王少强
- 作品数：7 被引量：38H指数：3
- 供职机构：中国人民解放军更多>>
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- 甲状腺激素替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症患者围术期指标的影响被引量：19
- 2019年
- 目的探讨甲状腺激素(TH)替代治疗对冠心病合并甲状腺功能减退症(甲减)患者围术期TH及心肺功能的影响。方法选择2009年2月至2017年2月解放军联勤保障部队第988医院胸心外科收治的冠心病合并甲减患者27例(甲减组)、甲状腺功能正常的冠心病患者27例(对照组)。两组患者均在体外循环(CPB)下行冠状动脉旁路移植术(CABG),并给予常规术前准备和术后治疗。甲减组另给予口服左旋甲状腺素钠片(优甲乐),以维持手术前后血清TH和促甲状腺激素(TSH)水平正常。分别于机械通气后10分钟(t1)及CPB后4小时(t2)、12小时(t3)、1天(t4)、3天(t5)、5天(t6)测定两组患者血清TH[包括三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)]和促甲状腺激素(TSH)水平及体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)、氧合指数(OI)和呼吸指数(RI),并在t1~4使用呼吸机监测患者气道平台压(Pplat)、吸气阻力(Ri)、肺静态顺应性(CLst)、生理死腔与潮气量比值(VD/VT),统计其达到撤机指征的时间。结果两组患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症。①不同时间点观察指标(TSH除外)变化不同,且观察指标(TSH除外)在各时间点与组别之间有交互作用,差异有统计学意义(P<0.05)。②甲减组FT3、FT4、T3、T4在t2~6,SVRI、PVRI、RI、Pplat、Ri、VD/VT在t2~4均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);LVSWI在t2~5,OI、CLst在t2~4均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论围术期行TH替代治疗能使冠心病合并甲减患者在CPB后维持血清TH水平正常,但仅能有限促进心肺功能损害的恢复。
- 王少强魏松洋李明郑庆杰李青元
- 关键词：冠心病甲状腺功能减退症体外循环心功能
- 内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行隆乳术的临床应用被引量：2
- 2018年
- 目的探讨内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行乳腺后间隙隆乳术的可行性。方法 2013年5月至2017年6月,行手术治疗的合并乳腺良性病变的隆乳患者43例。根据患者情况,标记乳腺病损的切除范围,设计拟置入假体所需剥离的范围,选择适宜假体。经腋窝入路在内镜辅助下建立乳腺后间隙,应用穿刺引导技术定位乳腺病损并切除,然后置入假体。术后留置负压引流3～6 d。结果本组均顺利完成手术,手术时间(113.6±20.4) min,术中出血(36.6±4.8) m L,术后引流(3.4±1.2) d,单侧乳腺引流量为(216.5±21.7) mL。所有患者术后随访12个月,均无乳头、乳晕感觉异常。2例出现局部腺体轻度凹陷,1例出现BakerⅡ级包膜挛缩。其余患者乳腺外形丰满圆润,手感柔软,活动度好,无假体移位、双侧不对称及双峰乳形等并发症。结论对于合并乳腺良性病变的隆乳患者,内镜辅助下乳腺良性病变切除同期行隆乳术安全可行。
- 陈静王少强
- 关键词：隆乳术乳腺良性病变腋窝切口
- 口服甲状腺素对低体重先心病患儿围术期甲状腺激素和血流动力学的影响
- 2012年
