王蕾
- 作品数：13 被引量：69H指数：5
- 供职机构：日照市中医医院更多>>
- 发文基金：山东省医药卫生科技发展计划项目北京市科委重大项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸腔镜术前CT引导下改良的Seldinger人工气胸法的安全性及有效性被引量：1
- 2022年
- 回顾性分析2019年6月至2020年12月日照市中医医院呼吸与危重症医学科32例患者资料,胸腔镜术前均行CT引导下改良的Seldinger人工气胸法(简称CTSAP),统计分析人工气胸操作时间、成功率、并发症等评估其安全性及有效性。32例患者CTSAP操作时间(22.3±5.1)min,首次成功率96.9%。并发症:3例胸痛,8例一过性呼吸困难加重,16例局部皮下气肿,无其他严重并发症。CTSAP操作简单、安全、成功率高。
- 张华葛长胜蔡永登王蕾薛广伟张炜段存玲许伟伟刘宗涛王梦瑶高妍卜宪聪
- 关键词：胸腔镜术人工气胸SELDINGER
- 救治4例重症社区获得性肺炎的几点体会
- 目的 经过回顾一组重症社区获得性肺炎的资料结合文献，明晰重症社区获得性肺炎在诊断、病原体、影像学及糖皮质激素应用等问题，提高临床救治水平。 方法 选取本科在2015年12月17日至2016年3月31日救治成功的4例重症社...
- 张华葛长胜王蕾
- 关键词：重症肺炎激素
- 固定体位结合凝血酶胸腔注入治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性被引量：4
- 2021年
- 目的:探讨固定体位结合凝血酶胸腔注入对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气的疗效与安全性。方法:本研究为前瞻性研究。收集2018年8月至2020年11月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院,内科胸腔镜术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气者共20例,男19例,女1例,年龄49~79(62.3±8.1)岁,予体位选择结合凝血酶胸腔注入(以下简称“体位加”)治疗:胸腔内注入50%葡萄糖20 ml+凝血酶5000 U,在持续负压吸引下变换体位,找到漏气完全停止或漏气最少体位,并保持该体位24~48 h。48 h后仍有漏气者,重复以上处置。记录漏气持续时间、注药次数、肺复张情况、住院期间漏气复发及不良反应。定量资料符合正态分布时以x±s表示,不符合正态分布时以M(P_(25),P_(75))表示,定性资料以例(%)表示。结果:20例患者给予“体位加”干预后,漏气持续时间(1.32±0.97)d;终止漏气需注药1.0(1.0,1.0)次;20例患者漏气停止后影像学均显示肺复张良好;1例患者住院期间漏气复发;患者均无严重不良反应。结论:“体位加”综合干预法对内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气有效、安全,且操作简单。
- 张华张炜王梦瑶葛长胜王蕾刘宗涛段存玲高妍蔡永登许伟伟杜彩玲孙中美刘晓丽陈常娣
- 关键词：胸膜疾病体位凝血酶
- 医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术在治疗胸膜下肺大泡所致自发性气胸中的应用被引量：27
- 2018年
- 目的观察医用胶辅助内科胸腔镜下氩离子凝固术（APC）在治疗胸膜下肺大泡所致自发性气胸（SP）中的应用效果。方法回顾性分析2015年7月至2017年7月山东省日照市中医医院呼吸科51例SP合并胸膜下肺大泡患者的临床资料。51例患者共发现59个目标肺大泡，肺大泡直径0.5～5.0 cm，平均2.6 cm。其中APC治疗21例患者（APC组），行医用胶辅助APC治疗30例（APC＋医用胶组），观察并比较两组术后24 h及术后1周停止漏气率、术后1周目标肺大泡消失率、目标肺大泡显著缩小且泡壁增厚发生率及术后并发症发生情况。结果APC＋医用胶组术后24 h和术后1周停止漏气率均显著高于APC组（90.0%比52.4%和96.7%比66.8%，均P〈0.05），术后1周目标肺大泡消失率、目标肺大泡显著缩小且泡壁增厚发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05），术后并发症如发热、胸痛、胸腔积液发生率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论医用胶辅助内科胸腔镜下APC治疗胸膜下肺大泡所致SP近期效果满意且安全。
