包括死亡、心肌梗死和靶血管血运重建）的影响因素。结果中青年、老年、老老年组造影成功率分别为97．5％，97．4％，98．1％（P〉0．05），而操作并发症随年龄增加而增加（0．8％、1．2％、4．O％，P〈0．01）。中青年、老年、老老年组之间住院期间主要不良心脏事件发生率（分别为1．3％，2．2％，7．5％，P〈0．01）和病死率（0．1％、0．3％、2．9％，P〈0．01）随年龄增加而增加，植入药物涂层支架比例逐渐下降（92．0％、89．6％、57．8％，P〈0．01）。多因素分析表明住院期间主要不良心脏事件的独立预测因素[OR（95％可信区间）]为年龄≥80岁[6．26（3．33～11．74）；P〈0．01]，既往心肌梗死[2．19（1．66～2．88）；P〈0．01]、左主干病变[2．02（1．04～3．91）；P=0．04]、年龄65～79岁[1．83（1．37～2．43）；P〈0．01]、支架数[1．31（1．15～1．50）；P〈0．01]、支架总长度[1．01（1．00～1．02）；P=0．03]、植入药物涂层支架[0．59（0．39～0．89）；P=0．01]。结论中青年、老年患者经桡动脉介入治疗住院期间具有良好的临床疗效，而年龄／〉80岁患者住院期间不良事件危险度明显增加。
- 刘圣文乔树宾徐波秦学文姚民袁晋青陈珏刘海波尤士杰胡奉环吴元戴军张沛杨伟宪窦克非邱洪高展慕朝伟马卫华吴永健李建军杨跃进陈纪林高润霖
- 关键词：冠状动脉疾病年龄不良心脏事件
- 左心衰竭介入治疗的热点——经导管心室隔离成形术被引量：1
- 2015年
- 冠心病导致的心力衰竭(心衰)尤其是合并心尖部扩张或室壁瘤形成的患者远期预后差,是目前治疗的热点及难点。经皮介入心室成形术(percutaneous ventricular restoration,PVR),或称经导管心室隔离成形术(transcatheter ventricular partitioning restoration,TVPR)是一项经导管将"伞样心室隔离装置"(parachuteR ventricular partitioning device,PVPD)置入心衰患者伴有扩张膨出甚或室壁瘤形成的心尖部,使心室减容和心尖部成形的新技术。现有国内外研究已初步证实该技术的有效性和安全性,同时亦应注意防范相关风险。
- 杨跃进胡奉环宋雷
- 关键词：心力衰竭
- 左心室射血分数减低患者冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗的安全性及远期疗效被引量：5
- 2021年
- 目的:评价左心室射血分数(LVEF)减低(LVEF≤50%)对冠状动脉慢性完全闭塞(CTO)病变经皮冠状动脉介入治疗(PCI)安全性及远期(5年)疗效的影响。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月于中国医学科学院阜外医院成功行CTO-PCI的患者资料,选取术前LVEF≤50%患者303例(LVEF≤50%组),经倾向性评分匹配(1:1)LVEF>50%患者303例(LVEF>50%组)。随访5年,以复合终点(心原性死亡+靶血管相关心肌梗死+靶血管再次血运重建)作为主要研究终点;以手术成功率、并发症发生率、心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、靶血管再次血运重建、心力衰竭再住院作为次要研究终点。结果:LVEF≤50%组SYNTAX评分明显高于LVEF>50%组[(19.27±9.03)分vs(.17.09±9.22)分,P=0.00]。两组间支架成功置入率(71.9%vs.74.3%,P=0.52)和并发症发生率(35.0%vs.34.3%,P=0.86)相近。548例(90.4%)患者完成5年随访,LVEF≤50%组5年主要研究终点事件率明显高于LVEF>50%组(18.5%vs.12.5%,P<0.05),差异主要由靶血管再次血运重建事件(12.9%vs.7.9%,P<0.05)驱动。LVEF≤50%组5年次要研究终点事件,除靶血管再次血运重建率高于LVEF>50%组外,其余次要研究终点心原性死亡、靶血管相关心肌梗死、心力衰竭再住院,差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic多因素分析发现,长期服用氯吡格雷可降低主要研究终点事件发生风险(HR=0.52,95%CI:0.31~0.88,P=0.02)。结论:LVEF≤50%的CTO患者PCI后即刻手术安全性、有效性良好,但远期主要研究终点事件风险高于LVEF>50%组,特别是靶血管再次血运重建风险突出,长期服用氯吡格雷可降低相关风险。
- 管浩崔锦钢袁建松王天杰田涛管常东胡奉环乔树宾
- 关键词：慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗左心室射血分数
- 小剂量多巴酚丁胺及硝酸异山梨酯负荷超声心动图检测左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性被引量：2
- 2005年