- 目的研究口服甲状腺素对低体重先心病患儿围术期甲状腺激素（TH）和血流动力学的影响。方法选择10k以下需在CPB下行心脏手术的先心病患儿40例，采用随机、对照的方法分为用药组（T组）和对照组（NT组），每组20例。T组患儿术前48h至CPB后72h按1．5μg·kg·8h^-1口服甲状腺素片，NT组给予安慰剂。分别于用药前（T1），术前20min（T2），CPB后4h（T3）、12h（T4）、24h（T5）、48h（T6）、72h（B）抽血，采用化学发光免疫分析法测定血浆T3、FT3、T4、FT4、TSH浓度，并利用监护仪读数测算心率（HR）、肺毛细血管楔压（PCWP）、体循环阻力指数（SVRI）、肺循环阻力指数（PVRI）和左心室每搏做功指数（LVSwI）。结果两组患儿一般资料差异无统计学意义。NT组血浆T3、FT3、T4、FT4浓度在T3-T6时持续降低，R分别比Tl时下降约67％、53％、58％和47％（P〈0．05）；血浆TSH浓度在T2-T5时持续降低，T5较T1时下降约390k（P〈0．05）。T组血浆T3、FT3、FT4浓度在T33-T7时均高于NT组（P〈0．05）；T组血浆T4、TSH浓度均在正常范围内波动（P〉0．05）。两组各时间点HR相比差异无统计学意义（P均〉O．05）。T组T3-T6时的SVRI、PVRI值均低于NT组（P均〈0．05），但LVSWI高于NT组（P均〈0．05）。结论口服甲状腺素能安全、有效地防治低体重先心病患儿CPB围术期正常甲状腺病态综合征（ESS），能有效地改善CPB后血流动力学紊乱。
- 王少强魏松洋马志强杨瑞丽刘鹏郑庆杰徐泽红
- 关键词：体外循环正常甲状腺病态综合征甲状腺激素血流动力学
- 术前抗甲亢治疗对心脏病合并甲亢患者心内直视术后并发症及血流动力学的影响被引量：12
- 2017年
- 目的探讨术前行抗甲状腺功能亢进(甲亢)治疗对心脏病合并甲亢患者心内直视术后并发症及血流动力学的影响。方法选择心脏病合并甲亢患者13例(甲亢组)、甲状腺功能正常心脏病患者13例(对照组)。两组均行心内直视术治疗。甲亢组术前给予甲巯咪唑、心得安及对症治疗,甲亢症状控制治疗,控制基础代谢率(BMR)<20%行手术治疗。术中记录两组体外循环时间、主动脉阻断时间。分别于麻醉诱导前(T_1)及体外循环后4 h(T_2)、12 h(T_3)、1 d(T_4)、3 d(T_5)、5 d(T_6)测定甲状腺激素(T_H)、促甲状腺激素(T_SH);用多功能监护仪检测肺毛细血管楔压、中心静脉压,用热稀释法测定心输出量,计算体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)。结果患者均痊愈出院,未发生围术期严重并发症。两组体外循环时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组血清T_H水平均在T_5降至最低(P均<0.05),在T_6仍未恢复至术前水平;而血清T_SH水平均在正常范围内波动。两组SVRI、PVRI均在T_2达最高(P均<0.05),T_4恢复至术前水平;对照组LVSWI在T_3降至最低(P均<0.05),T_5恢复至术前水平,甲亢组在T_4降至最低(P均<0.05),T_6仍未恢复术前水平。T_2~T_6甲亢组SVRI、PVRI、LVSWI均低于对照组(P均<0.05)。结论合并甲亢的心脏病患者心内直视术术前有效抗甲亢治疗可预防甲状腺危象等严重并发症的发生,但对术后血流动力学影响不大。
- 王少强魏松洋郑庆杰李青元潘春雷
- 关键词：心脏病心内直视手术血流动力学
- 同期甲状腺手术对心内直视手术患者血清甲状腺激素水平及血流动力学的影响被引量：1
- 2017年