- 张华王蕾葛长胜卜宪聪孙中关张炜段存玲薛广伟
- 关键词：自发性气胸胸腔镜检查医用胶氩离子凝固术肺大泡
- 经内科胸腔镜行巨型肺大泡减容术的疗效及安全性研究被引量：7
- 2021年
- 目的探讨经内科胸腔镜行巨型肺大泡(GEB)减容术疗效与安全性。方法采用前瞻性单臂研究,对2018年7月至2020年9月就诊于日照市中医医院、符合纳入标准的GEB患者,经内科胸腔镜进行GEB减容术治疗并随访,分析其疗效与安全性;其中,影像学评价采用自拟标准,据前后胸部CT对比分为:GEB消失或接近完全消失(GEB缩减≥90%);显著缩小(75%≤GEB缩减<90%);缩小(50%≤GEB缩减<75%);无变化:未达到缩小标准。结果纳入47例患者,年龄M(Q_(1),Q_(3))为63.0(55.0,67.0)岁,男性43例。出院前GEB消失或接近完全消失43例,显著缩小3例,缩小1例;呼吸困难程度明显改善(P<0.05);动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))由(48.2±8.4)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(45.4±7.3)mmHg(P<0.05);6 min步行距离(6 MWT)由(245.6±162.4)m增至(283.5±152.2)m(P<0.05)。24例完成术后6个月随访,CT结果显示减容效果持续,其中3例患者术后残腔进一步缩小或闭合;呼吸困难程度、6MWT[(384.4±148.2)m]、PaCO_(2)[(42.7±6.6)mmHg]较出院前进一步改善(P<0.05),氧合指数[(356.86±61.21)mmHg]较术前[(295.20±67.16)mmHg]、出院前[(294.50±76.69)mmHg]明显改善(P<0.05);无围手术期死亡。结论经内科胸腔镜GEB减容术可消除或显著缩减影像学所示GEB容积,降低PaCO_(2),改善呼吸困难程度和运动耐力;术后6个月随访上述获益持续,并显著改善氧合指数。
- 张华王蕾葛长胜薛广伟卜宪聪张炜段存玲刘宗涛王梦瑶蔡永登许伟伟高妍
- 关键词：胸腔镜巨型肺大泡减容
- 经气管插管气管支架置入治疗严重良恶性气管狭窄的临床研究被引量：3
- 2014年
- 目的探讨经气管插管下应用气管支架治疗严重良恶性气管狭窄的临床疗效。方法选择2005年5月至2012年10月收治的39例严重良恶性气管狭窄患者，在麻醉状态下经气管插管将支架放置在狭窄部位，用纤维支气管镜观察支架位置，或作调整。结果39例患者中有1例在不同部位置入了3个支架（2个气管支架，1个L型支架），3例患者在不同部位置入了2个支架，其余35例患者置入了35个支架，共置入了44个支架。所有患者的严重呼吸窘迫都即刻改善。所有支架均一次成功置入，放置过程顺利，支架顺应性良好，支架膨胀完全，紧贴气管壁。支架置入后气促评级0级28例，1级8例，2级3例，经Radit分析治疗前与治疗后比较差异有统计学意义（U=4．690，P〈0．01）。结论经气管插管（计划性和非计划性）应用气管支架解除良恶性气管狭窄可行性强、安全性高、疗效好。
- 张华葛长胜卜宪聪王蕾李宗芳
- 关键词：气管狭窄纤维气管镜
- 经气管插管气道支架置入治疗严重良恶性气道狭窄的临床研究
- 目的 经气管插管下应用气道支架解除严重良恶性气道狭窄,保持呼吸道通畅.方法 39例气道狭窄患者,包括气管病变(狭窄)31例,气管合并右主支气管病变(狭窄)3例,气管合并左主支气管病变(狭窄)4例,气管合并双侧支气管病变(...
