- 观察和分析不同麻醉方式及麻醉深度对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响被引量：11
- 2015年
- 目的:对比不同麻醉方式和麻醉深度对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响。方法:将符合纳入标准的60例在我院接受TURP手术的老年患者进行分组,根据麻醉深度和麻醉方法的不同分为椎管内麻醉组20例,深麻醉组20例和浅麻醉组20例。深麻醉组患者手术中的麻醉深度指数为20-36之间,浅麻醉组的麻醉深度指数为47-64之间。比较三组患者术后的认知功能和血清S100-β蛋白水平变化。结果:深麻醉组患者术后24h认知功能障碍发生率(13.33%)明显低于浅麻醉组的(40.00%);深麻醉组患者手术结束时、术后2 h、术后24 h血清S100-β蛋白水平明显低于浅麻醉组,差异显著(p<0.05);椎管内麻醉和全身麻醉对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响没有明显的差异(P>0.05)。结论:给予老年手术患者深度麻醉,患者术中血清S100-β蛋白水平较低,对中枢神经系统损伤较少,术后认知功能障碍发生率较低,对患者的身体损伤较小;两种麻醉方式对老年患者TURP术后认知功能和血清S100-β蛋白水平的影响没有明显差异。
- 梁荣丰庄上英赵子良
- 关键词：麻醉深度术后认知功能
- 上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系被引量：1
- 2015年
- 目的：探讨上尿道感染与经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的关系。方法方法回顾性分析2010年1月至2013年12月间有中段尿细菌培养结果，在椎管内阻滞麻醉下行经皮肾镜气压弹道碎石术762例患者的临床资料，分析经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战的发生率与上尿道感染、手术时间是否存在关系。结果上尿道感染患者行经皮肾镜气压弹道碎石术中寒战发生率明显高于无上尿道感染患者；手术时间大于2h的患者两组寒战发生率均明显升高，中段尿细菌培养阳性患者更为明显。结论上尿道感染是经皮肾镜气压弹道碎石术中患者发生寒战的主要原因，随着手术时间延长，寒战发生率明显升高。
- 杨凤泉赵子良梁荣丰
- 关键词：麻醉经皮肾镜寒战
- 面罩双水平气道正压通气在输尿管软镜术中的通气效果被引量：1
- 2014年
- 目的：评价面罩双水平气道正压通气应用于输尿管软镜手术中的通气效果。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级拟在输尿管软镜下行钬激光碎石手术的患者30例，用丙泊酚、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导，手控辅助呼吸直到患者自主呼吸消失，BestFitTM呼吸面罩连接呼吸机行双水平气道正压通气（BiPAP），记录麻醉前（T1）、面罩通气5 min（T2）、手术结束（T3）和去除面罩自主呼吸5 min（T4）4个时间点的脉搏血氧饱和度（SpO2）并作血气分析，记录T2和T3时点的气道峰压（Ppeak）、分钟通气量（MV）、肺顺应性（Cdyn）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）数值。结果4个时间点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、pH值和SpO2都在正常范围，T2和T3的PaO2明显高于T1和T4（P〈0.05），术中面罩BiPAP时T2和T3的Ppeak、MV、Cdyn和PETCO2比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论面罩双水平气道正压通气下行输尿管软镜术能保持良好通气效果，是一种安全有效的麻醉方法。
- 赵子良龚婷杨凤泉梁荣丰
- 关键词：面罩双水平气道正压通气输尿管镜检查
- 右美托咪定滴鼻预处理对患儿依托咪酯复合氯胺酮麻醉的临床效果
- 2016年
