宋琦
- 作品数：11 被引量：15H指数：3
- 供职机构：首都医科大学附属北京同仁医院更多>>
- 发文基金：北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童实体瘤合并侵袭性真菌感染3例临床分析被引量：1
- 2012年
- 目的总结实体瘤患儿合并侵袭性真菌感染的诊断与治疗经验。方法回顾性分析3例实体瘤患儿于化疗过程中合并侵袭性真菌感染的临床特点及诊治经过。结果 3例实体瘤患儿均于多疗程化疗后发生肺部真菌感染,其中1例合并其他部位感染。3例患儿均有发热、中性粒细胞缺乏,曾使用广谱抗生素、激素治疗。3例患儿血真菌培养均为阳性,其中近平滑假丝酵母菌2例,白色念珠菌1例,1-3-β-D葡聚糖检测结果明显升高。3例患儿肺部CT均表现为密度增高、渗出炎症阴影。2例患儿治疗后好转存活,1例经治疗好转后,因肿瘤多发转移而死亡。结论肺部真菌感染为儿童实体瘤合并侵袭性真菌感染的常见表现形式,多发生于多次化疗后骨髓抑制期;临床表现缺乏特异性,需结合病史、实验室及影像学检查作出诊断;可疑侵袭性真菌感染时应及时进行经验性治疗。[临床儿科杂志,2012,30(5):425-427]
- 朱霞黄东生张伟令王一卓宋琦张谊李萍张品伟洪亮周燕
- 关键词：实体瘤化疗侵袭性真菌感染儿童
- 血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶检测在小儿Ⅳ期神经母细胞瘤诊治中的应用
- 朱霞黄东生张伟令王一卓宋琦张谊李萍洪亮
- 关键词：神经母细胞瘤血清神经元特异性烯醇化酶自体外周血干细胞移植儿童
- 文献传递
- 实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植治疗中真菌感染情况被引量：1
- 2012年
- 目的通过对31例实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植(auto-PBSCT)治疗中真菌感染的情况进行分析,总结其临床特点、诊断与治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2009年12月本院儿科收治的31例实体瘤患儿行auto-PBSCT治疗过程中防治真菌感染的过程。结果 1.Ⅳ期进展期神经母细胞瘤患儿2例行自体外周血干细胞移植过程中经微生物学检查明确并肺部真菌感染,其中1例并脑、肝真菌感染;2例患儿血培养均为近平滑假丝酵母菌;4例患儿行肺部CT检查,表现为密度增高、渗出炎症阴影;1例进展期神经母细胞瘤患儿明确真菌感染后应用氟康唑、两性霉素B脂质体、伏立康唑静脉滴注抗真菌治疗有效,体温正常,度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解;1例进展期神经母细胞瘤患儿因存在颅内、骨骼、脊髓、肺、肝多发转移肿瘤,于自体外周血造血干细胞移植9 d后骨髓抑制期死亡。2.部分缓解期Ⅳ期神经母细胞瘤1例及进展期肝母细胞瘤1例患儿表现为发热、咳嗽、抽搐,怀疑侵袭性真菌感染,给予氟康唑、两性霉素B、伏立康唑治疗后好转度过骨髓抑制期,原发病获得部分缓解。3.余27例实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中应用氟康唑预防真菌感染,临床未发生侵袭性真菌感染,1例进展期Ⅳ期神经母细胞瘤患儿因有多脏器转移,且有原发心脏损害,大剂量化疗后骨髓抑制期免疫耐受差,导致多脏器衰竭死亡。余26例实体瘤患儿顺利度过骨髓抑制期,病情获得缓解。结论实体瘤患儿auto-PBSCT治疗中易并真菌感染,需结合病史、血培养、G试验及CT、MRI等影像学检查做出诊断,经验性应用氟康唑、伏立康唑、两性霉素B等可防治真菌感染,原发病严重未缓解者预后差。
- 朱霞黄东生张伟令王一卓张谊宋琦李萍张品伟洪亮周燕韩涛
- 关键词：实体瘤自体外周血干细胞移植真菌感染
- 自体外周血干细胞移植治疗中真菌感染患儿临床分析
- 目的通过对31例实体瘤患儿行自体外周血干细胞移植治疗中真菌感染情况进行分析,总结其临床特点、诊断与治疗经验。方法回顾性分析2006年5月-2009年12月本院儿科收治的31例实体瘤患儿于自体外周血干细胞治疗过程中防治真菌...
