张启瑜
- 作品数：492 被引量：1,573H指数：17
- 供职机构：温州医科大学更多>>
- 发文基金：浙江省自然科学基金国家自然科学基金温州市科技局资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学农业科学自动化与计算机技术更多>>
- 新型住院医师培训模式初探被引量：12
- 2007年
- 该文概述了我国住院医师培训工作的现状和实施过程中存在的问题。以“单位人”进入培训的机制,建立以“社会人”身份接受培训的住院医师规范化培训制度,引入竞争机制和淘汰机制。其主要目的是招收临床医学本科毕业生,经过3年全面、正规、严格的临床培训,使受训者在完成培训后达到三级甲等医院高年住院医师的水平,为社会提供合格的普通专科住院医师。
- 陈春温建明张向阳潘景业张启瑜
- 关键词：住院医师医院管理
- 经纤维胆道镜治疗肝内残余结石25例分析被引量：6
- 1999年
- 我院自１９９０年以来对胆肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合术后肝内残余结石病人，运用纤维胆道镜，通过术中经桥袢或经左肝管安放的引流皮管窦道，进行取石治疗。经２５例临床应用，效果良好。现分析介绍如下。１临床资料本组男１０例，女１５例。年龄２４～６９岁。均为肝内外...
- 朱冠保张启瑜
- 关键词：胆管结石肝内纤维胆道镜
- 骨髓源性与脂肪源性间充质干细胞调节肝纤维化的功能比较被引量：1
- 2014年
- 目的 比较大鼠骨髓间充质干细胞（BMSC）与脂肪间充质干细胞（ADSC）在调节肝纤维化方面的差异.方法 分别从Sprague-Dawley大鼠骨髓、脂肪分离纯化培养间充质干细胞,流式细胞仪检测干细胞表面标志.采用0.4 μm Transwell小室半透膜建立共培养体系,分别将第3代ADSC、BMSC与肝星状细胞（HSC）共培养,另将大鼠正常肝细胞系（BRL）与HSC共培养作为阴性对照组,单独HSC培养作为空白对照组.培养72 h,采用细胞计数试剂盒（CCK）-8比色法检测HSC增殖情况,Western印迹法检测HSC细胞的α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）表达.流式细胞仪检测HSC凋亡情况.分别将BMSC、ADSC和BRL单独培养72 h,ELISA法测定培养液中血管内皮生长因子（VEGF）、IL-10、神经生长因子（NGF）及TGF-β1的浓度.建立大鼠肝纤维化模型,将大鼠分为BMSC治疗组、ADSC治疗组、阴性对照组和空白对照组,每组6只,BMSC治疗组、ADSC治疗组和阴性对照组分别经门静脉输注1.5 mL（5×106个）BMSC、ADSC、BRL细胞悬液,空白对照组输注等量无细胞培养液,2周1次,共4周.检测肝组织病理切片和肝纤维化指标.两样本均数间比较用t检验.多个样本均数间的比较用方差分析.结果 成功分离培养BMSC、ADSC.BMSC与ADSC在细胞表型上类似.ADSC共培养组和BMSC共培养组分别与空白对照组和阴性对照组相比,两者均能抑制HSC增殖、促进凋亡（空白对照组、阴性对照组、ADSC共培养组和BMSC共培养组增殖程度依次为2.43±0.27、2.39±0.33、1.92±0.38、2.18±0.31,FBMSC=25.61,FADSC=38.63,P均＜0.05;凋亡率依次为（5.59±0.40）％、（6.82±0.57）％、（8.31±1.03）％、（9.36±0.54）％,FBMSC=73.69,FADSC=97.41,P均＜0.05）,且ADSC比BMSC作用更强（增殖,t=5.76;凋亡,t=5.18,P均＜0.05）.ADSC与BMSC分泌的细胞因子水平也有所不同[NGF为（7.46±0.54） pg/mL比（3.95±0.71） pg/mL,t=10.92,P＜0.05; TGF-β1为（8.79±0.93） pg/mL比（6.
- 俞富祥古妮孙克龙陈云志张启瑜
- 关键词：骨髓间充质干细胞脂肪间充质干细胞
- 腹腔镜结直肠肿瘤切除术36例报告被引量：5
- 2005年
- 目的评估腹腔镜结直肠肿瘤切除术(LCR)的可行性及安全性。方法分析2000年1月-2004年11月间36例行LCR的结直肠肿瘤患者的临床资料。结果34例LCR获得成功,其中腹腔镜右半结肠切除术2例,左半结肠切除术3例,乙状结肠切除术4例,Miles手术9例,Dixon手术15例,全结肠切除术1例。手术时间120～280(平均160)min,术中出血5～150(平均80)ml。中转开腹Dixon手术2例,术后并发肠梗阻2例,输尿管瘘1例,尿储留1例。术后随访15.7(1～36)个月,肿瘤复发3例,局部复发再手术1例,局部复发加肝内转移和门静脉瘤栓1例,右半结肠DukesC期术后1年腹腔内广泛转移1例。未发现穿刺孔种植。结论腹腔镜结直肠肿瘤切除术是可行和安全的、且近期疗效良好。
- 郑晓风林卫红蒋飞照张启瑜韩少良
- 关键词：肿瘤切除术结直肠腹腔镜左半结肠切除术乙状结肠切除术全结肠切除术门静脉瘤栓
- 门静脉高压症外科治疗进展
- 自从班替(Banti)于1894年首先对门静脉高压症的临床表现和形态学改变作过描述以来,历经一百多年的临床研究和探索,其外科手术方式经过不断的改进和创新,取得了不少进展,得以广泛应用于外科临床。但门脉高压症三大严重并发症...