- 目的分析右美托咪定滴鼻预处理对患儿依托咪酯复合氯胺酮麻醉的临床效果。方法选取该院2013年4月‐2015年7月收治的择期全身麻醉患儿84例作为研究对象,所有患儿按照随机法分为观察组和对照组,每组患儿各42例。麻醉方式均选择依托咪酯复合氯胺酮全身麻醉,对照组给予适量的生理盐水滴鼻预处理,观察组给予右美托咪定滴鼻预处理,分析两组患儿手术情况以及术后不良反应发生情况。结果观察组患儿苏醒时间长于对照组患儿(P<0.05);手术开始时,对照组患儿收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR)均明显高于观察组患儿(P<0.05);对照组患儿肌阵挛症状出现率为26.19%显著高于观察组患儿的0.00%(P<0.05);观察组患儿恶心发生率为2.38%明显低于对照组患儿的11.90%(P<0.05)。结论临床上对于采用依托咪酯复合氯胺酮麻醉的患儿,给予右美托咪定滴鼻预处理能够更好的预防术中不良反应的发生,但是会造成患儿的苏醒时间稍有延迟,临床上需要辩证的加以运用。
- 梁荣丰庄上英杨凤泉
- 关键词：依托咪酯氯胺酮
- 经皮肾穿刺通道周围注射罗哌卡因缓解小儿术后切口疼痛效果分析被引量：2
- 2016年
- 目的分析小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射缓解术后切口疼痛的临床效果和安全性。方法采用随机、双盲法将80例上尿路结石患儿分为对照组和观察组,每组40例。所有患儿实施单通道PCNL治疗,观察组患儿在留置肾造瘘管后,采用0.25%的罗哌卡因20mL进行镇痛,对照组患儿给予同量等渗盐水进行注射。采用视觉模拟评分(VAS)对比两组患儿术后各时间点的疼痛情况,统计两组患儿术后24h内的镇痛需求例数、哌替啶用量、首次要求镇痛时间以及不良反应发生率。同时对比两组患儿在围手术期间的相关指标情况。结果观察组患儿术后1,3,6,12和24h各时间点的VAS评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿术后24h内镇痛需求比例、不良反应发生率明显低于对照组,哌替啶平均用量明显少于对照组,首次要求镇痛时间明显长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿的血红蛋白下降值、结石取净率以及术后住院时间均无明显差异(P>0.05)。结论小儿经皮肾镜取石术后对穿刺通道周围进行罗哌卡因注射,可以明显缓解术后切口疼痛的不适症状,患儿术后24h内镇痛需求明显下降,哌替啶用量明显减少,不良反应发生率明显降低,临床应用安全可靠。
- 梁荣丰
- 关键词：经皮肾镜取石术结石罗哌卡因疼痛
- 右美托咪定联合达克罗宁胶浆对老年肾功能不全患者PCNL手术围插管与拔管期循环状况的影响被引量：13
- 2016年
- 目的探讨预输注右美托咪定(Dex)联合达克罗宁胶浆诱导下对老年伴肾功能不全患者行经皮肾镜取石手术(PCNL)的全麻诱导期气管插管及复苏期拔管循环状况变化及苏醒质量的影响。方法选择无严重心肺疾病全身麻醉气管插管患者90例,年龄>60岁,肌酐>134μmol/L。随机分为诱导对照组(C组)和预输注Dex组(D组),预输注Dex+达克罗宁胶浆气管导管前端1/3涂抹法组(Dd组)每组各30例。观察记录入手术室时(T0)、插管前3 min(T1)、2 min(T2)、1 min(T3)、插管即刻(T4)、插管后3 min(T5)、拔管前3 min(T6)、拔管即刻(T7)、拔管后3 min(T8)、10 min(T9)各时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MBP)、心率(HR)的变化;在拔除气管时(T10)、拔管后10 min(T11)、30 min(T12)、60 min(T13)、2 h(T14)、4 h(T15)、12 h(T16)对患者进行Ramsay镇静评分。结果围插管期C组插管时高血压及心动过速发生率约为70%及40%,D组约为10%及6%,Dd组无一例发生,D组在插拔管的即刻SBP和HR明显比C组更平稳(P<0.05);而插拔管期Dd组HR变化明显低于D组(P<0.05)。拔管期D组与C组患者烦躁发生率分别为10%与40%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);而Dd组无一例发生,对比D组更优胜。结论 Dex联合达克罗宁胶浆用于老年并肾功能不全患者经皮肾镜手术是安全可行的,气管插管时能抑制诱导气管插管时的应激反应及减轻心血管反应,PACU复苏期能减轻拔管时患者的心血管反应,并降低烦躁发生率,推荐在临床选用。
- 梁荣丰庄上英杨凤泉
- 关键词：PCNL全麻插管苏醒质量
- 预输注右美托咪啶对地佐辛引起的术后呕吐的影响被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨预输注右美托咪啶对地佐辛引起术后呕吐的影响。方法:选择2013年1月至2014年12月术后应用地佐辛镇痛的患者共100例,随机分为观察组与对照组,各50例,观察组于麻醉前输注右美托咪啶、对照组输注生理盐水,比较两组患者在术后各时点呕吐发生情况的差异。结果:观察组患者术后各时点发生呕吐的次数少于对照组(P<0.01)。结论:预输注右美托咪啶对地佐辛引起的术后呕吐有明显的抑制效果。
