杨强
- 作品数：39 被引量：112H指数：7
- 供职机构：首都医科大学宣武医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 甲泼尼龙和维库溴铵联用相关急性类固醇肌病被引量：2
- 2011年
- 1例65岁男性因肺炎合并呼吸衰竭,给予高流量吸氧,亚胺培南-西司他丁钠0.5 g、1次/8 h静脉滴注,万古霉素0.5 g、1次/8 h静脉滴注,莫西沙星0.4 g、1次/d静脉滴注,甲泼尼龙160 mg/d静脉滴注。治疗3 d病情控制不佳,行气管插管和呼吸机机械通气,因患者出现躁动应用维库溴铵4 mg静脉推注,4～6 h重复给药(16～20mg/d),同时甲泼尼龙减量至80 mg/d静脉滴注。治疗5 d患者出现睁眼困难,肌力下降,四肢腱反射减弱,肌酸激酶(CK)650 U/L,考虑为急性类固醇肌病。停用维库溴铵,改为丙泊酚,甲泼尼龙减量至40 mg/d静脉滴注。2 d后症状缓解,睁眼困难消失,四肢肌力逐渐恢复。5 d后患者CK 119 U/L,肌无力症状完全消失。
- 杨强聂秀红滕国杰
- 关键词：甲泼尼龙维库溴铵
- 氨氯地平对慢性肺心病患者肺动脉压力及血气的影响被引量：4
- 1998年
- 氨氯地平对慢性肺心病患者肺动脉压力及血气的影响李小莹华琦李三龙杨强在治疗慢性肺心病肺动脉高压中，应用钙离子拮抗剂已有多年，而新一代二氢吡啶类钙离子拮抗剂氨氯地平对肺动脉压力的影响，迄今报道甚少。我们观察２０例慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）合并慢性肺心病患...
- 李小莹华琦李三龙杨强
- 关键词：肺心病血气氨氯地平
- 严重急性呼吸综合征的临床特征及其治疗与预后——附220例临床报告被引量：4
- 2003年
- 为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床特征以及治疗与预后,对2003年5月6日至6月27日宣武医院收治的220例SARS患者的临床、实验室、影像学资料,临床治疗及转归进行回顾性分析。结果220例SARS患者年龄7～86岁,平均(41.33±18.40)岁。男性112例(50.9%),女性108例(49.1%)。医务人员33例(15.0%)。有明确接触史148例(67.3%)。并存基础病60例(27.3%)。临床表现发热218例(99.1%),咳嗽144例(65.5%),畏寒64例(29.1%),气促91例(41.4%),胸闷80例(36.4%),肌痛66(30%)。血常规早期白细胞总数正常或降低、淋巴细胞降低。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值降低。胸部X线或高分辨率CT早期单侧或双侧局灶性斑片状渗出性改变,影像多变、短期内增多,进展高峰期呈云雾、磨玻璃影或实变影增大。在可分析的145例血气中,低氧血症63例(43.4%)。220例SARS患者发展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)25例(11.4%);使用机械通气31例(14.1%)。201例康复出院,19例死亡,病死率8.64%。早期鼻导管吸氧、进展期合理使用激素及机械通气可阻止病情进展。合理使用抗生素及抗真菌药物可预防及治疗混合感染(细菌、真菌)。提示流行病接触史、发热、白细胞计数正常或减少、淋巴细胞降低、胸部X线或CT显示渗出病灶是诊断SARS的临床依据。年龄、合并基础病、肺?
