杨喆
- 作品数：28 被引量：98H指数：6
- 供职机构：西安交通大学医学院第一附属医院更多>>
- 发文基金：陕西省国际科技合作计划陕西省科学技术研究发展计划项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺腺癌病理组织学特点与表皮生长因子受体基因突变的关系被引量：10
- 2015年
- 目的：寻找表皮生长因子受体（EGFR）基因突变的肺腺癌的组织学特征。方法按照2011年国际肺癌研究学会、美国胸科学会和欧洲呼吸学会发布的肺腺癌国际多学科新分类的标准，对72例手术切除肺腺癌标本进行组织结构分类。同时还按照肺腺癌细胞形态的特点进行分类。分析不同类别与EGFR基因的突变的关系。结果72例肺腺癌患者突变率为35／72（48．6％）。突变类型以19del和L858R为主，两者合计共占总突变例数的88．6％（31／35）。 EGFR基因突变与女性、不吸烟和高－中分化有关，而与年龄、吸烟指数、淋巴结转移、分期、有无包涵体及沙砾体和核分裂数高低无关。新分类还显示EGFR基因突变多见于乳头为主型和腺泡为主型肺腺癌，少见于实体为主伴黏液型，几乎不见于特殊类型肺腺癌（主要为浸润性黏液癌和胶样癌）。此外，EGFR基因突变还多见于鞋钉状细胞的肺腺癌中。结论乳头为主型、腺泡为主型和鞋钉状细胞的肺腺癌具有较高的EGFR基因突变率。
- 王凯宫惠琳李晓锋杨喆曹培龙王春宝蒋依娜王鸿雁王一理张冠军
- 关键词：肺肿瘤腺癌
- PD-L1及CD8+TILs在血管肉瘤组织中的表达及其临床病理意义
- 2021年
- 目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)及CD8+肿瘤浸润性淋巴细胞(tumor infiltrating lymphocytes,TILs)在血管肉瘤组织中的表达,为血管肉瘤免疫靶向治疗提供理论和实验基础。方法回顾性收集2012-01—2019-01于西安交通大学第一附属医院手术治疗的15例血管肉瘤患者的临床资料及病理蜡块,采用免疫组化法检测PD-L1及CD8+淋巴细胞表达情况,分析它们之间相关性及其与临床病理特征的关系。结果显微镜下观察15例血管肉瘤组织中有7例(46.7%)PD-L1表达阳性,其中3例(20.0%)为高表达。在15例(100%)样本中均观察到CD8+淋巴细胞的阳性表达,PD-L1高表达组CD8+淋巴细胞计数显著高于PD-L1低或阴性表达组(P=0.034)。生存分析提示PD-L1阳性表达患者较阴性表达患者预后更差(P=0.0045)。结论在血管肉瘤组织中存在PD-L1表达且在上皮样型中高表达多见,PD-L1阳性表达者往往预后更差。另外,PD-L1表达与CD8+TILs表达呈正相关,该肿瘤可能对免疫检查点抑制剂的免疫治疗有反应,在未来临床试验中仍需进一步探索。
- 张娇娇宫惠琳梁华张新娟杨喆谢新明
- 关键词：血管肉瘤肿瘤浸润淋巴细胞
- 肺母细胞瘤临床病理特征分析被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肺母细胞瘤的临床病理特征。方法回顾性分析1987年1月至2013年9月8例肺母细胞瘤的临床病理资料，8例肺母细胞瘤中成人占6例，其中经典的双相型肺母细胞瘤4例，由原始上皮成分和原始间叶成分共同组成；上皮型肺母细胞瘤2例，由分化较好的形态类似于子宫内膜样的腺体构成。其它2例为小儿胸膜肺母细胞瘤，由恶性胚胎性间叶成分构成。对肿瘤组织进行免疫组化染色及EGFR基因突变检测。结果免疫组化染色显示原始上皮成分广谱CK、EMA、TTF1、β－catenin阳性，原始间叶成分Vimentin阳性，桑葚体结构CgA和Syn阳性。所有病例EGFR基因突变检测显示EGFR基因18～21号外显子无突变，均为野生型。结论肺母细胞瘤是罕见的肺原发性恶性肿瘤，免疫组化染色有助于明确诊断。
- 宫惠琳张娇娇汪圆圆梁华王凯杨喆郑瑾
- 关键词：肺母细胞瘤临床病理学
- Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌2例临床病理观察被引量：4
- 2016年
- 目的研究Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的临床病理特征、鉴别诊断及分子生物学特点。方法采用组织化学、免疫组化方法,对2例Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌的病例进行分析,并结合国内外文献讨论。结果 2例患者均表现为腮腺无痛性肿块,镜下可见典型Warthin瘤区及向黏液表皮样癌过渡的移行区。1例为低级别黏液表皮样癌,另1例为中级别黏液表皮样癌。PAS染色胞质内及间质内浸润黏液呈紫红色。Warthin瘤内层柱状细胞CK7和CK19(+),外层细胞CK34βE12和p63(+),黏液化生细胞及黏液表皮样癌的黏液细胞CEA(+)。结论诊断Warthin瘤上皮成分恶变为黏液表皮样癌,除典型Warthin瘤、黏液表皮样癌结构外,必须出现两肿瘤的移行过渡区域。
- 蒋依娜王鸿雁邓元杨喆
- 关键词：WARTHIN瘤黏液表皮样癌恶性转化
- 卵巢成熟性囊性畸胎瘤癌变(皮脂腺癌)伴黏液性囊腺瘤1例被引量：4
- 2017年
- 患者女性，80岁。发现盆腔包块30余年，2月前自觉腹胀明显．1周前腹胀进行性加重，查体于腹部触及巨大包块，大小约30cm×30cm×25cm，边界清，活动度良好，复查B超示右侧腹部巨大囊性包块，考虑卵巢囊肿。血清CAl99及CYFRA21-1（细胞角蛋白19片段）升高。
- 吕婷杨喆王鸿雁
- 关键词：卵巢畸胎瘤皮脂腺癌黏液性囊腺瘤
- 去红细胞细胞块技术在经血性胸腔积液诊断肺腺癌中的应用被引量：3
- 2021年
- 目的:探讨细胞块石蜡包埋切片技术在血性胸腔积液中对肺腺癌的诊断价值。方法:回顾性分析西安交通大学第一附属医院2018年6月至2019年6月经血性胸腔积液诊断并经病理活组织检查确诊的60例肺腺癌患者资料。对血性胸腔积液分别行细胞学涂片、去红细胞离心沉淀法制成细胞块石蜡包埋切片并进行细胞学检查,采用免疫组织化学技术检测标本中癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白7(CK7)、NapsinA、甲状腺转录因子1(TTF-1)、细胞角蛋白5/6(CK5/6)、calretinin、P63、P40等的表达。以组织病理学检查结果为金标准,评估比较细胞块石蜡包埋切片及细胞涂片技术对血性胸腔积液中肺腺癌的诊断价值。结果:细胞块切片背景清晰,细胞形态清晰易辨,可做成永久性标本。60例肺腺癌患者血性胸腔积液细胞涂片结果显示,21例诊断为异型细胞,39例诊断为腺癌,与组织病理学检查结果诊断腺癌的符合率为65%(39/60);血性胸腔积液细胞块石蜡包埋切片免疫组织化学结果显示,CK7、NapsinA、TTF-1、CEA均阳性,P40、P63、CK5/6、calretinin均阴性,依此均诊断为腺癌,与组织病理学检查结果诊断腺癌的符合率为100%(60/60),高于细胞学涂片(χ^(2)=23.088,P<0.01)。结论:去红细胞离心沉淀法制成细胞块石蜡包埋切片技术在血性胸腔积液中对肺腺癌的诊断率高,与组织病理学诊断符合率高,可提高经血性胸腔积液诊断肺腺癌的准确性,对细胞学分型亦有较好的参考价值。
- 柳雨侯惠莲张冠军王鸿雁隋燕霞杨喆
- 关键词：腺癌血性胸腔积液细胞块
- 孤立性纤维性肿瘤/脑膜血管周细胞瘤14例临床病理观察被引量：8
- 2017年
