李元新
- 作品数：138 被引量：883H指数：15
- 供职机构：清华大学更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划江苏省自然科学基金首都卫生发展科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生电子电信更多>>
- 直肠癌术后吻合口瘘蛋白胶精准封堵治疗被引量：1
- 2024年
- 观察生物蛋白胶封堵治疗直肠癌术后吻合口瘘(AL)的效果。对术后2周内AL,先行禁食水、抗生素、生长抑素、全肠外营养等对症支持治疗,保持引流管通畅,待术后2周,行造影及CT评估,更换黎氏双套管(30号),若患者为2根引流,待稳定后留存1根双套管;对入院时已处于术后2周AL,直接行造影、CT评估后,更换黎氏双套管(30号)。待更换黎氏双套管1周后,逐渐将双套管换细,此后应用生物蛋白胶行封堵,连续观察3 d后,封堵口无液体渗出,行全腹部CT评估。结果显示,21例患者中20例封堵成功,成功率95.2%,封堵的中位时间为术后40.0(25.0~51.0)d,成功患者均无吻合口狭窄、出血。结果表明,蛋白胶封堵治疗AL效果明显,封堵前行造影及CT检查,可有效避免人为因素对窦道评估的影响,可有效评估窦道方向有无分叉及脓腔,可测量窦道长度。
- 孙孝文徐竟益朱志东王峰李元新
- 关键词：直肠肿瘤吻合口瘘
- 无心跳尸体供胰的获取
- 1997年
- 无心跳尸体3例，采用原位灌洗，胰腺和小肠整块切取的方法获取胰腺、小肠移植物。完成冷灌洗耗时2′20″，整块切取耗时5′48″。其中1例修整成小肠移植物，植入一短肠综合征病人腹腔，术后肠功能良好，另2例经修整成适用于临床的全胰十二指肠移植物，耗时约1．5～2／小时。结果表明：采用原位灌洗，胰腺小肠和脾脏整块切取的方法能获取可供临床应用的完整的全胰十二指肠移植物，热缺血时间小于10分钟。
- 罗开黎介寿李宁李幼生李为苏江志伟李元新
- 关键词：胰十二指肠移植供体
- 尸体供者小肠、肝和肾脏器联合切取及保存技术被引量：8
- 2010年
- 目的建立尸体供者全腹腔脏器切取和保存技术,同时为不同的小肠移植、肝移植和肾移植受者提供供器官。方法共进行8次同一尸体供者的全腹腔脏器切取手术。供体切取经腹主动脉与肠系膜下静脉插管,高渗枸橼酸-腺苷肾保存液及UniversityofWisconsin液原位灌注,肝、小肠、胰腺、脾、肾整块切取。供器官经后台修整后,分别成为肝、小肠和肾移植物进行相应的受者移植手术。结果 8次供者腹腔脏器切取和后台修整手术共获取8具小肠移植物、8具肝移植物和16具肾移植物。利用所修整出的供器官成功地完成5次单独小肠移植、8次肝移植和16次肾移植,术后移植物功能良好。结论所建立的尸体供者全腹腔脏器切取和保存技术,可同时为不同的小肠移植、肝移植和肾移植受者提供供器官;借鉴美国匹兹堡大学的供者器官后台分离技术,还可同时为胰腺移植受者提供供器官。
- 李元新李幼生李民
- 关键词：器官切取器官保存小肠移植胰腺移植
- 肝肠联合移植供肠、供肝的获取与保存被引量：1
- 2004年
- 目的 :探讨自无心搏尸体联合获取和保存肝小肠的方法以及在临床肝、肠联合移植中的应用。 方法 :采用体内原位灌注、联合获取的方法 ,将肝、小肠、胰、脾和肾一并获取 ,移植物经 4℃UW液保存 ,将获取的小肠和肝联合移植至一短肠综合征合并有淤胆的患者体内。 结果 :供者热缺血时间 2min 30s,移植肠冷缺血 6h 4 0min ,移植肝冷缺血 8h 7min。 结论 :自无心搏尸体联合获取的供肠、供肝适合于临床肝肠联合移植。
- 李幼生李宁李元新罗开李为苏倪小冬朱亮蒋峰黎介寿
- 关键词：器官获取器官保存
- 同种异体头皮、面颈部和双耳廓复合组织移植术被引量：24
- 2003年
- 目的 探讨采用同种异体头皮、面颈部和双耳廓复合组织移植术 ,修复“巨大恶性黑色素瘤病灶扩大切除术”后头面部及颌颈部巨大组织缺损的效果和可行性。方法 供体选择血型相配的脑死亡者。切取层次在头顶部达骨膜或帽状筋膜层间 ,双侧颞部达颞深筋膜浅层 ;面颈部紧贴颧骨、下颌骨切取 ,包括咀嚼肌、耳廓、胸锁乳突肌、颈部血管、颈外血管。受区先经修整 ,移植时首先将双侧供、受体的外耳道对合并缝合 ,然后吻合供、受体颈部血管 ,最后间断缝合额部颞皮肤及顶枕部头皮。术后采用FK5 0 6、骁悉 (MMF)、激素 (Pred)、赛尼哌 (zenapax)四联免疫抑制方案。观察移植头皮瓣生长及排斥情况 ,同时监测FK5 0 6血浓度及免疫学指标。并于术后第 1、4、8h及第 7天、14天、1月取活检送病理检查。结果 移植的头皮瓣及双耳廓血循环良好 ,皮肤色泽正常、温热。缝合处一期愈合 ,头发生长良好 ,1个月生长约 0 8cm ,且无明显脱发。术后各次头皮取活检送病理检查结果均未显示有急性排斥反应。术后 1个月时FK5 0 6浓度维持在 2 0mg ml左右。结论 同种异体头皮瓣 (包括双耳 )移植术 ,可用以修复头面颈巨大组织缺损。良好的组织配型 ,合理的免疫抑制剂联合应用方案 ,可以有效地预防移植的超急性和急性排斥反应。
