李昊昱
- 作品数：9 被引量：29H指数：3
- 供职机构：中南大学湘雅医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 岩斜坡区脑膜瘤分型及手术治疗效果的临床研究被引量：2
- 2021年
- 目的探讨岩斜坡区脑膜瘤的分型、手术入路及治疗效果。方法回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2011年1月至2020年11月收治的179例岩斜坡区脑膜瘤患者的临床资料。男性28例,女性151例,年龄(49.9±10.2)岁(范围:22~75岁),病程[M(QR)]18.0(40.6)个月(范围:1周至320个月),肿瘤最大径(44.8±10.3)mm(范围:15~80 mm),术前Karnofsky生存质量评分表(KPS)评分为(78.6±13.3)分(范围:40~100分)。根据术前MRI增强扫描图像上肿瘤基底位置、累及范围及生长方式进行分型,并根据分型选择手术入路,分析治疗效果。组间比较采用t检验或χ^(2)检验。结果将179例岩斜坡区脑膜瘤分为5型,其中斜坡型4例、岩斜型60例、岩斜蝶型62例、蝶岩斜型50例(包括2个亚型)及颅底中央型3例。除3例颅底中央型患者未接受手术治疗外,余176例均采用显微外科手术治疗,其中采用乙状窦后入路112例,颞下经天幕经岩骨入路27例,颞前经海绵窦岩骨前入路13例,扩大翼点经天幕入路及乙状窦前幕上下联合入路各12例;肿瘤完全切除124例(70.5%)。斜坡型与岩斜型患者全部采用乙状窦后入路,岩斜蝶型主要采用乙状窦后入路(71.0%,44/62),蝶岩斜Ⅰ型主要采用扩大翼点经天幕入路(40.8%,11/27),蝶岩斜Ⅱ型主要采用颞前经海绵窦岩骨前入路(52.2%,12/23)。176例手术患者中,72例(40.9%)术后出现症状加重或新发神经功能障碍,经积极对症支持治疗后均治愈或好转,无术中及术后死亡病例,所有手术患者均顺利出院。术后164例(93.2%)患者获得随访,随访时长24(48)个月(范围:3~108个月)。末次随访时,12例(10.4%)患者肿瘤复发,14例(28.6%)出现肿瘤进展,89例(54.3%)的神经功能障碍获得改善,38例(23.2%)仍存在不同程度神经功能障碍;KPS评分为(84.2±11.4)分(范围:50~100分),与术前KPS评分相比差异无统计学意义(t=-1.356,P=0.125)。不同类型的岩斜坡区脑膜瘤患者,在脑干水肿(χ^(2)=3
- 赵子进袁贤瑞袁健谢源阳张弛李昊昱唐国栋姜维喜刘庆
- 关键词：脑膜瘤神经外科手术岩斜坡区手术入路
- 听神经瘤术后面神经功能的影响因素及相关预测模型的效能
- 2022年
- 目的探讨听神经瘤手术患者面神经功能预后的影响因素并构建预测模型。方法回顾性分析2018年6月至2020年3月于中南大学湘雅医院神经外科行经乙状窦后入路手术的129例听神经瘤患者的临床资料。采用House-Brackmann(H-B)评分系统评估患者术前、术后即刻和术后6个月的面神经功能,采用logistic回归分析探讨术后即刻和6个月的面神经功能预后的影响因素,并构建术后面神经功能预后的数学预测模型。结果多因素logistic回归分析结果表明,肿瘤的大小、术前面神经功能分级、TFIAC分级、年龄以及有无后组脑神经相关症状与术后即刻面神经功能的恢复程度可能有关(均P<0.10);纳入上述影响因素建立术后即刻面神经功能的预测模型,其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.830、0.713,预测精度分别为77%、71%。纳入影响术后6个月面神经功能恢复程度的logistic回归分析结果中有统计学意义(P<0.05)的因素(包括年龄、肿瘤的大小、术前面神经功能分级、有无小脑或后组脑神经相关症状)以及Samii分级,建立术后6个月的面神经功能预后预测模型,其训练集和测试集的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.861、0.894,预测精度分别为77%、78%。结论基于多因素logistic回归分析结果建立的听神经瘤经乙状窦后入路手术后即刻和6个月面神经功能预测模型有较高的预测精度,对临床个体化制定治疗方案具有一定的指导意义。