- 目的探讨孤立性纤维性肿瘤(solitary fibrous tumor,SFT)/脑膜血管周细胞瘤(meningeal hemangiopericytoma,MHPC)的临床病理学特征、免疫表型、分子遗传学改变、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析14例M-HPC的临床表现、组织学形态及免疫表型,并复习相关文献。结果 14例中男性7例,女性7例,平均年龄43岁(13~56岁)。临床主要表现为头痛、头晕、视力障碍及呕吐。镜下肿瘤组织富于细胞,由圆形、卵圆形至梭形瘤细胞构成,间质富含"鹿角状"薄壁分支血管。大部分复发病例,肿瘤细胞密度增高,异型性更显著,核分裂象>5/10 HPF。免疫表型:肿瘤细胞vimentin、STAT6均呈弥漫强阳性,CD34、BCL-2、CD99均呈部分阳性;EMA仅1例呈局灶阳性,CK、PR、S-100、GFAP、NSE均阴性,Ki-67增殖指数2%~30%。网状纤维染色显示肿瘤富含网状纤维,并包绕单个瘤细胞。分子遗传学研究结果提示M-HPC存在Rb通路失活。结论 M-HPC是少见的脑膜间叶来源肿瘤,与脑膜瘤不易鉴别,术后复发率高。细胞丰富、"鹿角状"血管、STAT6阳性具有重要诊断价值,网状纤维染色对M-HPC具有一定的鉴别诊断意义。复发可导致肿瘤分级升高,预后不良。
- 蒋依娜王鸿雁杨喆
- 关键词：脑膜瘤血管周细胞瘤孤立性纤维性肿瘤免疫表型分子遗传学
- 胸腺原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤临床病理学特征被引量：3
- 2019年
- 目的探讨胸腺原发黏膜相关淋巴组织结外边缘区B细胞淋巴瘤(MALT淋巴瘤)的临床病理学特征。方法收集2010年1月至2018年5月期间西安交通大学第一附属医院诊断4例胸腺原发MALT淋巴瘤的组织学特征、免疫表型和免疫球蛋白基因重排特点,并复习相关文献。结果4例均为女性,2例有干燥综合征,光镜下肿瘤由小到中等大小中心细胞样细胞和单核样细胞构成,浸润囊腔上皮及哈氏小体形成淋巴上皮病变;免疫组织化学结果显示肿瘤细胞呈CD20、CD79a、bcl-2弥漫阳性;3例基因重排检测阳性。结论胸腺原发MALT淋巴瘤是一种少见的惰性淋巴瘤,预后较好;诊断需要结合病理形态、免疫组织化学标记及必要的基因重排检测。
- 王星张冠军王红玲张欢王凯李晓锋杨喆邓元
- 关键词：黏膜相关淋巴组织临床病理学特征边缘区胸腺结外免疫组织化学标记
- ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤的临床病理学研究被引量：7
- 2014年
- 目的探讨中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性系统性血管炎伴肾损伤患者的临床和病理特征。方法回顾性分析了16例ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤病例的临床及肾穿刺活检标本的病理资料,对其临床特点和病理特征及分型进行讨论。结果 16例中男性13例(81.25%),女性3例(18.75%),男女之比为4.33∶1。>50岁15例,只有1例为40岁。15例MPO-ANCA(pANCA)(+),1例PR3-ANCA(cANCA)(+)。>80%的患者肾功能不全,其中>80%患者合并肺部感染。肾穿刺活检病理:平均肾小球数为16.88±7.32个,15例为镜下多血管炎,1例为Wegerne肉芽肿,未见变应性肉芽肿血管炎。75%有肾小球毛细血管袢局灶性坏死和球性硬化,87.5%有新月体形成。结论本组ANCA相关性系统性血管炎伴肾损伤以老年男性为主,肾功能损害严重。肾组织活检病理学诊断可以为临床的治疗及判断预后提供可靠的形态学依据。
- 隋燕霞张冠军王鸿雁李晓峰杨喆
- 关键词：肾损伤病理
- 肾穿组织冷冻切片免疫荧光直接法的制作经验
- 2014年
- 肾疾病中,变态反应在其病因发病机制中占很大的比重,所以在肾穿刺活检标本中显示抗原或抗体是很重要的诊断依据.1961年Dixon开始在肾病理研究中应用免疫荧光技术,对肾的免疫病理研究起了重要的推动作用.一般使用冷冻切片的直接免疫法来观察标本上荧光抗体染色结果,作为抗原的鉴定和定位.我科从2010年开始进行肾穿刺组织冷冻免疫荧光法检查,取得了一定的效果,现将我们的制作经验与同行分享.
- 李晓锋王鸿雁张冠军隋燕霞杨喆
- 关键词：肾穿刺免疫荧光冷冻切片
