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微创刨吸术与传统剥脱术治疗下肢静脉曲张的对比研究: 下肢静脉曲张是一种常见疾病,在我国的发病率约为8.6%,传统的高位结扎剥脱术手术时间长、切口多、创伤大、术后恢复慢、瘢痕多、不美观且复发率高,因而不易被患者接受。,近年来,微创技术应用经临床观察效果良好。我院普通外科自2...; 张耀明彭广福宋越张彩云马玮徐继威

腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤致胆漏的防治被引量：6: 2016年; 目的:探讨腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤的诊断、治疗及预防方法。方法:回顾分析3例腹腔镜胆道手术中Luschka管损伤病例的临床资料。结果:3例患者术前影像学检查均未发现胆道变异情况,均于腹腔镜胆道手术中出现Luschka管损伤,其中2例患者用电钩电切剥离胆囊床,术中发现胆漏,进一步检查发现Luschka管损伤,用可吸收线缝合Luschka管,术后未发生胆漏;1例患者术中用超声刀剥离胆囊床,未发现明显胆漏,术后2 d出现腹痛、黄疸,诊断性腹腔穿刺抽出胆汁,经十二指肠镜逆行胰胆管造影检查证实Luschka管损伤,经腹腔穿刺置管引流+鼻胆管引流术治疗后治愈出院。术后随诊6个月,均未发现胆道狭窄、胆漏、腹腔脓肿等并发症。结论:腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤难以避免,熟悉解剖、术中提高警惕是防范腹腔镜胆道手术中Luschka胆管损伤的关键。; 曾华东温苑章徐继威; 关键词：腹腔镜检查胆道外科手术胆漏

保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值被引量：6: 2016年; 目的：探讨脾脏保留在腹腔镜胰体尾切除术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院肝胆外科12例腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术患者（LSPDP组）与14例脾脏切除术联合腹腔镜胰体尾切除术患者（LDPS组）的临床疗效差异。结果：11例LSPDP顺利完成,其中Kimura法9例,改行Warshaw法2例,手术成功率91.67%。14例LDPS顺利完成手术,手术成功率100.00%,两者比较差异无统计学意义（P〉0.05）。LSPDP组患者手术时间、住院时间均明显短于LDPS组,术中出血量明显低于LDPS组,两组患者比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。两组患者术后并发症率与病理类型的比较差异无统计学意义（P〉0.05）。随访1-36个月未见复发。结论：保留脾脏在腹腔镜胰体尾切除术中具有重要的临床应用价值,具有微创、安全可行的优势。; 温治强宋越张耀明徐继威张彩云; 关键词：腹腔镜胰腺肿瘤胰体尾切除术保留脾脏

PTTG和VEGF在原发性胆囊癌中的表达及意义被引量：6: 2009年; 目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumor transforminggene,PTTG)和血管内皮生长因子(vascu-lar endothelial growth factor,VEGF)在原发性胆囊癌中的表达及相互关系,研究其表达与肿瘤临床病理指标及预后的联系。方法应用免疫组织化学法,检测41例原发性胆囊癌及20例慢性结石性胆囊炎中PTTG和VEGF的表达水平。结果在原发性胆囊癌中PTTG和VEGF阳性表达率分别为85.4%和56.1%,其阳性率及表达等级均明显高于慢性胆囊炎中的表达情况,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTTG和VEGF表达等级均与胆囊癌的Nevin分期和淋巴结转移密切相关(P<0.05);PTTG表达与VEGF表达呈正相关(r=0.526,P<0.05)。PTTG或VEGF阳性患者的累积生存期明显低于阴性者(P<0.05)。结论PTTG或VEGF与胆囊癌生物学行为及预后关系密切,PTTG表达与VEGF表达呈明显正相关。二者的联合检测,有助于原发性胆囊癌恶性程度和预后的判断,以进一步指导临床诊疗。; 张耀明彭广福宋越张彩云马伟徐继威; 关键词：胆囊肿瘤垂体肿瘤转化基因血管内皮生长因子

二级脾蒂法腹腔镜脾切除术治疗脾脏良性病变的临床效果被引量：1: 2016年; 目的探讨二级脾蒂法腹腔镜脾切除术在治疗脾脏良性病变中的治疗效果。方法将2011年8月31日-2015年9月14日期间在我院接受治疗的72例脾脏良性病变患者随机分为对照组（36例）和观察组（36例）,其中对照组采取内镜下切割吻合器（Endo-GAI）法治疗,观察组接受LSSP治疗,比较两组的临床疗效及并发症情况。结果两组在手术时间、术中出血量、术后留置引流管时间、术后首次排气时间及住院天数方面差异无统计学意义（P〉0.05）,在手术费用方面,观察组明显低于对照组（P〈0.05）;另外,观察组术后并发症总发生率13.89%,与对照组的36.11%比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对于脾脏良性病变的治疗,LSSP与Endo-GAI法具有相似的疗效,但LSSP手术费用更低、并发症更少。; 曾华东徐继威张彩云温苑章李嘉; 关键词：腹腔镜脾切除术疗效

胃癌穿孔32例手术治疗不同术式的疗效分析被引量：1: 2009年; 目的探讨不同胃癌急性穿孔术式的手术疗效。方法将我院1995年1月至2005年12月间发生的32例胃癌穿孔患者根据术式分为穿孔修补术组、姑息性切除术组和根治性切除术组,对比其手术疗效。结果穿孔修补术组生存期明显短于姑息性切除术组和根治性切除术组(均P<0.05);姑息性切除术组生存期明显短于根治性切除术组(P<0.05)。结论姑息性切除术或根治性切除术可明显延长胃癌急性穿孔患者的生存期并提高患者的生存质量。; 徐继威宋越彭广福张耀明温苑章肖胜兵; 关键词：胃癌穿孔术式

腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石的效果观察被引量：44: 2016年; 目的总结应用腹腔镜联合十二指肠镜、胆道镜对胆囊结石合并肝内外胆管结石患者的治疗经验及疗效。方法收集2010年3月-2015年3月于梅州市人民医院肝胆外科就诊的胆囊结石合并肝内外胆管结石患者413例,根据患者个体情况分别进行腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜"二镜"或"三镜"联合治疗。结果腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆道镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)31例,成功率29.0%(9/31);LC+LCBDE+胆道镜取石术+T管引流术101例,成功率93.1%(94/101);LC+胆总管探查术(LCBDE)+胆道镜取石术+Ⅰ期缝合术96例,成功率97.9%(94/96);LC+LCBDE+肝部分切除术61例,成功率91.8%(56/61);十二指肠乳头括约肌切开术(EST)+LC或LC+EST 155例,成功率93.5%(145/155);腹腔镜+十二指肠镜+胆道镜(同时)10例,成功率90%(9/10)。19例患者中转开腹,治疗总成功率95.4%(394/413),各组病例均治愈,无严重并发症,无死亡病例。结论腹腔镜联合胆道镜、十二指肠镜治疗胆囊结石合并肝内外胆管结石是切实可行和安全可靠的。; 温治强宋越张耀明徐继威张彩云; 关键词：胆道疾病腹腔镜十二指肠镜胆道镜

硬化治疗与腹腔镜及剖腹开窗术治疗肝囊肿被引量：4: 2016年; 目的探讨硬化医治、腹腔镜与剖腹开窗术治疗肝囊肿的效果。方法选取2011年至2014年符合诊断标准的肝囊肿患者90例,依据治疗方案分为剖腹组、腔镜组、硬化组,每组30例。观察比较三组手术操作时间、术中出血量、住院时间、住院费用、术后并发症与复发率。结果 90例患者无一例术中死亡。随访15个月,硬化组失访1例,腔镜组失访2例。硬化组住院费用低于剖腹组、腔镜组(P<0.05),复发率高于剖腹组、腔镜组(P<0.05),但剖腹组、腔镜组复发率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论肝囊肿手术应严格掌握适应证与禁忌证,根据个体化体质选择合适的治疗方案。; 肖胜兵张彩云徐继威周焕城; 关键词：开窗术腹腔镜肝囊肿

经皮肝胆管引流术与经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效对比研究被引量：7: 2016年; 目的探讨经皮肝胆管引流术(Percutaneous transhepatic cholangiograph drainage,PTCD)与经内镜鼻胆管引流术(Endoscopic Nasobiliary Drainage,ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效差异。方法选取本院2010年1月至2015年1月期间肝胆外科住院部急性梗阻性化脓性胆管炎患者134例,根据不同的手术方法将患者分为观察组与对照组,各67例,对照组患者采用经皮肝胆管引流术;观察组患者采用经内镜鼻胆管引流术,比较两组临床疗效。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05),且与对照组比较,观察组患者术后5 d血清胆红素水平明显降低(P<0.05),腹痛缓解时间与住院时间明显缩短(P<0.05),住院费用明显减少(P<0.05)。观察组黄疸改善率明显高于对照组,总并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异具有显著性(P<0.05)。结论经内镜鼻胆管引流术对急性梗阻性化脓性胆管炎的疗效更显著,有助于有效缓解临床症状,缩短病程,降低并发症风险,值得临床推广应用。; 李嘉宋越张彩云徐继威周焕城温苑章肖胜兵曾华东李舒凡; 关键词：经内镜鼻胆管引流术急性梗阻性化脓性胆管炎

控制性低中心静脉压技术在腹腔镜肝切除术中的临床应用被引量：10: 2017年; 目的探讨控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中的可行性及安全性。方法选取我院在2016年1月至2017年5月收治的行择期腹腔镜肝切除术患者50例,分为控制性低中心静脉压(CLCVP)组和常规中心静脉压(NCVP)组,各25例,CLCVP组术中应用控制性低中心静脉压技术,维持CVP在3~5 cm H2O,保持SAP≥90 mm Hg,NCVP组采用常规腹腔镜手术,维持CVP在6~12 cm H2O;观察两组患者切肝时间、术中出血量、输血例数、平均输血量、血流动力学指标、术后肝肾功能、有无气体栓塞发生。结果手术指标:CLCVP组切肝时间、术中出血量、平均输血量明显低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中、术后均无具有临床意义的气体栓塞发生。肝肾功能:两组患者术后第1 d ALT、AST、TB水平明显升高,之后逐渐下降,至术后第5d时接近术前水平;相同时间点CLCVP组ALT、AST、TB水平低于NCVP组,差异具有统计学意义(P<0.05);血清白蛋白(ALB)水平术后第1d明显下降,之后轻度升高,相同时间点的组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者BUN、Scr水平术前、术后相同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05),BUN、Scr变化趋势为术后第1 d轻度升高,之后逐渐下降。血流动力学指标:术中不同时间点两组患者MAP、HR比较差异无统计学意义(P>0.05);CLCVP组脑电双频指数(BIS)在切肝开始5 min和切肝结束时与NCVP组比较明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论控制性低中心静脉压技术(CLCVP)在腹腔镜肝切除术中能够减少出血量、缩短切肝时间,促进术后肝功能恢复,具有较高的应用价值。; 张岳农罗荣邓靖单张伟强林伟雄曾志文徐继威; 关键词：低中心静脉压腹腔镜肝切除术出血血流动力学

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