- 张丰启王佳宁秦超影李玥杨涔艺徐宇峰李昊昱刘庆
- 关键词：显微外科手术
- 星形细胞肿瘤组织EGFR、VEGF表达及其与病理分级的相关性研究被引量：1
- 2020年
- 目的探讨星形细胞肿瘤组织中上皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)表达及其与病理分级的相关性研究。方法选取本院2014年1月至2015年1月收治的98例星形细胞肿瘤患者及50例正常脑组织标本为对照组,利用免疫组织化学染色法对手术切除的癌组织、癌旁正常组织及正常脑组织中EGFR、VEGF表达水平进行检测,并分析EGFR、VEGF蛋白表达水平与患者临床病理分级的相关性。结果EGFR、VEGF蛋白在星形细胞肿瘤组织中的阳性表达率及表达水平均明显高于癌旁正常组织和正常脑组织(P<0.05),癌旁正常组织和正常脑组织中EGFR、VEGF蛋白阳性表达率无统计学差异(P>0.05);EGFR、VEGF蛋白的表达水平与星形细胞肿瘤患者的恶性程度、肿瘤大小、肿瘤分级、浸润程度相关(P<0.05);肿瘤组织中EGFR与VEGF表达呈正相关(r=0.859,P<0.05)。结论星形细胞肿瘤患者肿瘤组织中EGFR、VEGF蛋白水平高表达可能促进患者的病程发展。
- 张弛袁健彭刚谢源阳苏军刘庆袁贤瑞李昊昱
- 关键词：星形细胞肿瘤上皮生长因子受体
- 蛋白酪氨酸磷酸酶H型受体的生物学功能及其在肿瘤中的研究进展被引量：2
- 2020年
- 蛋白酪氨酸磷酸酶H型受体(protein tyrosine phosphatase H receptor,PTPRH)基因是一种编码胃癌相关蛋白的基因,通过翻译后COOH-末端区域的酪氨酸磷酸化修饰发挥其生物学功能。PTPRH在多种肿瘤中呈异常表达,其生物学功能与肿瘤的发生、发展及预后密切相关。
- 贺正希苏君刘庆陈子华申良方李昊昱
- 关键词：生物学功能肿瘤
- 颞前经海绵窦入路个体化切除海绵窦区肿瘤
- 苏君袁贤瑞赵子进王祥宇汪浚泉肖凯李昊昱张弛袁建刘定阳刘庆
- 颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤8例显微手术治疗分析被引量：3
- 2020年
- 目的讨论颅内外沟通性嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床特点及显微手术策略。方法湘雅医院神经外科2013年1月-2019年6月收治的颅内外沟通性ONB患者8例,男5例,女3例,年龄13~65岁;病程7 d至5年,平均12个月。其中手术选择双侧扩大经额底入路5例,联合经鼻内镜3例。全部患者术后行放疗,2例辅助化疗。观察患者的手术策略和临床疗效。结果8例患者颅内外沟通性ONB全切除,术后头痛及鼻腔疼痛全部改善,随访7个月至6年,存活4例,失访2例,2例术后4~10个月肿瘤广泛复发导致死亡。结论双侧扩大经额底入路及联合经鼻内镜显微手术有助于颅内外沟通性ONB的全切除,可提高患者生存率,值得临床推广。
- 李昊昱袁健彭刚谢源阳苏君刘庆袁贤瑞张弛
- 关键词：嗅神经母细胞瘤手术
- 颅底脊索瘤的显微手术治疗探讨被引量：2
- 2020年
- 目的探讨颅底脊索瘤的临床特点及手术治疗方案。方法回顾性分析湘雅医院神经外科2011年1月—2019年12月经显微手术治疗的33例颅底脊索瘤患者的病例资料,统计手术入路、病变切除程度及术后并发症等情况,分析患者临床疗效。结果33例患者中,全切除19例,次全切除12例,大部分切除2例,全切除率57.6%。术后有2例患者新发眼球外展受限、复视,术后1个月逐渐恢复正常;术后脑脊液鼻漏2例,均为经鼻蝶术后患者,其中1例予腰大池引流1周后拔管无脑脊液漏,1例行脑脊液漏修补术;有2例术后出现垂体功能减退,予激素替代治疗2~3个月后逐渐恢复。无围手术期死亡病例。术后随访时间6~108个月,19例全切除患者中有5例复发,复发率26.3%;12例次全切除患者中有4例明显进展;2例大部分切除患者中1例术后进展迅速,半年后死亡。33例患者中位无进展生存期(PFS)73个月,5年PFS 63.2%,5年生存率96.7%。结论颅底脊索瘤首选治疗方式是外科手术,术前应对其进行详细的影像学评估,选择合适的颅底手术入路尽可能提高肿瘤全切除率,术后辅助放疗可延缓肿瘤复发。
