腰硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在全子宫切除术中的应用比较 被引量:2 2009年 目的:通过研究腰硬联合麻醉(CSEA)与连续硬膜外麻醉(EA)用于全子宫切除术时的麻醉效果及对血液动力学的影响,为全子宫切除术探索一种更安全有效的麻醉方法。方法:选择全子宫切除术患者60例,随机分为CSEA组和EA组,每组各30例。CSEA组蛛网膜下腔注入0.75%罗哌卡因1.5~2.0ml,硬膜外腔向头置管3~4cm,视术中需要每隔30min硬膜外腔追加2%利多卡因5ml。EA组硬膜外腔向头置管3~4cm,注入试验量2%利多卡因3ml,观察5~12min无腰麻征象后注入0.75%罗哌卡因8~10ml,视术中需要每隔50~90min追加0.75%罗哌卡因5ml。观察记录患者术前、麻醉后5min、麻醉后10min、进腹探查时、牵拉宫颈时的各项血液动力学指标、痛觉阻滞平面达T7水平时间、麻醉效果评定及术后并发症的发生情况。结果:EA组HR在进腹探查和牵拉宫颈时较术前明显增快(P<0.05),同时高于CSEA组(P<0.05)。EA组SBP在进腹探查和牵拉宫颈时明显低于术前(P<0.05),同时低于CSEA组(P<0.05),CSEA组SBP在麻醉后5min较术前下降明显(P<0.05),同时低于EA组(P<0.05)。痛觉阻滞平面达T7水平时间CSEA组明显少于EA组(P<0.05),麻醉效果CSEA组明显优于EA组(P<0.05)。结论:CSEA用于全子宫切除术具有起效快、效果确切、阻滞完全、肌肉松弛好、牵拉反应轻、术后并发症少等特点,是目前全子宫切除术应当首选的麻醉方法。 姜春浩关键词:腰硬联合麻醉 连续硬膜外麻醉 全子宫切除术 盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为全子宫切除术术前用药的临床研究 2005年 目的:比较盐酸戊乙奎醚或阿托品复合咪达唑仑作为妇科全子宫切除术术前用药的安全性及适用性。方法:将80例拟行全子宫切除术的患者随机分为两组,分别肌注盐酸戊乙奎醚1 mg或阿托品0.5 mg和咪达唑仑0.07 mg/kg(总量不超过5 mg)作为术前用药,记录患者给药前、给药后10 m in、20 m in、30 m in、45 m in的心率、血压、血氧饱和度的变化,以及患者的镇静程度、镇静持续时间和遗忘程度。结果:盐酸戊乙奎醚组的血压、心率、血氧饱和度基本稳定,阿托品组心率明显增快(P<0.05)。盐酸戊乙奎醚组的镇静程度及遗忘作用优于阿托品组(P<0.05)。结论:盐酸戊乙奎醚复合咪达唑仑较阿托品复合咪达唑仑更适合作为妇科全子宫切除术的术前用药。 姜春浩关键词:盐酸戊乙奎醚 阿托品 咪达唑仑 术前用药 麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响 被引量:6 2016年 目的探讨不同麻醉方式对老年前列腺汽化术患者术后认知功能的影响。方法 81例行前列腺汽化术治疗老年患者,随机分为对照组(40例)与观察组(41例)。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉。术后比较两组患者的认知功能。结果术后4、6、24 h两组认知功能评分均低于麻醉前评分(P<0.05)。对照组术后4 h和6 h评分显著低于观察组(P<0.05)。术后3 d两组认知功能评分与麻醉前相比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组4、6、24 h认知功能障碍发生率分别为31.7%、17.1%、4.9%,显著低于对照组的52.5%、32.5%、15.0%(P<0.05)。