- 朱霞周燕韩涛黄东生张伟令王一卓张谊宋琦李萍张品伟洪亮
- 高胆红素血症新生儿细胞免疫状态
- 目的:观察新生儿高胆红素血症细胞免疫状态。方法:选择新生儿高间接胆红素血症55例,应用流式细胞分析仪检测红细胞CD35及T细胞CD3+、CD4+、CD8+含量。结果:(1)急性期CD35明显低于恢复期,两期均低于对照组:...
- 宋琦李艳芝李月梅
- 文献传递
- 血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶检测在小儿Ⅳ期神经母细胞瘤诊治中的应用
- 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)和乳酸脱氢酶(lacticdehydrogenase,LDH)水平在Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前及自体外周血造血干细胞移植(APBS...
- 朱霞黄东生张伟令王一卓宋琦张谊李萍洪亮
- 血清神经元特异性烯醇化酶和乳酸脱氢酶检测在小儿Ⅳ期神经母细胞瘤诊治中的应用被引量：6
- 2012年
- 目的探讨血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)水平在Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前及自体外周血造血干细胞移植(APBSCT)治疗前后的变化及其临床意义。方法选择2006年10月-2008年8月我科收治的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿,对治疗前、APBSCT治疗前后血清NSE与LDH水平进行比较,分析血清NSE、LDH水平与病情变化的关系,探讨血清NSE与LDH水平的相关性。结果 (1)Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗前血清NSE阳性率高(16/18例),NSE、LDH水平均明显高于治疗有效时(P<0.01);(2)经过化疗、手术切除及放疗等综合治疗,完全缓解期患儿血清NSE、LDH水平与部分缓解期患儿相比差异均有显著性(P<0.05);(3)肿瘤进展期患儿血清NSE、LDH水平与治疗前相比差异无显著性(P>0.05);(4)APBSCT治疗结束后1个月NSE、LDH水平,移植前完全缓解期8例移植后仍为完全缓解,与移植前相比NSE水平无明显变化(P>0.05),但LDH水平显著下降(P<0.05);移植前处于部分缓解期的6例中,3例移植后获得完全缓解,3例获得部分缓解,与移植前相比,NSE、LDH水平均有所下降(P<0.05);移植前处于进展期的4例中,1例死亡未测,3例造血重建后病情稍缓解,NSE、LDH水平与移植前相比差异无显著性(P>0.05)。NSE与LDH水平在疾病病程中呈正相关(r=0.55,P<0.01)。结论血清NSE、LDH水平可反映Ⅳ期神经母细胞瘤患儿肿瘤负荷,与肿瘤疗效和复发有关,提示其可作为监测神经母细胞瘤疗效的辅助性指标。
- 朱霞黄东生张伟令王一卓宋琦张谊李萍洪亮
- 关键词：神经母细胞瘤血清神经元特异性烯醇化酶自体外周血干细胞移植儿童
- DRG付费改革下某三甲医院住院病案首页质量改进状况分析被引量：4
- 2023年