- 唐国栋伍明谢源阳袁健赵子进张弛李昊昱刘庆
- 关键词：鼻内镜脊索瘤颅底肿瘤显微手术
- 颞前经海绵窦入路个体化切除海绵窦区肿瘤31例回顾性分析被引量：7
- 2016年
- 目的探讨颞前经海绵窦入路切除海绵窦区肿瘤的适应证及个体化手术策略。方法回顾性分析2012年5月至2015年9月中南大学湘雅医院神经外科采用颞前经海绵窦入路个体化手术连续治疗的31例海绵窦区肿瘤患者的临床资料、手术效果及术后并发症等。男性13例，女性18例，年龄17～67岁，平均年龄（41±14）岁。神经鞘瘤18例，脑膜瘤4例，海绵窦状血管瘤3例，侵袭性垂体腺瘤2例，脊索瘤、软骨瘤、转移性鼻咽癌、畸胎瘤各1例。术后3个月第一次随访并复查头部MRI平扫增强，若肿瘤进展或复发，建议行伽马刀治疗，每6个月复查一次，其他患者6个月后再次复查，之后每年复查一次。结果31例患者中肿瘤全切除22例（71．0％），次全切除6例（19．3％），大部分切除3例（9．7％），术后新增颅神经损伤7例（动眼神经4例，外展神经3例），原有颅神经症状加重5例（动眼、三叉神经各2例，外展神经1例），无围手术期死亡、颅内血肿、感染、脑脊液漏等病例。28例随访超过3个月，随访时间3-40个月，肿瘤进展1例，5例术后新增或颅神经麻痹加重患者的神经功能恢复。结论颞前经海绵窦入路适用于切除海绵窦内和同时累及海绵窦及其邻近区域的肿瘤，根据肿瘤生长范围及手术需要，个体化显露眶、颞下窝、后颅窝及鞍内鞍上等区域，创伤小、并发症少、肿瘤切除率高。
- 苏君袁贤瑞赵子进王祥宇汪浚泉肖凯李昊昱张弛袁健刘定阳刘庆
- 关键词：脑肿瘤海绵窦
- 显微经蝶窦入路切除垂体腺瘤术中垂体功能保护技术探讨被引量：12
- 2014年
- 目的:探讨垂体腺瘤经蝶窦手术中垂体柄和垂体组织的辨认与保护,以进一步改善垂体腺瘤的手术疗效。方法:中南大学湘雅医院神经外科2010年10月至2012年9月单鼻孔经鼻腔蝶窦入路显微手术切除肿瘤并经病理确诊的51例垂体腺瘤,通过术前影像学资料和术中显微解剖,仔细辨认正常腺垂体、垂体柄、神经垂体与病变组织的关系,尽可能切除垂体腺瘤组织,达到垂体功能的保护及减少术后并发症。结果:37例(72.5%,37/51)肿瘤全切除,12例(23.5%,12/51)肿瘤次全切除,2例(3.9%,2/51)肿瘤大部分切除。术中对正常垂体组织及垂体柄均予以完整保留。激素测定示手术对游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3),促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone,ACTH)的影响小,而对于游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine,FT4),促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)术后及随访的结果则均有明显的改善。男性睾酮测定值术前术后无明显变化(以上结果均在无激素替代治疗作用下测定)。术后并发症主要有:尿崩患者5例(9.8%,5/51),无永久性尿崩;电解质紊乱(主要指低钠血症)患者17例(33.3%,17/51);术后脑脊液鼻漏和颅内感染患者各1例(2.0%,1/51)无围手术期死亡患者。结论:显微经蝶窦手术可以实现垂体腺瘤(包括侵犯到海绵窦内肿瘤)的有效切除;显微经蝶窦手术中术者应对正常垂体、垂体柄及病变组织等准确辨识,这样才能达到保留和恢复垂体功能的治疗目标。
- 李昊昱袁贤瑞廖艺玮谢源阳张弛李鹃苏君王祥宇陈晓宇刘庆
- 关键词：垂体腺瘤垂体功能并发症
