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腹腔镜胆囊切除术致医源性胆道损伤再手术效果的相关因素分析被引量：1: 2013年; [目的]探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)致医源性胆道损伤(iatrogenic bile duct injury,IBDI)的再次手术效果的相关因素。[方法]分析2000年1月至2012年1月间本院收治的20例LC致IBDI的临床资料,分别从LC致IBDI的临床特点、手术时机、手术技术等方面探讨再手术中的相关因素。[结果]LC致IBDI再次手术的效果受手术时机、既往术中处理方式、术者操作水平影响。[结论]LC致IBDI的修复时机及处理方式是影响患者预后的决定性因素,最好术中及时发现、修复,修复手术应由经验丰富的胆道外科医师实施。; 周轼瑜; 关键词：LC 再手术

胃大部切除术后胃瘫综合症的临床危险因素分析: 张鸣杰袁文斌周轼瑜张国雷; 术后胃瘫综合征(postsurgicalgastroparesissynodrom,PGS)为一种非机械性梗阻的以胃排空障碍为主要表现的胃动力紊乱综合征，多见于腹部手术后，发生率为0.47%～28%，尤其好发于胃大部切除...; 关键词：; 关键词：胃瘫综合征胃动力紊乱综合征

序贯使用VEGF及EPC在改善肝脏缺血再灌注损伤中的作用: 2024年; 目的探讨序贯使用血管内皮生长因子(VEGF)及血管内皮祖细胞(EPC)在改善肝脏缺血再灌注损伤(IRI)中的作用。方法取8只健康Wistar大鼠进行骨髓EPC的分离、培养和鉴定。取28只健康Wistar大鼠建立肝脏IRI大鼠模型,按随机数字表法分为VEGF+EPC组、VEGF组、EPC组及手术对照组,每组各7只;经肠系膜静脉属支注射药物:VEGF+EPC组序贯注射重组大鼠VEGF因子及EPC细胞悬液,VEGF组注射重组大鼠VEGF因子和PBS液,EPC组注射PBS液和EPC细胞悬液,手术对照组仅注射PBS液。比较4组大鼠1周存活率、肝功能、血液VEGF水平、肝组织髓过氧化物酶(MPO)水平及病理变化情况。结果贴壁细胞CD133、CD34及血管内皮生长因子受体2阳性率分别为90.51%、93.23%及93.41%,说明成功分离出骨髓EPC细胞。各组大鼠1周存活率比较,差异无统计学意义(P>0.05);1周后VEGF+EPC组大鼠ALT、乳酸脱氢酶(LDH)、TBil水平显著低于VEGF组和EPC组(均P<0.01);VEGF水平显著高于VEGF组和EPC组(均P<0.01);肝组织病理检查见VEGF+EPC组肝细胞轻度水肿,肝索结构正常,未见明显炎性细胞聚集、肝细胞坏死等病理改变;肝组织中MPO水平显著低于VEGF组和EPC组(均P<0.01)。结论对肝脏IRI大鼠序贯使用VEGF及EPC,虽不能提高大鼠存活率,但能改善大鼠肝功能,减轻肝脏组织炎症,对肝脏IRI的治疗有利。; 慎华平蔡炜龙黄洋曹国良潘治平严强周轼瑜; 关键词：血管内皮祖细胞序贯肝脏缺血再灌注损伤

快速康复外科对肝胆外科手术患者炎性因子、胃肠激素及胃肠功能的影响被引量：16: 2019年; 背景肝胆外科手术因复杂的生理与组织解剖结构,手术难度及风险较大,患者会出现强烈的应激反应,影响手术的顺利进行及术后康复效果.快速康复外科通过运用各种经循证医学证实的有效措施,加强围术期过程管理,应用于肝胆外科手术效果值得肯定.但目前还少有从炎性因子、胃肠激素展开比较的文献报道.本研究以炎性因子、胃肠激素为切入点,分析快速康复外科对肝胆外科手术患者胃肠功能的影响的可能作用机制.目的探讨快速康复外科对肝胆外科手术患者炎性因子、胃肠激素及胃肠功能的影响.方法选择2017-05/2018-04拟行肝胆外科手术患者126例为研究对象,随机分为干预组和对照组各63例.对照组给予常规手术管理方法 ,干预组给予快速康复外科管理方法 ,比较两组患者血清炎性因子、胃肠激素、胃肠功能恢复时间、并发症等指标.结果干预组患者血清肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、白细胞介素-6含量明显低于对照组[(36.20±5.32 vs43.55±6.12) pg/mL,(12.42±2.35 vs18.65±3.24) mg/L,(10.24±2.10 vs15.04±2.32)pg/L],差异有统计学意义(t=7.194, 12.355, 12.175, P<0.05, P<0.01);血清胃动素、胃泌素含量明显高于对照组(205.45±25.16vs168.24±24.25,124.32±24.15 vs104.36±20.42)pg/mL,差异有统计学意义(t=8.452,5.009, P <0.05,P <0.01);肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间、术后住院时间明显短于对照组[(16.45±3.12 vs21.24±3.65) h,(20.34±4.54 vs41.25±6.12) h,(38.65±5.24 vs57.42±7.15) h,(9.21±1.32 vs13.54±2.12) d)],差异有统计学意义(t=7.918, 21.780, 18.607,13.762, P <0.05, P <0.01);切口感染等并发症9.52%明显低于对照组26.98%(χ~2=6.436, P <0.05).结论快速康复外科有助于促进肝胆外科手术患者胃肠功能恢复,减少并发症的发生,可能与抑制炎症反应、调节胃肠激素等因素有关.; 周轼瑜慎华平张国雷孙诚; 关键词：肝胆外科快速康复外科炎性因子胃肠激素胃肠功能

