目的：探讨吸入麻醉对认知选择功能减退老年患者意识消失、意识恢复以及麻醉加深过程中脑电双频谱指数（bispectral index，BIS）的影响。方法：选择北京大学第三医院2012年1~9月行择期手术的65岁以上老年患者，使用简易智能量表筛选出认知功能减退者60例和认知功能正常者60例。应用七氟醚实施全身麻醉，记录两组患者意识消失和意识恢复时的BIS，以及呼气末七氟醚体积分数（end-tidal concentration of sevoflurane，CETSev）变化于0.7%~2.8%过程中的BIS，采用独立样本t检验和重复测量数据的方差分析进行两组比较。结果：共117例患者完成了研究，认知功能减退组患者意识消失时的BIS高于认知功能正常组，差异有统计学意义（P〈0.01），恢复时BIS的差异无统计学意义（P〉0.05），认知功能减退组患者的BIS在CETSev变化于0.7%~2.8%过程中低于认知功能正常组，差异有统计学意义（P〈0.05），CETSev分别为0.7%、1.05%、1.4%和1.75%时，认知功能减退组患者的BIS低于认知功能正常组，差异有统计学意义（P〈0.05），CETSev分别为2.1%、2.45%和2.8%时BIS的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吸入麻醉期间，认知功能减退老年患者意识消失时的BIS水平高于正常患者，麻醉加深过程中的BIS水平低于正常患者，在浅麻醉时更为明显，其机制可能与认知功能减退相关的神经系统退行性变以及神经递质系统功能障碍有关。
目的:评价穿刺针增强显像技术在超声引导腋路臂丛神经阻滞中对穿刺针可视性的影响。方法:选择60例符合美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级,拟于超声引导腋路臂丛神经阻滞下行手和/或前臂手术的患者,随机分为普通显像组(n=30)和增强显像组(n=30)。两组均通过超声(SonoSite M-Turbo)定位正中神经、尺神经、桡神经以及肌皮神经,增强显像组在进行穿刺时开启多波束增强技术按钮,两组通过刺激器引出特定运动后,在每支神经周围推注0.5%(质量分数)罗哌卡因10 mL,记录行臂丛神经阻滞过程中的操作时间、各支神经与皮肤表面的距离以及并发症,评价超声图像中穿刺针的可视性。结果:行腋路臂丛神经阻滞过程中,增强显像技术组较普通显像组操作时间短[(2.63±0.81)min vs.(5.07±1.89)min,P=0.01],且在行桡神经和肌皮神经阻滞时,增强显像技术组的穿刺针可视性更好(P<0.05)。结论:对位置较深的神经采用增强显像技术可提高穿刺针可视性并缩短操作时间。