- 张华葛长胜卜宪聪王蕾李宗芳
- 内科胸腔镜下氩离子凝固术治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸的效果及安全性被引量：22
- 2017年
- 目的观察内科胸腔镜下氩离子凝固术（APC）治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸的效果及安全性。方法回顾性分析2012年11月—2015年6月山东日照市中医医院呼吸科因胸膜下肺大疱致自发性气胸行内科胸腔镜下APC治疗的30例患者的临床资料。根据Reid胸腔镜下肺大疱分型的不同，采用APC对Ⅱ型和部分Ⅲ型肺大疱（2 cm≤直径〈5 cm，窄蒂，张力低）进行凝固治疗，合并有粘连带者采用高频电切对粘连带进行松解。术后随访2年（每半年复查1次胸片），观察治疗效果。结果30例患者共发现39个肺大疱，主要位于双上肺（28个，71.8%），其中Ⅱ型大疱28个（71.8%），Ⅲ型大疱11个（28.2%），以单个薄壁透明状大疱（24个，61.5%）为主，部分呈丛簇样表现。术后72 h（近期）有效率70.0%。术后2年随访有3例复发，远期有效率89.3%。结论内科胸腔镜下APC治疗胸膜下肺大疱所致自发性气胸安全有效。
- 张华葛长胜孙中美卜宪聪王蕾张炜赵娜
- 关键词：自发性气胸胸腔镜检查氩离子凝固术肺大疱
- 人工气胸条件下CT定位对内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前胸膜粘连的评估价值被引量：1
- 2021年
- 回顾性分析日照市中医医院2019年6月至2020年12月我院内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前人工气胸条件下CT定位(CTLAP)的32例患者资料。通过一致性检验的方法评价CTLAP和胸腔镜诊断胸膜粘连的一致性。CTLAP对胸膜粘连的阳性预测值92.6%,阴性预测值80.0%,敏感度96.2%,特异度66.7%,准确度90.6%。根据CTLAP优化手术入路,使所有胸膜粘连患者避免了常规入路可能导致的进镜困难、进镜相关肺及大疱损伤等并发症,为内科胸腔镜巨型肺大疱减容术前适宜病例选择、手术入路优化及减少损伤等提供参考。
- 张华卜宪聪蔡永登张炜葛长胜王蕾薛广伟许伟伟刘宗涛王梦瑶段存玲高妍杜彩玲张静焦静马丽
- 关键词：胸膜粘连CT定位内科胸腔镜大疱人工气胸
- 体位选择结合自体血胸腔注入治疗术后持续漏气伴肺复张不全前瞻性研究
- 2023年
- 前瞻性研究2020年10月至2022年3月因自发性气胸或巨型肺大疱就诊于日照市中医医院行内科胸腔镜介入治疗、术后经胸腔闭式引流3 d仍持续漏气且行胸部CT提示肺复张不全或术后持续漏气经体位选择结合凝血酶胸腔注入(简称“体位加1.0”)干预失败,应用体位选择联合自体血(100 ml)及凝血酶(5000 U)胸腔注入(简称“体位加2.0”)治疗的17例患者资料。“体位加2.0”干预的成功率为16/17,复发率为3/17,4例患者出现发热,4例出现胸腔积液,1例发生脓胸,余无其他不良反应。本研究显示,对于内科胸腔镜治疗大疱性肺-胸膜疾病术后持续漏气并肺复张不全或“体位加1.0”干预失败者,“体位加2.0”干预安全、有效,且操作简单。
- 张华许伟伟陈常娣葛长胜郑志刚段存玲薛广伟蔡永登张炜王蕾孙中美李宗芳杜彩玲高妍张杰良
- 关键词：自体血胸膜疾病肺复张