- 王香平张建魏嘉平王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS预后
- 19例SARS死亡病例临床分析被引量：2
- 2003年
- 为分析严重急性呼吸综合征(SARS)死亡患者的临床特征、治疗及死亡相关因素,对2003年5月6日至6月27日收治的220例SARS患者中19例死亡患者的临床、实验室、影像学资料、临床治疗及死亡相关因素进行回顾性分析。结果19例死亡SARS患者年龄24～86岁,平均(57.63±16.76)岁。大于45岁13例(68.4%)。男性15例(78.9%),女性4例(21.1%)。有明确接触史19例(100%)。并存基础病13例(68.4%)。死亡距发病时间14～54d,平均(35.37±11.66)d。临床表现主要有发热19例(100%),咳嗽12例(63.2%),畏寒5例(26.3%),气促10例(52.6%),胸闷11例(57.9%),肌痛5例(26.3%),腹泻6例(31.6%)。实验室检查血常规中早期白细胞总数正常或降低,淋巴细胞降低。血气分析低氧血症16例(84.2%);心肌酶肌酸激酶心肌型同工酶(CKMB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α羟丁酸脱氢酶(HBDH)随病情的严重程度而进行性升高。T细胞亚群CD3、CD4、CD8绝对值随病情的严重程度而进行性降低。胸部X线双侧、肺病变面积>1/3者19例(100%)。临床诊断继发混合感染(细菌、真菌)19例(100%)。采用综合治疗,其中激素18例(94.7%)、机械通气15例(78.9%)。死于呼吸衰竭18例(94.7%)。提示年龄、合并基础病、肺部病变程度、低氧血症、T细胞亚群CD3、CD4绝对值降低、激素剂量。
- 魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：死亡病例严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS
- SARS胸部并发症的影像学分析被引量：2
- 2003年
- 为分析严重急性呼吸综合征(severeacuterespiratorysyndrome,SARS)胸部并发症在X线平片和CT上的表现,提高对SARS影像学表现的认识,回顾分析182例SARS患者950例次X线胸部平片和74例次胸部CT检查结果,重点观察肺内空洞性病变、肺间质纤维化、气胸、纵隔气肿、皮下气肿和胸膜病变。结果根据X线平片和CT所见,在182例患者中,6例患者(3.3%)出现空洞病变,临床诊断为真菌感染;10例(5.5%)出现胸水,8例(4.4%)出现纵隔气肿和皮下气肿,3例(1.6%)出现气胸。另外,在接受胸部CT检查的54例患者中,有17例(31.5%)患者出现不同程度的肺间质改变,6例患者(11.1%)出现胸膜增厚粘连。提示全面了解SARS患者胸部并发症的影像学征象有助于SARS的鉴别诊断和指导临床治疗。
- 尹建国李坤成刘树良魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲
- 关键词：胸部并发症严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS影像学表现
- APACHEⅡ和SAPSⅡ评估呼吸危重症患者预后的研究被引量：12
- 2010年
- 目的比较急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和简明急性生理学评分系统Ⅱ(SAPSⅡ)在呼吸危重症患者的应用价值。方法收集174例呼吸危重症患者临床资料,进行SAPSⅡ和APACHEⅡ评分,并计算院内预计病死率(PHM),比较死亡组和存活组之间的差异。同时应用Hosmer-Lemeshow拟和优度检验和接受者操作特征曲线下面积(AU-ROCC)判断两种评分系统校准度和分辨度。结果死亡组和存活组患者的SAPSⅡ和APACHEⅡ评分之间的差异具有显著的统计学意义(P<0.05)。SAPSⅡ和APACHEⅡ的AUROCC分别是0.80、0.83,分层研究表明APACHEⅡ-PHM、SAPSⅡ-PHM与实际病死率无显著性差异(P>0.05)。结论两种评分系统对患者预后的鉴别能力均较好,可应用于判断呼吸危重症患者的预后。
- 李冬云聂秀红杨强
- 关键词：预后
- 严重急性呼吸综合征胸片演变模式研究
- 2003年
- 为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)X线胸片的演变规律,回顾性分析54例临床确诊的SARS病人的胸片,观测不同时期病变的位置、形态、数量、面积及密度的动态变化。结果在首次胸片上,54例中单侧受累33例,其中5例在随访中胸片转变为双侧受累双侧受累者21例,以下肺野(64.82%)和肺中带(94.44%)多见。病变形态演变具有3种模式,以斑片状片絮状局部肺纹理增粗完全吸收模式(64.82%)多见。病变数量演变包含5种模式,以单片型(40.74%)多见。病变面积演变包括单峰型(79.63%)、双峰型(12.96%)和持续恶化型(7.41%)。病变密度演变包括单峰型(57.69%)、双峰型(29.49%)、三峰型(7.69%)和持续恶化型(5.13%)。病程和病变占整个肺野最大比例在病变形态、数量、面积和密度的不同演变类型间均存在显著性差异。提示SARS病人胸片的演变具有一定规律,演变模式对患者预后具有提示作用。
