卢彦平 作品数:120 被引量:523 H指数:12 供职机构: 中国人民解放军总医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 北京市科技新星计划 国家科技支撑计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 农业科学 历史地理 更多>>
2002—2010年剖宫产率升高的影响因素分析 被引量:17 2012年 目的探讨近年来剖宫产率升高的影响因素及其弊端。方法对解放军总医院妇产科2002年1月至2010年12月分娩的12522例孕妇的临床资料进行回顾性分析,比较不同时期剖宫产率和剖宫产手术指征的变化。结果从2002年至2005年剖宫产率由44.50%(514/1155)升至66.02%(746/1130),2008年(64.97%,1059/1630)至2010年(64.06%,1251/1953)剖宫产率仍保持较高水平,剖宫产率总体呈升高趋势。阴道分娩助产率从2002年的3.29%(38/1155)下降至2010年的0.05%(1/1953),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2006—2010年剖宫产指征中,社会因素、妊娠合并症并发症和胎儿窘迫位于前3位。瘢痕子宫作为剖宫产指征所占比例从2006年的3.57%(26/729)升高至2010年的6.95%(87/1251);多胎妊娠作为剖宫产指征从2006年的2.33%(17/729)升高至2010年的3.52%(44/1251)。结论剖宫产率升高原因多种,其中社会因素、妊娠期合并症并发症和胎儿窘迫是重要的影响因素,严格掌握剖宫产指征是降低剖宫产率的关键。 杨怡卓 李亚里 高志英 卢彦平 熊莉华关键词:剖宫产 并发症 孕期血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值 被引量:1 2010年 目的探讨唐氏儿血清学筛查及超声检查在诊断胎儿染色体异常中的价值。方法对近3年我院5907例孕妇血清学筛查结果及40例因胎儿结构异常进行染色体检查的病例进行回顾性分析。结果5907例孕妇中检出唐氏儿高危病例521例(含82例年龄≥35岁的孕妇),阳性率8.82%,共有198例进行了羊膜腔穿刺,穿刺率38%。40例胎儿畸形病例引产时取胎儿血或羊水进行染色体检查,成功率100%。共诊断17例胎儿染色体异常,其中21三体8例,18三体3例,13三体1例,1Turner综合征1例,Klinefelter综合征1例,18染色体短臂微缺失1例,9号染色体臂间倒位2例(1例来源于母亲)。17例中有8例进行了唐氏儿血清学筛查,5例异常,11例超声检查胎儿有结构异常。与染色体异常有关的畸形主要包括多发畸形、心脏畸形、胎儿水肿、消化道畸形等。结论应加强宣教,提高唐氏儿血清学筛查及高风险孕妇羊膜腔穿刺率;超声检查在胎儿染色体异常诊断中具有重要价值。 卢彦平 张利文 汪龙霞 姜淑芳 高志英 徐滨 张全 李亚里关键词:血清学 染色体异常 超声检查 人巨细胞病毒感染与先天性畸形关系的探讨 被引量:22 1998年 目的探讨人巨细胞病毒(HCMV)宫内感染与先天性畸形的关系,并确定巨细胞病毒感染的组织细胞类型。方法利用聚合酶链反应(PCR)技术,对近8年来我院尸检畸形儿41例(畸形组)及同期尸检非畸形儿19例(对照组)进行了主要脏器的HCMV检测,对部分PCR阳性的组织标本,用原位杂交技术(ISH)确定HCMV易感组织细胞类型。结果畸形组HCMV阳性率为46.34%(19/41),对照组阳性率为5.26%(1/19),两者相比差异有显著性;畸形组中HCMV脏器阳性率为20.46%(35/171),而对照组仅有1份肺组织呈HCMV阳性,阳性率为1.28%(1/78),两者相比差异有极显著性;HCMV感染在消化系统畸形中更多见,但各系统畸形阳性率差异无显著性;畸形儿脑组织中HCMV阳性率最高(41.38%,12/29),与其他组织相比,差异有显著性;PCR阳性的17份标本中仅6份ISH阳性,位于脑组织的神经元细胞、神经胶质细胞、肾小管上皮细胞及部分间质细胞、肺上皮细胞等。结论HCMV宫内感染与先天性畸形密切相关;脑是HCMV最易侵犯的器官;PCR与ISH结合用于HCMV的诊断,既敏感。 