- 目的通过比较DRG正式实施前、后一年住院病案首页质量控制改进状况,分析常见问题、改进措施和效果,为以DRG为抓手促进住院病案首页质量提升提供依据。方法抽取某三甲综合医院2021年4月1日至2023年3月31日出院的住院病案首页27130份,由2名病案科高年资专职临床质控医师和2名高年资编码员对每一份住院病案首页进行质量核查和分析。结果DRG实施后住院病案首页填报正确率(93.01%)、主要诊断正确率(93.28%)、主要诊断医师填写正确率(91.81%)、主要诊断编码正确率(94.65%)、其他手术正确率(90.42%)、其他手术医师填写正确率(90.43%)、其他手术编码正确率(92.68%),较实施前均有所提高。住院病案首页错误率(43.6%)、QY病例发生率(1.44%)、医师问题占比(0.31%)及编码问题占比(0.19%)较前一年下降。结论住院病案首页质量与DRG支付密切相关,DRG已经成为医院加强住院病案首页质量提升的重要手段,通过加强对医师和编码员的培训考核,质控体系建设和流程改进等可以显著提高住院病案首页质量。
- 张琳白红颖贾丽君柳绪海宋琦马海洋孙鹏魏巍陈婷李卫红
- 关键词：住院病案首页DRG
- 大剂量化疗结合自体造血干细胞移植治疗Ⅳ期神经母细胞瘤18例疗效探讨被引量：4
- 2010年
- 目的:目前采用常规化疗对Ⅳ期神经母细胞瘤患儿治疗效果欠佳,长期生存率低,本文对采用大剂量化疗结合自体外周血造血干细胞移植及免疫治疗的18例Ⅳ期神经母细胞瘤患儿疗效进行探讨。方法:选择2005年10月～2008年8月收治的Ⅳ期神经母细胞瘤患儿18例,移植时完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)6例,处于肿瘤进展期4例。年龄1.41～14.33岁,平均6.46±3.25岁,中位年龄6.415岁。原发部位:后腹膜5例,肾上腺9例,胸部3例,胸腹联合1例。强烈化疗4～18个疗程,平均9±3.96个疗程,期间进行外周血造血干细胞采集、手术切除,然后进行自体外周血造血干细胞移植,术后行白介素-2及维甲酸生物治疗,复发者行普通化疗及局部放疗,定期随访。结果:18例患儿自体外周血造血干细胞移植治疗结束后,1例进展期患儿于移植后5天因心肺功能衰竭死亡,17例顺利度过移植后骨髓抑制期,造血重建时间为15～19天,平均16.53±0.91天。术后随访3～34.9个月,平均15.89±10.37个月,中位随访时间为13.8个月,完全缓解期8例获得完全缓解,2例术后1年原发灶复发再行普通化疗及局部放疗仍敏感,带瘤生存;部分缓解期3例获得完全缓解,3例获得部分缓解,移植后8个月2例部分缓解期患儿因颅内转移死亡,1例部分缓解期患儿带瘤生存;进展期3例移植重建后稍缓解,分别于移植后3、4、6个月复发、重要脏器转移死亡。完全缓解期13.8个月无病生存率75%;部分缓解期13.8个月,无病生存率50%;进展期13.8个月,生存率为0。3组自体干细胞移植术后13.8个月,无病生存率有差别(P<0.05)。3组13.8个月总无病生存率50%,生存率66.7%。结论:大剂量化疗、自体外周血造血干细胞移植及白介素-2、维甲酸生物治疗相结合治疗Ⅳ期神经母细胞瘤,在移植前达到完全缓解时可取得较好疗效,部分缓解期进行自体干细胞移植可提高缓解率,进展期患儿复发率高
- 朱霞黄东生张伟令王一卓宋琦张谊杨怡平李萍张品伟洪亮
- 关键词：神经母细胞瘤自体外周血干细胞移植儿童
- 儿童眼鼻部横纹肌肉瘤20例临床资料分析及综合治疗结果
- ＜正＞目的:分析儿童眼鼻部横纹肌肉瘤的临床特点并观察综合治疗结果。方法:分析首都医科大学附属北京同仁医院儿科病房2005年8月至2008年7月收治的20例眼鼻部横纹肌肉瘤患儿临床资料。对其年龄、性别、肿瘤原发部位、诊断、...
- 黄东生张伟令宋琦张谊史季桐赵军阳张罗葛文桐
- 文献传递
