张永喜 作品数:66 被引量:250 H指数:8 供职机构: 武汉大学中南医院 更多>> 发文基金: 湖北省自然科学基金 卫生部艾滋病防治应用性研究项目 湖北省卫生厅科研基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 农业科学 更多>>
干扰素治疗慢性病毒性肝炎患者血清IL-12、IFN-γ和IL-10水平的检测 被引量:2 2001年 为探讨干扰素 -α在治疗慢性病毒性肝炎中的免疫调节作用 ,利用双抗体夹心 EL ISA方法 ,对应用干扰素 -α治疗的 40例慢性病毒性肝炎患者血清中 IL-12、IFN-γ和 IL-10水平进行了动态观察。结果显示 ,干扰素可以使 Th2占优势的免疫应答转化为 Th1占优势并伴有病毒复制指标转阴及肝功能恢复正常。 李毅 张永喜关键词:慢性病毒性肝炎 干扰素-Α 白细胞介素-12 奈韦拉平相关肝毒性的发病率及危险因素 被引量:6 2010年 目的 了解接受含奈韦拉平(NVP)的联合抗逆转录病毒治疗(cART)后获得性免疫缺陷综合征(AIDS)患者肝毒性的发生率,评估相关的危险因素.方法 回顾性研究本地区2003年3月2008年6月开始接受cART的AIDS患者的人口学和临床资料.单因素和多因素Logistic回归分析各变量与肝损害发生的相关性;Kaplan-Meier方法分析合并HCV感染和未合并HCV感染者肝损害的危险性.结果 330例患者中267例接受了基于NVP的cART,63例接受了基于依非韦仑(EFV)的cART,两组患者肝毒性发生率差异有统计学意义(49.8%比31.7%,x2=6.691,P-0.01).267例接受基于NVP的cART的患者,随访期间有133例(49.8%)出现了至少1次1级以上ALT升高,百人年发生率为28.5.基线期ALT升高(OR=14.368,P=0.017)、合并HCV感染(OR=3.009,P=0.000)与NVP相关肝毒性的发生显著相关.与未合并HCV感染者相比,合并HCV感染者发生肝毒性的可能性更大(x2=16.764,P=0.000).133例发生肝毒性反应的患者中,1例合并NVP相关重度皮疹死亡,尚未发现死于急性肝衰竭的病例,23例(17.3%)曾暂时停止cART或将NVP替换为EFV.结论 本队列接受含NVP的cART患者肝毒性较常见,基线期ALT水平升高、合开HCV感染是发生肝毒性反应的危险因素. 高世成 桂希恩 邓莉平 张永喜 严亚军 荣玉萍 梁科 杨蓉蓉关键词:获得性免疫缺陷综合征 奈韦拉平 肝毒性 HIV/AIDS住院病人多重耐药菌感染的临床特点分析及干预 被引量:5 2020年 目的分析HIV/AIDS住院病人多重耐药菌(multidrug resistant bacteria,MDRO)感染的临床特点,制定综合干预措施。方法选取2016年1月~2018年12月某院感染科收治的做过细菌培养与药敏分析的HIV/AIDS病人的临床资料并进行汇总分析。结果2360例HIV/AIDS病人中发生MDRO感染26例(1.1%),26例病人均处于艾滋病期,其中22例(84.6%)CD4+T淋巴细胞(简称CD4细胞)计数低于200个/μl,7例(26.9%)发生2种及以上MDRO混合感染,5例(19.2%)合并其他终末期疾病。分离菌株35株。革兰氏阳性菌25株(71.4%),革兰氏阴性菌10株(28.6%)。泛耐药MDRO 5株(14.3%),其中泛耐药鲍曼不动杆菌3株、泛耐药铜绿假单胞菌1株、泛耐药肺炎克雷伯菌1株。从呼吸道和血液标本中培养分离出的MDRO最高,分别占31.4%和25.7%。社区获得性感染或外院输入性感染16株,医院感染19株。革兰氏阳性菌对青霉素、红霉素、克林霉素及苯唑西林的耐药率分别为100.0%、96.0%、92.0%与92.0%,革兰氏阴性菌对头孢曲松、复方新诺明和氨苄西林的耐药率分别为70.0%、70.0%与60.0%。通过综合干预,MDRO的感染率明显降低。MDRO感染率随年份增加而下降,差异有统计学意义(χ^2=9.513,P<0.01),MDRO分布情况随年份增加变化趋势差异无统计学意义(χ^2=1.756,P>0.05)。结论处于艾滋病期的HIV/AIDS病人是MDRO感染的高危人群,加强HIV/AIDS住院病人中MDRO易感者的识别和监测,多部门合作实施综合性的防控措施是预防和控制多重耐药菌感染的有效手段。 