- 张启瑜
- 文献传递
- 长期TPN治疗并发淤胆性胆囊炎2例
- 1994年
- 例1:男,42岁。因腹部多次手术并发高位复杂性肠外瘘3月入院。体重36kg,皮下脂肪消失,右上腹瘘口流出量约1500～2 000ml/d,GPT98u,血清白蛋白 32g/L。经禁食加TPN治疗2个月,全身情况明显好转,行肠瘘切除、肠吻合术。术后10天停用抗生素和TPN治疗,开始恢复口服饮食时发生右上腹痛、发热、呕吐,胆囊区肌紧张、压痛;血白细胞2.3×10~9/L,中性 0.96,AKP 64u,γ-GT60u。 B超检查发现胆囊增大,囊壁增厚呈“双层”结构,囊内有胆泥。临床诊断为淤胆性胆囊炎。予灭滴灵、丁胺卡那等治疗,症状、体征消失,各项化验正常。
- 姚建高张启瑜
- 关键词：淤胆胆囊区肠吻合术丁胺卡那胆泥
- 选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症的疗效分析被引量：3
- 2009年
- 目前门静脉高压症仍为外科治疗的难点，如断流术后再发出血率偏高，而分流术有损于肝脏血供，术后不能有效地控制肝性脑病发生；另外Warren于1967年提出的远端脾肾静脉分流术虽然在术后再发出血和肝性脑病发生率较低，但难以有效地缓解脾肿大和脾功能亢进。为此，我院在多年的临床经验上于2000年提出选择性脾胃区减断分流术治疗门静脉高压症，取得了满意的疗效，现报告如下。
- 陶崇林张启瑜王洪东廖毅周蒙滔余正平施红旗
- 关键词：门静脉高压症外科治疗疗效分析术后再发肝性脑病
- 肝脏CT灌注成像与门静脉压力相关性的动物实验研究被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨正常比格犬门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。方法:采用螺旋CT对24只犬行肝脏灌注成像扫描,去卷积法计算肝脏血流灌注参数,包括血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV)、平均通过时间(mean transit time,MTT)、肝动脉分数(hepatic arterial fraction,HAF)、肝动脉灌注量(hepatic arterial perfusion,HAP)、门静脉灌注量(portal venous perfusion,PVP)。扫描后3d内开腹,采用玻璃水柱法测定门静脉压力。利用直线回归与相关分析门静脉压力与肝脏CT血流灌注参数的相关性。结果:(1)正常比格犬实测门静脉压力值为(13.57±1.15)cmH2O。(2)正常比格犬门静脉压力与BF、PVP呈负相关,与HAF呈正相关,其中以PVP相关性最显著(r=-0.764,P<0.05),两者关系的直线回归方程为Y=16.507-0.037X。结论:肝脏CT灌注成像为无创、有效监测门静脉压力提供了一种新途径。
- 林元为陈伟建张启瑜梁盼杨博洋
- 关键词：门静脉压灌注比格犬
- 医院后勤编外人员生存与流失状况分析
- 2009年
- 目的:了解医院后勤编外人员的生存状况,探索其流失率高的原因。方法:对温州地区3家三级医院后勤编外人员随机抽样,采用问卷,调查其生存状况和流失率高的原因,并对相关管理人员进行访谈。结果:后勤编外人员工作强度较大;恩格尔系数区间为46.2%-61.8%,处于温饱和小康之间;依次对收入、工作强度、歧视、住宿最不满意;实际平均工资与工资期望平均差值不存在相关性;年龄、工作年限与长期工作意愿负相关,受教育程度、福利条件与长期工作意愿正相关。结论:医院应该加强对后勤编外人员的心理辅导,消除其受歧视的心理压力;提高工资、福利和降低劳动强度;在后勤编外人员招聘上,注意年龄和教育程度的选择。
- 包敏敏李上共谢明明徐长恩袁权张启瑜
- 粘胆症的诊断和治疗被引量：19
- 2002年
- 目的 提高对粘胆症 (mucobilia)的认识。方法 报告 8例粘胆症 ,结合文献对其病因、诊断和治疗进行了讨论。结果 主要临床表现为梗阻性黄疸和胆管炎 ,大量胶冻样粘液积聚在扩张的胆管内为其共同病理特征。4例原发病灶切除 ,术后随诊效果较好 ;4例姑息性胆道引流术后 ,粘液继续分泌阻塞胆管 ,症状反复发作。结论 粘胆症意味着胆管潜在病变 ,包括胆管粘膜上皮增生、胆管良性或恶性肿瘤。纤维胆道镜和活体组织检查可明确诊断原发病变的部位、范围和性质。治愈性切除原发病灶、胆道通畅引流是首选治疗方法。
- 屠金夫朱冠保蒋飞照张启瑜
- 关键词：外科手术