- 目的观察同期甲状腺手术对心内直视手术患者血清甲状腺激素水平及血流动力学的影响。方法选择心脏病合并甲状腺肿瘤的患者9例作为观察组,同期选择无甲状腺疾病的心脏病患者9例作为对照组。观察组先行甲状腺手术,然后行心内直视手术,对照组仅行心内直视手术。术中记录两组体外循环(CPB)时间、主动脉阻断时间。分别于麻醉诱导前(T_1)及CPB后4 h(T_2)、12 h(T_3)、1 d(T_4)、3 d(T_6)、5 d(T_7)测定血清三碘甲状腺原氨酸(T_3)、四碘甲状腺原氨酸(T_4)、游离T_3(FT_3)、游离T_4(FT_4)、促甲状腺激素(TSH);用多功能监护仪检测肺毛细血管楔压(PCWP)、中心静脉压,用热稀释法测定心输出量,计算体循环阻力指数(SVRI)、肺循环阻力指数(PVRI)、左心室每搏做功指数(LVSWI)。结果两组患者均痊愈出院,未发生围手术期严重并发症。两组CPB时间、主动脉阻断时间比较差异无统计学意义。对照组血清FT_3、FT_4、T_3、T_4水平在T_2~T_5持续降低(P均<0.05),在T_6仍未恢复至术前水平。观察组血清FT_3、FT_4、T_3、T_4水平在T_2~T_6持续降低(P均<0.05),且各时间点均低于对照组(P均<0.05)。两组血清TSH水平均在正常范围内波动。对照组SVRI、PVRI在T_2达峰值(P均<0.05),在T_4恢复至术前水平。观察组SVRI、PVRI在T_3达峰值(P均<0.05),在T_5恢复至术前水平,且在T_2~T_4均高于对照组(P均<0.05)。两组LVSWI均在T_3降至最低值(P均<0.05),对照组在T_5恢复至术前水平,观察组在T_6恢复至术前水平;且观察组LVSWI在T_2~T_5均低于对照组(P均<0.05)。两组PCWP均在正常范围内波动。结论同期行甲状腺手术使心内直视手术患者血清甲状腺激素水平显著降低,外周血管阻力升高的程度和心功能损害的程度增大,且持续时间较长,术后未发生严重并发症。
- 王少强魏松洋郑庆杰李青元潘春雷
- 关键词：甲状腺肿瘤心内直视手术甲状腺激素血流动力学
- 搏动灌注和非搏动灌注对肾功能的影响被引量：3
- 2011年
- 目的研究体外循环(CPB)时应用搏动灌注(PP)和非搏动灌注(NPP)对患者术后肾功能的影响。方法拟行CPB的患者60例,采用随机、双盲的方法分为搏动灌注组(PP组)和非搏动灌注组(NPP组),每组30例。PP组在人工心肺机泵后串联双搏动式心肺辅助装置,在主动脉阻断期间采用搏动灌注。NPP组全程均采用非搏动灌注。两组灌流量控制在2.3～2.8 L/(min .m2)。分别于术前(T1)、CPB后4 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)抽取外周静脉血及留取新鲜尿液,测定血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、血清β2-微球蛋白(β2-MG)和尿β2-MG浓度。结果两组患者一般资料差异无统计学意义。与T1比较,两组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显升高(P<0.01);血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显升高(P<0.05)。与NPP组比较,PP组血清Scr、BUN浓度在T4～T5明显降低(P<0.05);血清β2-MG、尿β2-MG浓度在T2～T5明显降低(P<0.05)。结论 PP能有效地减轻CPB后肾脏损伤,降低肾功能损害的程度。
- 王少强魏松洋马志强郑庆杰祁延博
- 关键词：搏动灌注肌酐尿素氮血清Β2-微球蛋白尿Β2-微球蛋白
- 心脏瓣膜置换术107例围手术期的处理被引量：1
- 2011年
- 目的总结心脏瓣膜置换术围手术期处理经验。方法选取解放军第一五五中心医院2007年6月至2008年6月行瓣膜置换术107例病例,均为风湿性二尖瓣和(或)主动脉瓣病变,分别行单瓣或双瓣置换术。结果102例病人安全度过围手术期,术后早期死亡5例,占4.9%。死亡原因主要为多脏器功能衰竭,术后并发症主要为严重低心排出量综合征、恶性心律失常、呼吸功能或肾功能严重损害以及多器官功能衰竭。结论调整全身及心功能达到最佳状态,术中良好心肌保护、缩短主动脉阻断时间,或采用浅低温不停跳技术,同时纠正三尖瓣病变,术后积极防治低心排血量、室性心律失常和多器官功能衰竭是手术成功的关键。
- 马志强魏松洋杨瑞丽王少强祁延博郑庆杰
- 关键词：心脏瓣膜病心脏瓣膜置换术围手术期处理