结论行前列腺汽化术患者行硬膜外麻醉可有效降低术后认知功能障碍的发生,可在临床中推广应用。 姜春浩关键词:硬膜外麻醉 全身麻醉 前列腺汽化术 丙泊酚复合小剂量瑞芬太尼在老年困难食道异物取出术中的应用 被引量:4 2010年 周汉鲲 姜春浩关键词:丙泊酚 瑞芬太尼 18例妊娠合并血小板减少症病人剖宫产术的麻醉与观察 被引量:1 2006年 生铧 姜春浩 佟卫兵关键词:血小板减少症 麻醉医师 剖宫产术 妊娠合并 病人 回顾性地分析 出血倾向 老年患者术中血压调控对其术后认知功能的影响 被引量:9 2013年 目的探讨老年非心脏手术患者术中低血压持续时间对其术后早期发生认知功能障碍(POCD)的影响。方法选择术中发生低血压,术前ASAⅠ~Ⅱ级,行相同或相似择期非心脏手术的老年患者90例,根据患者术中出现低血压时,给予血管活性药物(麻黄碱)进行调控的不同时点随机均分为三组,每组30例:组1低血压出现并持续5min后进行调控;组2低血压出现并持续10min后进行调控;组3低血压出现并持续20min后进行调控。术后围术期常规监测:(1)平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SP02)、心电图(ECG)并记录SPO2、MAP及MAP较术前基础值下降25%所持续的时间。(2)记录麻醉、手术时间、术中出血量、液体总输入量、液体总出量、全身麻醉各药物用药总量,术后疼痛24、48hVAS评分。(3)记录术前、术后第1、2、7天POCD例数。结果三组患者在术前、术后第1、2、7天出现POCD例数,组1、组2相比无统计学意义(P〉0.05),组3与术前比较有统计学意义(P〈0.05),组3与其他两组比较有统计学意义(P〈0.05)。Logistic回归分析:低血压状态下,早期POCD发生的相关高风险促危因素与年龄、高血压等级、高血压病史、受教育年限、麻醉持续时间(≥150min)存在相关性。结论老年非心脏手术患者术中低血压持续时间与术后早期POCD的发生关系密切,且随着低血压持续时间的延长,更易致术后早期POCD的发生。 周汉鲲 曹春远 姜春浩关键词:术后认知功能 罗哌卡因复合舒芬太尼用于妇科手术硬膜外麻醉的临床观察 被引量:2 2006年 目的:观察硬膜外罗哌卡因复合舒芬太尼在妇科手术中的麻醉效果。方法:40例ASAI^II级的子宫切除术患者随机分为两组:罗哌卡因复合舒芬太尼组(S组,n=20)和罗哌卡因组(R组,n=20)。于L1.2间隙行硬膜外穿刺后分别给予0.75%罗哌卡因10 m l,S组复合舒芬太尼10μg,R组复合生理盐水1 m l,观察起效时间、无痛平面时间、镇痛持续时间、运动阻滞镇静程度及不良反应等。结果:与R组相比S组的起效时间、无痛平面时间缩短,镇痛持续时间延长(P<0.05);两组的镇痛效果,运动阻滞及镇静程度差异无显著性(P>0.05),无不良反应发生。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼可以显著增强罗哌卡因的硬膜外麻醉效果。 姜春浩 王慷 张桂芳 张云坤关键词:罗哌卡因 舒芬太尼 硬膜外阻滞 气管插管全麻复合硬膜外麻醉用于老年上腹部手术的临床研究 2001年 姜春浩 王慷关键词:上腹部手术 全身麻醉 硬膜外麻醉 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉人工流产的临床研究 被引量:1 2001年 姜春浩 王慷关键词:异丙酚复合芬太尼 静脉麻醉 人工流产 盐酸戊乙奎醚与阿托品作为小儿全麻术前用药的临床观察 被引量:3 2007年 王慷 姜春浩 张云坤 张桂芳关键词:盐酸戊乙奎醚 术前用药 小儿全麻 阿托品 呼吸道阻塞 呼吸道分泌物