先天性胆管囊肿术后再次手术分析被引量：3: 2013年; 目的探讨先天性胆管囊肿再次手术的原因和外科处理要点。方法回顾分析6年间我院收治的先天性胆管囊肿术后再次手术病例(35例)的临床资料。结果再次手术的原因主要有:胆肠吻合口狭窄伴肝内胆管结石、残余胰腺段胆管囊肿伴结石、胆管囊肿癌变。再次手术的方式以胆管囊肿彻底切除、肝门部胆管整形、胆道探查取石、肝总管空肠Roux-en-Y吻合术、及胰十二指肠切除术为主要术式。结论先天性胆管囊肿手术后再次手术的关键包括残余囊肿切除、消除胆胰管合流异常、解除吻合口梗阻、通畅胆汁引流、去除肝内肝外结石病灶等。; 周轼瑜; 关键词：先天性胆总管囊肿外科手术再次手术

ERCP+EST联合LC治疗胆囊结石伴胆总管结石的疗效评价被引量：35: 2014年; 目的系统评价经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+内镜下Oddi括约肌切开(EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊结石伴胆总管结石的临床疗效。方法选取我院2009-2013年期间收治的胆囊结石伴胆总管结石患者192例,分为微创组(ERCP+EST,联合LC)109例和对照组(开腹胆囊切除+胆总管探查取石+T管引流术)83例,观察两组患者术前、术中及术后情况,进行统计学分析。结果微创组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后肛门排气恢复时间均优于对照组(P<0.05),但术后胰腺炎的发生率及住院费用较对照组高(P<0.05),差异具有统计学意义。结论在合理的术前评估下,ERCP+EST联合LC的微创手术方案可安全应用于胆囊结石合并胆总管结石的治疗,具有创伤小、效果好、恢复快等优点。; 慎华平张国雷张鸣杰周轼瑜魏云海; 关键词：胆总管结石内窥镜

多发性肝脓肿39例治疗分析被引量：4: 2007年; 我院自1996年8月至2006年8月间,采用开腹手术、区域性动脉内灌注抗生素（放射介入治疗）及经皮多脓腔穿刺置管引流等方法治疗多发性肝脓肿39例,取得较满意的疗效,现报道如下。; 周轼瑜张国雷王晓红; 关键词：放射介入治疗多发性肝脓肿穿刺置管引流动脉内灌注开腹手术抗生素

中期因子过表达对肝癌细胞多药耐药的影响被引量：1: 2017年; 目的探讨中期因子（midkine，MK）过表达对肝癌细胞多药耐药（multidrug resistance，MDR）的影响。方法将肝癌SMMC7721细胞转染pIRES2-EGFP-MK重组质粒后，分别以实时荧光定量PCR、蛋白质印迹法及流式细胞术检测MK基因mRNA和蛋白水平，通过流式细胞术检测细胞内DNR蓄积。MTT法检测细胞对不同化疗药物的敏感性了解MK对肝癌细胞多药耐药的影响。结果pIRES2-EGFP—MK重组质粒转染肝癌SMMC7721细胞后，MK基因mRNA和蛋白产物MK的表达水平明显增高。提示MK重组质粒达到了对MK转录的有效增强。中期因子转染组细胞胞内DNR蓄积量显著降低（4．06±0．88，P〈0．05），对ADM、5-FU的Ic。显著增加（15±3，27±4，P〈0．05）。结论经pIRES2-EGFP—MK重组质粒转染肝癌细胞后．细胞内中期因子表达的增高可增强肝癌细胞对不同化疗药物的耐药性。; 慎华平周轼瑜徐杰伟邱建魏云海张鸣杰张国雷严强; 关键词：肝细胞多药耐药相关蛋白类

血管内皮生长因子预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用: 2024年; 目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤的保护作用。方法14只健康Wistar大鼠均分为两组。建立肝脏缺血-再灌注损伤模型前30min,A组和C组经腹腔肠系膜静脉分别注射100μg/kg的VEGF0.5mL和PBS0.5mL。1周后观察两组大鼠存活情况,采用ELISA法和Westernblot法分别检测两组血清VEGF水平和肝脏组织中VEGF蛋白表达,采用免疫组化染色和HE染色分别观察两组肝脏组织中VEGF蛋白表达和肝脏组织形态学变化,比较两组血清ALT、乳酸脱氢酶(LDH)及胆红素水平。结果1周后,A组存活5只,C组存活6只,两组存活比例相仿(P>0.05)。与C组比较,A组血清VEGF水平和肝脏组织中VEGF蛋白表达均升高(P<0.01)。A组肝脏组织中VEGF蛋白多呈棕黄色阳性表达,肝脏组织炎症减轻,水肿及细胞变性程度减轻。A组血清ALT、LDH及胆红素水平均低于C组(P<0.05)。结论VEGF预处理对大鼠肝脏缺血-再灌注损伤具有保护作用。; 沈洋慎华平黄洋曹国良钟佳杰周轼瑜; 关键词：血管内皮生长因子肝脏缺血-再灌注损伤

MRI多序列、多技术应用对肝转移小病灶检测率的研究: 周轼瑜徐炜方海英李凤琪沈健沈小勇祝跃明钱海峰陈永朝; 该项目通过应用GE公司的1.5TMRI三维容积内插快速扰相GRET1WI成像(3D-LAVA)和扩散加权成像(DWI)，对肝脏局灶性转移灶的早期检测做出诊断和鉴别诊断；通过ROC曲线评价DWI、3D-LAVA的特异性、敏...; 关键词：; 关键词：肝脏转移瘤

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