建立混合病案引导(mixed cases guided,MCG)模式流程,并运用于中医内科学神经内科疾病临床教学。实践表明,利用疾病特征建立MCG,借助多媒体教学手段及改进以问题为导向(problem based learning,PBL)教学模式,在教学中可激发学生学习的积极性,拓展知识面、提高临床思辨能力,充分显示MCG模式是"以学生为主体、以混合病案为引导、以培养临证诊治能力为中心"的教学模式。
目的:观察具有益气化瘀、凉血豁痰功效的脑血疏口服液结合西医常规疗法治疗混合性中风失语症的临床疗效。方法:将102例伴有失语症的混合性中风患者随机分为治疗组(n=51)和对照组(n=51)。所有患者均采用西医常规疗法治疗,治疗组患者加服脑血疏口服液,治疗周期为4周。采用西方失语成套测验(western aphasia battery,WAB)评价患者的失语症状,采用改良Rankin评分量表(modified Rankin scale,mRS)及美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评价患者的神经功能,检测并比较患者的血液流变学指标的变化。结果:1WAB评分:治疗2周末,治疗组患者的听理解、复述、阅读、计算评分即显著升高(P<0.05);治疗4周末,治疗组患者的听理解、复述、命名、阅读、计算及书写评分均显著升高(P<0.05,P<0.01),对照组患者的听理解、阅读评分亦显著升高(P<0.05),且治疗组患者的各项评分均高于对照组(P<0.05)。2mRS评分:治疗2周末,治疗组患者的mRS评分分级较治疗前显著改善(P<0.05);治疗4周末,两组患者的mRS评分分级较治疗前均显著改善(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的mRS评分分级情况优于对照组(P<0.05)。3NIHSS评分:治疗2周末、4周末,两组患者的NIHSS评分均显著降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组患者的评分低于对照组(P<0.05,P<0.01)。4血液流变学指标:治疗4周末,治疗组患者的各项血液流变学指标较治疗前均显著降低(P<0.05,P<0.01),且较对照组亦显著降低(P<0.05)。结论:益气化瘀、凉血豁痰法结合西医常规疗法能够有效改善混合性中风失语症患者的失语症状,在一定程度上改善患者的神经功能和血液流变学指标。