- 李坤成尹建国于春水魏嘉平王香平张建王力红刘佑琴冯明贾强杨强聂秀红王立续大田张泰昌王育琴韩玫王克杰李宗信丁秀娟徐玲
- 关键词：胸片严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS胸部X线检查
- 机械通气在SARS治疗中的应用被引量：2
- 2003年
- 为探讨机械通气在SARS病人治疗中的应用,对重症SARS病人经一般面罩、鼻导管吸氧治疗后仍无明显改善者,改用机械通气。根据情况采用无创呼吸机通气或行气管内插管/气管切开造口后进行有创机械通气。结果220名SARS病人重症者131例,进行机械通气者32例,占全组病人的14.55%,占重症病人的24.43%。仅用无创机械通气者24例,占机械通气病例的75%,占重症病例的18.32%。有创机械通气者8例,占机械通气病例的25%,占重症病例的6.11%。其中气管插管6例,占机械通气病例的18.75%,占重症病例的4.58%;气管切开造口3例(其中1例先行气管插管,后又行气管造口),占机械通气病例的9.38%,占重症病例的2.29%。机械通气者中死亡16例,占全组病例的7.27%,占重症病例的12.21%,占机械通气病例的50%。气管插管6例中,死亡5例,占83.33%;改善、痊愈者仅1例,占16.67%。气管造口3例,均死亡。重症病人未进行机械通气者99例,占重症病例的75.57%,其中死亡3例,占3.03%;改善、痊愈者96例,占96.97%。机械通气者中,并发气胸、纵隔气肿或皮下气肿者共7例,占机械通气者的21.88%。提示无创机械通气在重症SARS病人治疗中有积极意义;但有创机械通气应慎用。气管切开造口术对其治疗无特殊积极意义,气管插管的适应证宜严格掌握,插管应在麻醉下实施。
- 王克杰王力红魏嘉平杨强贾强冯明聂秀红李坤成尹建国王立续大田张泰昌王育琴韩玫李宗信丁秀娟徐玲吴晓光汤哲
- 关键词：机械通气严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS
- 对无创正压通气治疗SARS时机的思考
- 2003年
- 将25例严重急性呼吸综合征(SARS)合并呼吸功能不全而使用无创正压通气(NIPPV)治疗的病人分为2组生存组和死亡组。比较2组病人在NIPPV前与治疗后24h急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、改良呼吸指数(PO2/FiO2,MRI)的变化,以探讨NIPPV治疗SARS的时机与作用。结果死亡组病人从发病到NIPPV治疗的平均时间明显晚于生存组病人,虽然NIPPV能改善2组病人的氧合状态,但经过NIPPV24h后,死亡组的APACHEⅡ、RR仍显著高于生存组(P<0.05),且死亡组的SpO2、MRI明显低于生存组(P<0.05)。提示NIPPV治疗时机对危重病人的生存可能至关重要。当病人呼吸频率逐渐加快且血氧饱和度及氧合指数出现较快下降趋势时,应综合考虑病人整体生理状况,适当放宽上机适应证,尽早进行NIPPV治疗。
- 陈宏王香平李非杨强张连国杜建新赵松林
- 关键词：无创正压通气严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS呼吸功能不全
- SARS患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素研究被引量：9
- 2003年
- 为探讨严重急性呼吸综合征(SARS)患者使用糖皮质激素的不良反应及其相关影响因素,对我院收治的220例SARS患者进行详细的病史询问及体检,检查血常规、血生化,并详细记录全部临床资料及转归。患者的各项资料使用SPSS11.0统计软件包进行统计并进行回顾性对照分析。结果1)220例患者中有170例(77.3%)使用了糖皮质激素。用激素组不良反应发生率明显高于未用激素组。其中血钾降低为17.6%,血钙降低为68.3%,血糖升高为30.6%,精神障碍为28.8%,真菌感染为20.7%。2)激素日最大剂量320mg以上组不良反应明显高于320mg以下组。激素疗程对不良反应发生率无明显影响。提示SARS患者使用糖皮质激素必须严密观察药物不良反应;使用剂量宜慎重,在保证疗效的前提下,尽可能减少剂量,切忌盲目增加剂量。
- 王育琴张建王香平王力红刘佑琴魏嘉平冯明聂秀红杨强张泰昌李宗信王克杰续大田韩玫李坤成尹建国王立吴晓光汤哲
- 关键词：糖皮质激素影响因素严重急性呼吸综合征传染性非典型肺炎SARS