- 姜会庆胡心宝李幼生汪涌李元新汪军洪志坚解伟光陈一飞黎介寿
- 关键词：同种异体移植颈部软组织面颈部耳廓急性排斥反应
- 影响腹腔镜阑尾切除术手术时间的因素分析被引量：14
- 2019年
- 探讨影响腹腔镜阑尾切除术手术时间长短的因素,总结腹腔镜阑尾切除术的治疗经验。收集2014年12月—2017年4月清华大学附属北京清华长庚医院收治的205例急性单纯性阑尾炎患者作为研究对象,对手术时间的影响因素进行多元线性回归分析。多元线性回归分析显示,腹痛时间、系膜处理方式、阑尾位置是影响腹腔镜阑尾切除术手术时间的危险因素(P<0.05)。对于急性阑尾炎患者,一经发现,尽快手术治疗,术前充分评估,对于腹膜后位阑尾,充分向患者家属交待手术时间问题;对于术中系膜处理方式,建议初学者应用丝线结扎,并且对于水肿、感染较重患者,效果更确实。
- 孙孝文刘伯涛李元新
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术手术时间影响因素
- 腹腔镜阑尾切除术后住院时间影响因素的Logistic回归分析被引量：12
- 2020年
- 目的:分析腹腔镜阑尾切除术术后住院时间的影响因素。方法:回顾性分析北京清华长庚医院2016年7月至2017年7月腹腔镜阑尾切除术共124例病例资料,按术后第2天是否出院分为出院组(WBC≤10×10~9/L及CRP<50mg/L)64例、不出院组(WBC>10×10~9/L或CRP≥50mg/L)60例,比较两组病例的性别、年龄、发病时间、有无合并症、体温、有无阑尾炎病史、有无腹膜炎、术前白细胞(WBC)水平、术前中性粒细胞水平、术前C反应蛋白(CRP)水平、手术时间、术中出血量、术中有无腹腔粘连或积液、术中阑尾残端处理方式、阑尾病理类型,用logistic回归进行统计分析。结果:出院组术前WBC<10×10~9/L9例(14.06%)、WBC10×10~9/L^15×10~9/L42例(65.63%)、WBC≥15×10~9/L13例(20.31%)、术中发现粘连积液45例(70.31%);不出院组术前WBC<10×10~9/L5例(8.33%)、WBC10×10~9/L^15×10~9/L35例(58.33%)、WBC≥15×10~9/L20例(33.33%)、术中发现粘连积液53例(88.33%)。Logistic单因素分析以上因素与术后第2天能否出院相关(P=0.046,0.017),Logistic多因素分析发现术中粘连积液(OR=2.911,95%CI 1.107~7.650)为术后第2天能否出院的独立预后因素。结论:术中腹腔粘连积液可用来预测患者腹腔镜阑尾切除术后住院时间的长短。
- 张鹏李元新赵宏伟张骞
- 关键词：腹腔镜阑尾切除术住院时间影响因素
- 谷氨酰胺与谷氨酰胺双肽在小肠移植病人中的应用(附1例报告)被引量：4
- 1998年
- 报道谷氨酰胺(Gln)与甘氨酰谷氨酰胺双肽(Gly-Gln)在小肠移植病人营养支持中的应用。一男性短肠综合征病人接受全小肠移植,术后行全肠外营养支持,营养支持时添加Gln0.3～0.48·ke^(-1)·d^(-1)或Gly-Gln0.6g·kg^(-1)·d^(-1)。结果证实Gln与Gly-Gln均QB提高静脉血Gln浓度,减轻淤胆。
- 李幼生黎介寿李宁李元新刘放南
- 关键词：谷氨酰胺全肠外营养小肠移植谷氨酰胺双肽
- 肝小肠联合移植被引量：3
- 2012年
- 肠功能衰竭患者长期依赖全肠外营养（totalparenteralnutrition，TPN）维持生存，一部分患者可因TPN发生肝功能障碍，甚至肝功能衰竭，如果这部分患者继续应用TPN维持生命，他们的平均生存时间只有6—12个月。肝小肠联合移植成为挽救这部分患者生命的治疗措施。
- 李元新
- 关键词：肝小肠联合移植全肠外营养肠功能衰竭肝功能障碍肝功能衰竭TPN
- 小肠移植现状和适应证的精准选择
- 2024年
- 经过近40年的发展,小肠移植外科技术、免疫抑制方案、排斥反应的监测与治疗、感染防治等主要技术已取得极大进步,使得小肠移植逐步发展成为技术成熟、效果确切的临床常规手术。研究表明,长期依赖肠外营养而无相关并发症的肠功能衰竭患者5年生存率高于小肠移植5年生存率[1-4]。但长期肠外营养会导致患者并发症频繁发作、承受巨大经济负担、社交受限甚至完全丧失、产生自闭/抑郁等心理问题、生活质量严重下降,这一系列问题衬托出小肠移植无法取代的治疗价值及必要性。一般认为,在临床病情、生活质量、经济负担等综合考量下,肠功能衰竭患者一旦出现肠外营养相关并发症,应尽早接受小肠移植。
- 朱长真李元新
- 关键词：小肠移植免疫抑制方案相关并发症临床病情排斥反应肠功能衰竭
