李婉莹
- 作品数：15 被引量：42H指数：4
- 供职机构：复旦大学公共卫生学院卫生发展战略研究中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金长江学者和创新团队发展计划教育部人文社会科学研究重大课题攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生建筑科学更多>>
- 上海医学可避免死亡率变化的归因分析被引量：3
- 2013年
- 目的：通过分析上海市人1：7可避免死亡变化的原因，评价上海市卫生系统绩效，提出绩效改进方向。方法：根据国际上已经形成的标准确定可避免死亡的范围，从上海市疾病预防控制中心获得必要的人口和死亡数据，分析不同年龄组、性别以及疾病对可避免死亡率下降的贡献。结果：（1）1999—2010年上海市人口可避免死亡率呈下降趋势。（2）1999—2010年，65～74岁组人群可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降的贡献最犬，为64．59％。（3）男性可避免死亡的减少对全人群可避免死亡率下降贡献为39．90％，女性为60．02％，明显高于男性。（4）对可避免死亡率下降贡献最大的疾病为脑血管疾病，贡献率为111．94％，其下降贡献最大的为65～74岁年龄组。负贡献最大的疾病为缺血性心脏病，贡献率为-18．20％，其上升贡献最大的是60～65岁年龄组。结论：上海市卫生系统绩效逐年提高；1999年至2010年期间，上海卫生系统总体在脑血管疾病、肾炎和肾病、肺炎，65～74岁组人群组以及女性的预防保健上取得一定成绩，尤其在65～74岁组脑血管疾病，50～55岁组女性乳腺癌疾病取得显著成效；但今后要加针对缺血性心脏病（重点60~65岁组）、女性乳腺癌（重点60—65岁组）的防治工作。
- 周奕男罗力钱轶峰李婉莹方博陈海乐王春芳
- 关键词：归因分析
- 重性精神疾病床位配置标准和病人分流机制研究
- 2013年
- 摘要：收治和管理好重性精神疾病患者社会意义重大。本文陈述了重性精神疾病床位配置标准的测算办法、测算结果以及病人分流机制。根据文献分析、现场调查、专家咨询和实证应用检验，总结了重性精神疾病床位配置标准的计算公式和方法。论证设定了计算公式中的患者需住院比例、出院者平均住院日、病床周转因子等关键参数的标准值；根据床位配置标准计算方法，结合上海市重性精神疾病患病情况，测算出上海市重性精神疾病床位配置需要为每千人口1．16张；提出了按病人数量向精神专科医院付费，精神专科医院负责病人全程服务，建立精神专科医院和社区康复机构的利益纽带，推动病人顺畅分流的策略组合（机制）。课题组研制的重性精神疾病床位配置标准和病人分流机制已经列入《上海市精神卫生工作体系发展规划（2009-2015年）》。结论：课题组研制的重性精神疾病床位配置标准和病人分流机制，有助于收治和管理好重性精神疾病患者。
- 罗力金春林刘芳李婉莹舒蝶陈海乐
- 关键词：重性精神疾病病床
- 上海市基本药物制度实施效果评价研究
- 一、研究意义自我国基本药物制度实施以来,就不乏有来自于全国各地的研究评价。世界卫生组织最初对基本药物的定位针对的是贫困地区、贫困人群,后来逐渐发展为不再局限于贫困国家。基本药物的内涵也被逐渐丰富,最初强调的是药品可获得,...
- 李婉莹
- 关键词：基本药物可获得性合理用药
- 文献传递
- 实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响被引量：2
- 2012年
- 目的:评价实施国家基本药物制度对上海社区卫生服务中心经济补偿的影响。方法:描述国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心经济运营状况的变化,分析运营状况发生变化的原因。结果:国家基本药物制度实施后,全市社区卫生服务中心总体运营情况由原来盈利1亿转为亏损2亿;政府投入增加了8.46亿,药品结余减少了3.19亿,医疗结余减少了7.51亿,人员支出增加了5.24亿。政府投入的增加足以弥补药品加成取消带来的损失和人员支出的增长,但医疗支出的增长速率大于医疗收入,政府投入难以弥补医疗亏损,造成社区卫生服务中心出现赤字。结论:财政投入应充分考虑医疗成本随着通货膨胀和物价上涨的增加因素,适当提高医疗卫生机构医疗服务项目的收费标准。
- 李婉莹陈海乐沈宏李强邵月琴周奕男张崖冰王晓栋纽小庆罗力
- 关键词：基本药物社区卫生服务中心
- 国家基本药物制度实施前后上海市社区卫生服务中心药物配备情况的变化研究被引量：4
- 2012年
- 目的:评价国家基本药物制度实施后上海市社区卫生服务中心基本药物供应的充分性,为完善国家基本药物制度提供参考。方法:比较上海市实施国家基本药物制度实施前、后城乡样本机构基本药物配备数量变化、样本机构基本药物配备的种类变化和各样本机构配备药品种类的变化情况。结果与结论:国家基本药物制度实施后,平均每家样本机构配备基本药物355种,与制度实施前相比增加了30种。基本药物的配备数量与上海市"医保"费用总额预算和药品加成率取消等因素有关。制度实施后,样本机构配备增加的基本药物有硝酸甘油等20种化学药品和生物制品,保济丸等28种中成药;配备减少的基本药物有15种化学药品和生物制品、4种中成药。各样本机构配备基本药物的种类存在一定差异,所有样本机构配备一致的药品种类有140种,均未配备的药品有166种,其中有13种药品属于未招标药品,有12种药品属于无企业投标药品。
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- 关键词：基本药物社区卫生服务中心