冯玲 桂希恩 桂静 张永喜 宋世会关键词:HIV/AIDS 多重耐药菌 干预 9例艾滋病合并鸟-胞内分枝杆菌复合群感染者报告 被引量:1 2022年 非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染是近年艾滋病患者住院率和病死率上升的主要原因之一,其中最常见的病原体为鸟-胞内分枝杆菌复合群(mycobacterium avium-intracellularecomplex,MAC)[1]。艾滋病合并MAC感染患者临床表现、影像学特征与结核分枝杆菌感染者相似,在早期无菌种鉴定的情况下极易被误诊为结核或耐药性结核[2]。 王闪 张永喜 莫平征 梁科 熊勇关键词:艾滋病 HIV合并梅毒性脑动脉炎性脑梗死与合并动脉粥样硬化性脑梗死的比较分析 2024年 目的 对比分析HIV合并梅毒性脑动脉炎性脑梗死和HIV合并动脉粥样硬化性脑梗死的临床特征,为提高诊断水平提供依据。方法 收集2017年1月—2021年12月期间在武汉大学中南医院住院,出院诊断同时为神经梅毒、HIV感染和脑梗死的患者(梅毒组),随机选择同期住院且出院诊断为脑梗死和HIV感染的患者作为对照组(动脉硬化组),分析其临床特征和预后。结果 梅毒组10例,动脉硬化组21例,梅毒组中位年龄[26(24,32)岁]<动脉硬化组[51(45,59)岁],差异有统计学意义(P<0.001)。住院时间上,梅毒组患者中位住院日22(16,26)d,长于动脉硬化组9(7,13)d,差异有统计学意义(P=0.001)。梅毒组CD4计数(103±112)个/mm^(3)低于动脉硬化组(319±221)个/mm^(3),差异有统计学意义(P=0.003)。在凝血功能检查上,梅毒组的凝血酶原活动度(PTA)(86.5±11.2)%低于动脉硬化组(101.6±17.5)%,差异有统计学意义(P=0.020),而凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体在两组间差异均无统计学意义。梅毒组病变部位以基底节区为最常见,而动脉硬化组病变部位以脑叶最常见。累及的血管,梅毒组以多支病变为主,其中5例出现血管闭塞,4例出现狭窄,大脑前动脉闭塞/狭窄最常见,而动脉硬化组以单支病变为主,其中血管闭塞14例,血管狭窄5例,大脑中动脉闭塞/狭窄最常见。随访期内,梅毒组和动脉硬化组各死亡1例,其余均存活。结论 HIV感染合并脑梗死患者应警惕神经梅毒的发生,及时诊断和治疗可有效降低致残率和死亡率。 郭凯 张永喜 杨蓉蓉 柯亨宁关键词:HIV 梅毒 动脉硬化 脑梗死 非酒精性脂肪性肝炎75例临床诊治观察 被引量:8 2004年 目的 探索非酒精性脂肪性肝炎 (NASH)的诊断标准和治疗方法。方法 比较分析NASH、酒精性肝病、单纯脂肪肝、慢性肝炎患者 ,健康人及 2型糖尿病患者的临床资料。根据NASH患者的体重指数 (BMI)、血清胰岛素浓度及谷丙转氨酶 (ALT)水平给予不同的治疗。查阅 4 0例 2型糖尿病病人资料。结果 75例NASH患者平均年龄为 36 8岁 ;男性 6 6例 (88% ) ;BMI≥ 2 5者 5 8例 (77 3% )。所有患者ALT均升高 ,均存在高胰岛素血症 ,B超示脂肪肝 6 7例 ;口服葡萄糖耐量实验异常 30例 (4 0 % ) ;高脂血症者 6 0例 (80 % ) ;2型糖尿病 5例 (7% )。NASH患者的BMI与健康组有显著差异 ,P <0 0 5。健康组与NASH组的血清游离脂肪酸 (FFA)、肿瘤坏死因子 α(TNF α)差异均显著 (P <0 0 5 )。ALT水平与患者血清胰岛素水平、游离脂肪酸、TNF α有关 (P <0 0 1)。 4 0例 2型糖尿病患者中 12例 (30 % )可诊断为NASH。 2个月的治疗后 ,NASH患者的肝功能均正常。结论 NASH是ALT升高的原因之一 ;与胰岛素抵抗综合征相关。诊断NASH的重要依据是 :转氨酶反复轻至中度升高 ;排除肝炎病毒感染等其它肝病 ;胰岛素释放异常 ;高脂血症 ;影像学提示脂肪肝 ;BMI≥ 2 5 ;血清FFA和TNF升高。节制饮食及适当运动是治疗NASH的关键 。 