- 一期与二期植骨治疗骨折固定术后继发骨髓炎被引量：4
- 2017年
- [目的]比较一期与二期植骨治疗肢体骨折术后继发Ceirny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎的临床疗效。[方法]回顾分析采用改良Papineau技术一期植骨(一期组)和万古霉素载荷PMMA骨水泥置入后二期植骨(二期组)治疗肢体骨折术后并发Ceirny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎病例共59例。一期组27例,采用改良Papineau技术,即一期开放自体髂骨植骨结合封闭负压技术(VAC)。二期组32例,采用一期万古霉素载荷PMMA局部应用,术后12周,取出PMMA珠链或团块,二期取自体髂骨植骨。比较两组骨髓炎创口愈合时间、骨愈合时间、感染复发率及术后恢复情况。[结果]纳入研究的59例中,成功治愈并随访2年以上的病例49例。一期组手术1次,术后创面愈合时间为14~25(17.91±3.92)d,骨愈合时间为4~8(5.52±1.33)个月;二期组手术2次,两阶段围手术期创口愈合时间为24~32(27.01±2.38)d,骨愈合时间为5~9(6.64±1.13)个月。一期组围手术期创面总愈合时间及骨愈合时间优于二期组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期组中6例,二期组中4例术后局部感染复发,改行其他治疗,两组间感染复发率差异无统计意义(P=0.488)。末次复诊SF36总评分一期组为(102.38±7.01)分,二期组为(102.69±3.67)分,两组间差异无统计意义(P=0.841)。[结论]改良Papineau技术一期植骨与常规二期植骨治疗开放骨折术后并发Ceirny-Mader Ⅲ~Ⅳ型骨髓炎疗效和复发率相当,在骨折愈合时间、手术次数以及围手术其创面或创口总愈合时间上一期植骨更具优势。
- 林鹏蔡锦芳李宗玉解琛王建超
- 关键词：抗生素骨水泥骨髓炎
- Ilizarov骨搬移技术修复胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损被引量：13
- 2016年
- 目的探讨应用Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的临床疗效。方法回顾性分析2010年6月至2014年9月在我科收治15例胫骨创伤性骨髓炎患者,其中男11例,女4例;年龄17-60岁,平均39.3岁。交通事故伤9例,重物压砸伤4例,高处坠落伤2例。根据Cierny-Mader解剖学分型：Ⅲ型6例,Ⅳ型9例。采用病灶骨段切除、Ilizarov骨搬移技术治疗,并记录骨段延长长度、外固定架时间、骨愈合及功能评价结果。结果 15例患者均获随访,随访时间18-40个月,末次随访时,骨缺损均得以重建。骨缺损长度6-13 cm,平均8.6 cm。外固定架固定时间为8.4-16.5个月,平均11.2个月。术后无一例出现深部感染、骨不连或关节僵直。根据改良ASAMI评定标准评定骨性结果：优12例,良1例,中1例,差1例,优良率为87.3%;功能结果：优10例,良2例,中3例,差0例,优良率为80.0%。结论应用Ilizarov骨搬移技术是治疗胫骨创伤性骨髓炎大段骨缺损的有效方法。
- 王建超蔡锦方曹学成王季李宗玉解琛
- 关键词：骨缺损骨髓炎ILIZAROV技术
- 髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损(附7例报告)被引量：8
- 2014年
- 目的探讨髓内腓骨移植结合Ilizarov技术治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的效果。方法选择胫骨感染性骨不连及骨缺损7例,骨感染情况根据Cierny-Mader分型,Ⅲ型局限型5例,Ⅳ型弥漫型2例;患者均有窦道形成,2例存在皮肤缺损及骨外露。7例均采用髓内腓骨移植结合Ilizarov外固定骨延长治疗。结果患者均获得随访,随访时间平均20.8个月。7例最终全部愈合,延长段或搬移段长度平均5.7 cm,骨折端愈合时间平均19.6周。采用ASAMI标准评价治疗效果,骨愈合优良率100%,功能恢复优良率85.7%。结论髓内腓骨移植结合Ilizarov技术是治疗胫骨感染性骨不连及骨缺损的有效方法。
- 解琛蔡锦方李宗玉谷铭勇张继党
- 关键词：骨不连骨缺损髓内植骨ILIZAROV技术
- 开放植骨的研究进展被引量：5
- 2014年
- [目的]开放植骨由Papineau率先报道,该技术的独特之处在于植骨区不一期闭合创面。对开放植骨的改进主要表现在两个方面,一种是对手术方法的改进,一种是将其不断的与其他技术进行结合。与皮瓣修复相比,开放植骨创面闭合晚,治疗周期长,是其需要进一步改进的缺点。但相对于局部软组织条件欠佳的患者,现有的手术方法受到极大的限制,而开放植骨具有其独特的优势。
- 张继党李宗玉谷铭勇解琛吴世奇蔡锦方
- 关键词：慢性骨髓炎骨缺损手术方法
- 儿童足踝部皮肤软组织缺损的修复被引量：9
- 2012年