- 梁荣丰庄上英
- 关键词：右美托咪啶地佐辛术后呕吐
- 不同麻醉方法对绿激光前列腺汽化术患者的影响观察
- 2013年
- 目的探讨瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉能否成为绿激光前列腺汽化术(PVP)的理想麻醉方法。方法按随机对照原则选择40例拟行PVP的良性前列腺增生患者,依麻醉方法不同分为腰-硬联合阻滞麻醉(CSEA)(A组)、瑞芬太尼-异丙酚复合静脉全麻(B组)2组,每组20例。观察2组行PVP不同时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心搏出量(CO)、心脏指数(Cl)、体循环血管阻力(SVR),静脉血清钠(Na+)、钾(K+)、氯(Cl-)离子浓度,血红蛋白(Hb)浓度和红细胞压积(HCT);手术时间、术后并发症及卧床时间。结果 A、B2组均可安全完成PVP,瑞芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉组比CSEA组卧床时间明显缩短,血流动力学稳定,术后并发症发生率无显著差异。结论瑞芬太尼-异丙酚复合静脉麻醉是PVP术式比较理想的麻醉方法。
- 杨凤泉赵子良梁荣丰
- 关键词：前列腺汽化术绿激光麻醉瑞芬太尼-异丙酚
- 输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气的通气效果观察被引量：2
- 2014年
- 目的评价输尿管软镜术中应用喉罩同步间歇指令通气（SIMV）的通气效果。方法选择2013年6月至9月广州医科大学附属第一医院泌尿外科收治的拟在输尿管软镜下行钬激光碎石术的肾结石患者30例，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～Ⅱ级。使用丙泊芬、舒芬太尼麻醉诱导，手控辅助呼吸至患者自主呼吸消失，置入喉罩，连接麻醉机行SIMV。手术结束继续应用SIMV至患者呼吸恢复良好。记录麻醉前（T1）、喉罩置入后通气5min（T2）、手术结束（T3）和拔除喉罩患者自主呼吸5min（T4）4个时点的脉搏血氧饱和度（SpO2）、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaC02）和pH值，记录T2和T3时点气道峰压（P_peak）、分钟通气量（MV）、动态顺应性（C_dyn）、呼气末二氧化碳分压（PETC02）和压力一容量环（P-V环）、P_ETCO2波形。结果4个时点的PaO2、PaCO2、pH值和SpO2均在正常范围。他和，13时点的PaO2明显高于T1和T4时点（均P〈0．05）。术中行喉罩SIMV时，T2和T3时点的P_peak、MV、C_dyn、PETCO2差异无统计学意义（均P〉0．05），P-V环和P_ETCO2波形无改变。结论全身麻醉下输尿管软镜术中应用喉罩SIMV能保持良好的通气效果。
- 赵子良岑燕遗龚婷梁荣丰
- 关键词：麻醉全身同步间歇指令通气喉面罩输尿管软镜
- 艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察被引量：3
- 2015年
- 目的:探讨艾贝宁对高血压患者全麻气管拔管期心血管反应的临床疗效观察。方法:选择我院收治的需要给予气管插管全身麻醉下行手术的原发性高血压患者50例,随机分成实验组和对照组各25例,两组分别在手术结束前30min用静脉微泵注入0.5μg/(kg·min)的艾贝宁和等量的生理盐水,泵注时间15min。记录患者麻醉前、吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压、心率的变化和躁动发生情况。结果:两组患者麻醉前收缩压和心率值差异无统计学意义,拔管后5、10min心率值差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3、5、10min各个时间点的收缩压变化幅度优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者吸痰拔管时、拔管后1、3min心率值变化幅度优于对照组患者(P<0.05);实验组患者的躁动率优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在高血压患者全麻气管拔管前应用艾贝宁,能减少患者全麻拔管期的收缩压、心率波动,同时让患者的躁动发生率降低,值得临床推广。
- 杨凤泉梁荣丰
- 关键词：艾贝宁高血压全麻气管拔管