- 目的与99mTc甲氧基异丁腈(MIBI)/18FDG双核素同时采集法(DISA)SPECT心肌显像对比,评价小剂量多巴酚丁胺、硝酸异山梨酯(异舒吉)单用及合用的二维超声心动图试验检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者存活心肌的准确性和安全性。方法40例陈旧性心肌梗死患者,左心室射血分数(39.4±5.1)%,1周内分别完成小剂量多巴酚丁胺、异舒吉单用及合用的二维超声心动图试验和DISASPECT心肌显像。比较两种方法对存活心肌的检出率、符合率和Kappa值。结果对存活心肌的检出率,DISASPECT为64.0%,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声为60.1%,异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声为59.1%。以DISASPECT检测结果为标准,药物负荷二维超声识别存活心肌的特异性在85.7%～96.0%,各剂量间差异均无显著性意义(P均>0.05);而识别的敏感性和符合率以多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为86.5%和86.5%(Kappa=0.71);异舒吉与多巴酚丁胺合用时,敏感性比异舒吉单用、符合率比两者单用时均显著增加(P均<0.001),以异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声最高,分别为84.6%和85.1%(Kappa=0.69),与多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声相当,且副作用更少。结论检测冠心病左心室收缩功能严重减低患者的存活心肌,多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1二维超声的检出率与DISASPECT心肌显像相当,识别的敏感性和准确性好;异舒吉与小剂量多巴酚丁胺合用,能提高两药单用时的检出率、识别敏感性和准确性,特别是异舒吉多巴酚丁胺5μg·kg-1·min-1二维超声已达多巴酚丁胺10μg·kg-1·min-1单用时水平,且更安全。
- 杨伟宪杨跃进史蓉芳胡奉环尤士杰田月琴何作祥王燕武叶苓陈纪林高润霖陈在嘉
- 关键词：左心室收缩功能硝酸异山梨酯存活心肌超声心动图检测超声心动图试验^18FDG
- 中国介入心脏病学大会2009会讯
- 2009年
- 张海涛胡奉环
- 关键词：介入心脏病学会讯导管介入治疗心血管病导管治疗
- 左主干病变导致急性心肌梗死合并心原性休克患者的近期预后被引量：7
- 2019年
- 目的探讨左主干病变导致急性心肌梗死合并心原性休克患者的近期预后。方法纳入2012年6月至2018年5月在阜外医院经急诊冠状动脉造影术证实罪犯血管为左主干的急性心肌梗死合并心原性休克患者24例,回顾性分析患者的临床资料,并在术后对患者进行随访。根据诊断休克后28 d是否死亡,将入选患者分为存活组(11例)和死亡组(13例)。根据术后冠状动脉血流心肌梗死溶栓试验(TIMI)分级,将入选患者分为TIMI 0~2级组(11例)和TIMI 3级组(13例)。根据冠状动脉造影结果,将入选患者分为非三支病变组(14例)和三支病变组(10例)。结果与存活组患者相比,死亡组患者入院24 h内最差收缩压较低[50(48,70)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比73(70,80)mmHg,P<0.01],舒张压较低[(33.5±12.4)mmHg比(48.9±9.4)mmHg,P<0.01],呼吸频率较快[(27.3±2.5)次/min比(21.5±4.0)次/min,P<0.01],24 h尿量较少[(422±266)ml比(1 680±863)ml,P<0.01],血小板较低[(161.9±81.9)×109/L比(241.6±94.0)×10^9/L,P=0.03],血肌酐较高[(250.0±36.8)μmol/L比(132.7±34.2)μmol/L,P<0.01],丙氨酸氨基转移酶较高[288(76,846)IU/ml比81(42,109)IU/ml,P=0.04],动脉血pH值较低(7.11±0.17比7.39±0.09,P<0.01)、乳酸较高[(10.29±3.62)mmol/L比(4.21±2.85)mmol/L,P<0.01],气管插管比例较高(7/13比2/11,P=0.02),急性生理及慢性健康评价Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分(35.4±6.8)分比(18.7±1.7)分,P<0.01]和简化急性生理学评分Ⅱ(SAPS Ⅱ)评分[(73.5±17.4)分比(47.0±4.3)分,P<0.01]较高,最终靶血管血流分级为TIMI 0~2级的比例较高(10/13比1/11,P<0.01)。Kaplan-Meier生存分析显示,TIMI 3级组患者诊断休克后28 d生存率高于TIMI 0~2级组患者(76.9%比9.1%,log-rank检验P<0.01),三支病变组与非三支病变组患者诊断休克后28 d生存率差异无统计学意义(35.7%比60.0%,log-rank检验P=0.14)。多因素logistc回归分析显示,与最终靶血管血流分级为TIMI 0~2级比较,最终靶血管血流分级为TIMI 3级的左主干病变�
- 郭超许浩博段欣胡小莹张峻李佳高晓津罗晓亮杨伟宪胡奉环吴元乔树宾
- 关键词：心肌梗死预后