张永喜 桂稀恩 范幼筠关键词:非酒精性脂肪性肝炎 NASH 人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病者恶性肿瘤的类型及其标化发生率分析 被引量:10 2020年 以2004—2018年国家艾滋病(AIDS)综合防治信息系统中湖北籍的22980例人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阳性(HIV感染)/艾滋病(AIDS)者为研究对象,纵向观察其恶性肿瘤发病率、死亡率及标化发生率(SIR)。22980例HIV感染/AIDS者共随访113164人年,年龄(47±11)岁,其中男性80635人年、女性32529人年,明确诊断恶性肿瘤者323例(男性217例、女性106例),其中非霍奇金淋巴瘤(NHL)、宫颈癌、肝癌、肺癌和卡波西肉瘤(KS)者占70.0%(226/323);恶性肿瘤的发病率为285.43/10万(男性269.11/10万,女性325.87/10万),死亡率为169.67/10万(男性184.78/10万,女性132.19/10万)。广泛开展抗反转录病毒治疗后,HIV感染/AIDS者恶性肿瘤的发病率和死亡率与本地区普通人群相似,KS、NHL、霍奇金淋巴瘤和宫颈癌是本地区艾滋病相关肿瘤,需注意在艾滋病相关恶性肿瘤患者中完善HIV筛查。 邓莉平 熊勇 高世成 桂希恩 宋世会 莫平征 邓涤 熊艳 张永喜关键词:人免疫缺陷病毒 死亡率 含奈韦拉平的抗反转录病毒治疗的不良反应临床观察 2015年 回顾分析2003年3月至2008年6月1032例行抗病毒治疗患者的不良反应。其中行奈韦拉平治疗的800例患者(NVP组)发生药物不良反应320例次(40.0%),行依非韦伦治疗的232例患者(EFV组)发生55例次(23.7%),两者比较差异有统计学意义(χ2=20.638,P=0.000)。NVP组肝损害和皮疹的发生率显著高于EFV组(χ2=10.084,P=0.001;χ2=6.457,P=0.011)。NVP组因不良反应的停药率6.9%(55/800),高于EFV组的1.3%(3/232)(χ2=10.564,P=0.001);因不良反应的病死率NVP组为0.4%(3/800),EFV组为0(0/232),两组差异无统计学意义(χ2=0.058,P=0.809)。 陈铁龙 卢瑞朝 张永喜 邓莉平 高世成关键词:奈韦拉平 68例公安送检犯罪嫌疑人HIV相关检测情况分析 被引量:1 2018年 目的对犯罪嫌疑人感染HIV的情况及HIV相关检测结果进行分析,为此类人群的艾滋病防治提出针对性建议。方法对2015-2016年艾滋病自愿咨询检测(voluntary counseling and testing,VCT)门诊接诊的68例犯罪嫌疑人进行面对面访谈,填写检测咨询个案登记表,采血进行HIV抗体和/或CD+4T淋巴细胞计数检测。结果送检对象男性居多,以外地户籍及边远地区少数民族为主,文化程度低,均无正当职业,再犯罪率高。61例有感染HIV的高危行为,其中静脉吸毒(Intravenous drug use,IDU)人员占70.7%。HIV抗体检测36例,阳性21例,其中自述既往检测阳性因无原始资料重新检测者9例,5例既往做过HIV抗体筛查但不知道检测结果中4例阳性,1例HIV抗体阴性者阳转。CD+4T淋巴细胞计数检测52例,平均值(343±169)个/μl,过半感染者达到当时的国家免费抗病毒治疗标准,但只有3例有抗反转录病毒治疗(Antiretroviral therapy,ART)史。结论对公安部门抓获的有感染HIV高危行为的犯罪嫌疑人应进行常规HIV咨询和检测,最大限度发现感染者。告知HIV检测结果并进行相关宣教,形成多部门共同参与的监管机制,以减少艾滋病的传播。 冯玲 桂希恩 严亚军 张永喜 杨蓉蓉关键词:艾滋病 犯罪嫌疑人 艾滋病合并霍奇金淋巴瘤、肝衰竭及肺结核1例并文献复习 2023年 目的探讨艾滋病合并霍奇金淋巴瘤(HL)、肝衰竭及肺结核病的诊断与治疗。方法回顾性分析2022年1月武汉大学中南医院收治的1例艾滋病合并HL、肝衰竭及肺结核患者的诊治经过,并复习相关文献。结果患者,31岁,男性,艾滋病合并肺结核,抗结核治疗效果不佳。经多次淋巴结病理活组织检查,最终诊断为HL。抗肿瘤治疗后患者病情好转,后续抗结核及抗艾滋病治疗使患者进一步好转。结论病理活组织检查在艾滋病合并HL及肺结核的诊断中发挥重要作用,且当判断肿瘤是影响患者转归的主要因素时,应积极行抗肿瘤治疗。 王闪 陈小平 莫平征 张永喜关键词:获得性免疫缺陷综合征 霍奇金淋巴瘤 肝衰竭 肺结核 活组织检查