- 儿童足踝部皮肤软组织缺损并不少见，修复方法较多。但是与成人相比，如何选取合适皮瓣转移修复，也是一项非常有挑战性的工作。我院自2000—2011年收治足踝部骨或肌腱外露或感染皮肤软组织缺损患者35例，根据受区及周围组织的具体情况采用各种皮瓣转移修复覆盖创面，取得了满意效果。
- 刘立峰邹林李宗玉郑金龙张抒曹学成蔡锦方
- 关键词：足踝部皮肤软组织缺损皮瓣转移修复儿童肌腱外露覆盖创面
- 臭氧水对软组织创面愈合的影响被引量：14
- 2010年
- 目的观察臭氧对皮肤创面愈合的影响。方法取Wistar大鼠40只,于大鼠背部制作直径2 cm的创面。随机分为A、B组,各20只,分别予以臭氧水和NS负压冲洗引流。利用直尺测量结合照相技术测定创面面积。结果 A组经臭氧水负压冲洗后创面局部无渗出、肿胀、发红,创面面积为(1.79±0.84)cm2明显小于B组的(2.54±0.11)cm2(P<0.01)。结论臭氧水局部负压冲洗引流创面可促进创面愈合。
- 李宗玉蔡锦方曹学成
- 关键词：医用臭氧负压封闭引流软组织损伤
- 带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损被引量：4
- 2016年
- 目的:了解带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损的效果。方法:2009年10月至2014年12月采用带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣修复儿童复杂跟腱缺损12例。统计手术前后踝关节动度、AOFAS评分、SF36评分,评价疗效。结果:一期愈合8例,皮瓣表皮坏死2例,皮瓣远端坏死1例,感染复发1例。术后平均随访时间18个月。术后1年踝关节跖屈优于术前及术后3个月,差异有统计学意义(P<0.01);术后1年踝关节背伸略低于术前,差异无统计学意义(P>0.01)。术后1年AOFAS评分及SF36评分均较术前和术后3个月高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:带腓肠肌腱膜的腓动脉穿支皮瓣是一种修复儿童复杂跟腱缺损的较理想方法。
- 王季蔡锦方王建超李宗玉曹学成
- 关键词：组织缺损跟腱
- 急诊外固定架治疗胫骨下段骨折
- 2013年
- 目的探讨急诊外固定架治疗胫骨下段骨折的方法及临床疗效。方法急诊时应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折197例。结果 197例均获随访6-18个月,骨折愈合拆除外固定架时间6～13个月,平均7.5个月。疗效参照Johner-Wruhs评价标准:优178例,良16例,可2例,差1例;优良率98.48%。结论应用单边外固定架或结合有限内固定治疗胫骨下段骨折手术操作简单、创伤小、骨折愈合率高,是急诊治疗胫骨下段骨折的理想选择。
- 邹林蔡锦方刘立峰李宗玉
- 关键词：胫骨下段骨折外固定架有限内固定急诊
- 15例腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨近端骨髓炎伴骨外露的临床观察被引量：2
- 2016年
- 目的:观察腓肠肌岛状穿支肌皮瓣治疗胫骨近端骨髓炎伴骨外露的临床效果。方法:回顾性分析2013年1月至2015年6月在我科收治的15例胫骨近端骨髓炎伴骨外露患者,采用彻底清创、腓肠肌岛状穿支肌皮瓣进行修复治疗,皮肤缺损面积为5cm×4 cm^8 cm×6 cm,切取皮瓣面积为6 cm×5cm^9 cm×7 cm。术后对皮瓣成活率、并发症、膝踝关节功能、皮瓣外观满意度进行随访观察。结果:本组15例中14例肌皮瓣一期愈合,1例二期愈合,术后随访6~18个月无感染复发病例,膝踝关节功能良好。根据改良ASAMI评分系统评价疗效:优10例,良4例,中1例,差0例。结论:腓肠肌岛状穿支肌皮瓣修复胫骨近端骨髓炎伴骨外露具有良好疗效。
- 王建超蔡锦芳王季李宗玉解琛
- 关键词：腓肠肌皮瓣骨髓炎胫骨
- 髂骨瓣钢板内植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨术后骨不连13例被引量：9
- 2010年
- 背景:对于肱骨骨折术后骨不连至今尚无十分有效完善的方法。髂骨钢板的应用不仅可以保持骨折端与植骨块的紧密接触,促进骨折的愈合;还可以为骨折愈合提供良好的稳定性,提供更加坚强的固定。目的:观察应用髂骨钢板植骨有限内固定置入结合外固定支架治疗肱骨骨折术后骨不连的临床效果。方法:选择解放军济南军区总医院骨创伤外科收治的肱骨骨折术后骨不连患者13例,男11例,女2例;年龄20～51岁,平均年龄35.5岁;全部患者采用髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架治疗。X射线平片观察骨愈合情况;肩关节功能采用Neer评分进行评定,及有无并发症发生。结果与结论:13例患者均获得随访,随访时间7～64个月,平均随访38个月。全部患者原骨不连处均在6～10个月(平均8.1个月)内完全愈合;所有患者肩肘关节活动功能正常,术后半年Neer评分71～96分,平均87分。无感染及患肢疼痛等并发症,无再发骨折及骨不连发生,肩肘关节功能均得到恢复。提示髂骨钢板植骨有限内固定结合外固定支架固定治疗肱骨骨折术后骨不连是一种十分合理、安全、可靠和有效的方法。
- 尹海磊蔡锦方刘立峰李宗玉
- 关键词：肱骨骨不连髂骨移植有限内固定