- 上海实施国家基本药物制度后患者药品经济负担变化研究被引量：6
- 2012年
- 目的:评价上海实施国家基本药物制度后患者的药品经济负担。方法:运用Excel2007进行数据录入和统计,分析上海市药品零售价格的变化,药品总费用、药品门急诊次均费用、出院患者次均药品费用的变化和城乡特定疾病药品经济负担的变化。结果:上海市药品加权零售价格下降了11.83%;社区卫生服务中心药品总费用下降了6.25%,门急诊次均药费下降了5.87%,出院患者次均药费下降了3.42%;高血压患者次均药品费用,城市地区由原来的100.60元降为88.32元,农村地区由原来的67.30元降为53.99元;急性上呼吸道感染患者次均药品费用,城市地区由原来的73.10元降为69.24元,农村地区由原来的70.47元降为42.86元。城市和农村地区分别有38.64%和34.21%的患者认为就诊费用降低。结论:国家基本药物制度实施后,药品费用有所下降,但患者感受不明显,且城乡患者经济负担差距较大;社区卫生服务中心存在一定程度的多做检查和开贵药的倾向,医师的诊疗行为仍有待规范。
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- 关键词：基本药物社区卫生服务中心经济负担
- 我国基本药物增补数量的影响因素、适宜性和控制方法研究被引量：1
- 2011年
- 目的:为完善我国地方基本药物目录增补制度提供参考。方法:采用Excel2007和Stata10.0对指标进行相关性检验和主成分回归分析。分析当前地方基本药物目录增补规律,判断其合理性,提出在宏观层面控制地方基本药物增补数量的建议。结果与结论:(1)基本药物增补数量主要受到地区经济水平和居民卫生服务需要的影响,其次是基层卫生服务提供水平,累积贡献率为80.19%。(2)经分析,不同区域基本药物增补数量可通过如下规则进行预测和控制。人均GDP每增长1万元,基本药物增补3个品种;人均财政收入每增长1000元,基本药物增补2个品种。城镇居民年人均可支配收入每增长1000元,基本药物增补1个品种;农村居民年人均纯收入每增加1000元,基本药物增补2个品种。"新农合"人均筹资每增长100元,基本药物增补5个品种。期望寿命每延长1岁,基本药物增补1个品种。两周患病率每增长10个百分点,基本药物增补6个品种;慢性病患病率每增长10个百分点,基本药物增补7个品种。社区卫生服务中心病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补2个品种;乡镇卫生院病床使用率每增长10个百分点,基本药物增补3个品种。笔者根据上述规则制订了地方基本药物增补区间建议表,该表格可为政府宏观控制地方基本药物增补数量提供参考。
- 李婉莹舒蝶陈海乐周奕男刘芳张崖冰罗力
- 关键词：基本药物影响因素适宜性控制方法
- 重性精神疾病床位配置标准和病人分流机制研究
- 罗力金春林刘芳李婉莹舒蝶陈海乐
- 中国大量重性精神病人散在民间，伤人、自残或者自杀事件时有发生，危及社会安全和稳定口增加床位配置、及时收容洽疗病人可有效缓解这一问题。但增加床位就是增加建筑面积，就是增加建设投入。对上海而言，则涉及到以十亿计的巨额建设投入...
- 关键词：
- 关键词：重性精神疾病床位配置
- 院前急救服务地理可及性指标计算与可视化表达研究被引量：8
- 2013年
- 目的探索院前急救服务地理可及性指标的计算方法及可视化表达的技术。方法通过分析院前急救服务的特点及影响院前急救服务地理可及性的因素,确定反映院前急救服务地理可及性的指标;应用地理信息系统,确定指标计算与可视化表达的技术,并应用某市数据进行模拟实验,检验方法的可行性与可视化表达的效果。结果急救中心与急救医院的地理布局、急救中心车辆的配置是影响院前急救服务地理可及性的两大重要因素,分别通过到达急救中心与急救医院的距离、每万人拥有的急救车辆数来评价,两个指标经标化相乘来综合反映居民获得院前急救服务的方便程度;以ArcGIS10.0软件为平台进行指标的具体计算与可视化表达。结论地图可视化表达院前急救服务地理可及性直观展示了急救资源的地理布局及地理可及性的区域差异。
- 陈海乐朱勤忠李婉莹周奕男金超罗力
- 关键词：可视化
- 上海市实施国家基本药物制度对社区卫生服务中心合理用药的影响被引量：9
- 2013年
- 目的:评价国家基本药物制度的实施对上海市社区卫生服务中心合理用药情况的影响。方法:随机抽取上海市城乡地区共6家样本社区卫生服务机构2010年下半年和2011年下半年每个月处方各50张,共3600张,比较不同社区卫生服务机构均次处方药品费用、均次处方药品种类、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比、激素处方占比和注射剂处方占比的差异。结果:国家基本药物制度实施后,各项指标值均有所下降,其中城市样本机构均次处方药品数量,农村样本机构均次处方药品费用、均次处方药品数量、抗菌药物处方占比和注射剂处方占比的下降与国家基本药物制度实施前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国家基本药物制度对促进社区卫生服务中心合理用药有一定作用;由于上海城市社区卫生服务中心在国家基本药物制度实施前合理用药水平已经较好,因此国家基本药物制度实施对促进农村社区卫生服务中心的合理用药作用更为显著。
- 罗力李婉莹李强邵月琴沈宏陈海乐周奕男张崖冰纽小庆王晓栋
- 关键词：基本药物社区卫生服务中心合理用药城市农村