卢彦平 翁霞云 谷志远 宋海静 赵海潞 刘爽 曾木英关键词:巨细胞病毒 畸形 先天性畸形 宫内感染 胎儿骶尾部畸胎瘤二例 被引量:1 2012年 骶尾部畸胎瘤(sacrococcygeal teratoma,SCT)是最常见的胎儿先天性肿瘤之一,发生率为1/40 000-1/20 000[1],女性发病是男性的4倍。本病为散发性疾病,现对我院近期收治的2例胎儿骶尾部畸胎瘤临床诊治报道如下。 周红辉 卢彦平 汪龙霞关键词:骶尾部畸胎瘤 胎儿 先天性肿瘤 临床诊治 发生率 妊娠妇女及新生儿脐血瘦素水平与体重、胰岛素、C-肽、胰岛素样生长因子-Ⅱ的关系 被引量:8 2000年 目的 探讨妊娠晚期妇女及新生儿脐血瘦素水平与孕妇体重及新生儿体重的关系 ,以及新生儿脐血瘦素水平与C 肽、胰岛素、胰岛素样生长因子 Ⅱ (IGF Ⅱ )等的关系。方法 采用放射免疫法测定 5 0例孕 37~ 38周正常妊娠妇女 (研究组 )及其新生儿、2 9例健康未妊娠妇女 (对照组 )的血瘦素水平 ,并同时测定新生儿脐血C 肽、胰岛素、IGF Ⅱ的水平等。结果 (1)妊娠晚期妇女血瘦素水平为 (13.6 2± 3.6 8) μg/L ,明显高于对照组妇女的 (6 .6 0± 3.0 4) μg/L及新生儿脐血瘦素的 (8.0 5± 4.6 1) μg/L。 (2 )妊娠晚期妇女血瘦素水平与本身体重及体重指数明显相关 (r分别为 0 .33、0 .35 ,P<0 .0 5 ) ;妊娠晚期妇女血瘦素水平与新生儿体重无明显相关 (r=0 .10 ,P >0 .0 5 )。 (3)新生儿脐血瘦素水平与其体重、体重指数明显相关 (r分别为 0 .5 4、0 .49,P <0 .0 0 1) ;而与妊娠晚期妇女血瘦素水平无明显相关 (r=0 .19,P >0 .0 5 )。 (4 )对照组妇女血瘦素水平与其体重、体重指数明显正相关 (r分别为 0 .72、0 .78,P <0 .0 0 1)。 (5 )新生儿脐血C 肽为 (0 .86± 0 .35 ) μg/L ,胰岛素为 (8.49± 4.76 )mU/L ,IGF Ⅱ为 (0 .2 18± 0 .0 76 ) μg/L ;新生儿脐血瘦素水平与C 肽明显相关 (r=0 .37,P <0 .0 5 ) 卢彦平 郝秀华 翁霞云 颜光涛 孙桂省 刘慧 李卫平关键词:瘦素 体重 C肽 妊娠中期羊水过少胎儿的遗传学分析 被引量:5 2018年 目的采用基因芯片技术及全外显子检测技术,对妊娠中期羊水过少的病因进行遗传学分析。方法收集2015年9月-2017年12月我院收治的妊娠中期羊水过少病例15例,进行染色体微阵列分析(chromosomal microarray analysis,CMA)和(或)全外显子组基因检测(whole exome sequencing,WES),对查找到的可疑基因突变位点进行家系验证。结果 1)15例胎儿进行了CMA检测,均未发现异常;2)12例胎儿进行WES检测,10例未发现可疑致病基因,2例发现可疑致病基因;3)1例ACE基因c.1631T>C(p.L544P)和c.3070-3071del CT(p.L1024Lfs*17)复合杂合突变,相关疾病为肾小管发育不良(renal tubular dysgenesis,RTD);4)1例ANKS6 c.2394+1G>A(IVS13)、c.621(exon2)_c.622(exon2)ins TGGTG复合杂合突变,相关疾病为肾消耗病16型(nephronophthisis-16,NPHP16)。结论染色体微缺失重复与孕中期羊水过少未见相关性,CMA不是孕中期羊水过少必需的检查项目;部分妊娠中期羊水过少是由常染色体隐性遗传病引起,全外显子检测有助于明确病因,指导再次妊娠。 李晓青 王利群 刘晋红 游艳琴 周红辉 张蔓丽 张鑫悦 卢彦平关键词:遗传学 短串联重复序列诊断完全性葡萄胎与胎儿共存一例报道及文献复习 被引量:3 2012年 目的检测1例罕见的完全性葡萄胎与胎儿共存病例的病理及亲本来源,探讨其诊断及鉴别诊断方法。方法对1例胎儿与葡萄胎共存病例的葡萄胎组织及胎儿、胎盘组织进行病理检查及染色体核型分析,同时检测双亲、胎儿及葡萄胎基因组DNA的5个短串联重复序列(shot tandem repeat,STR)位点(D4S2460、D18S488、D21S2039、DXS1205和DYS219),确定其亲本来源。结果(1)病例简介:孕妇27岁,妊娠20周血清学筛查提示神经管缺陷高风险,B型超声检查胎儿未见异常。妊娠24“周复查超声,发现胎儿与葡萄胎共存,胎盘与葡萄状组织界限清晰,妊娠26周胎死宫内,引产1男死婴。胎儿娩出后产妇血β-人绒毛膜促性腺激素下降明显,但引产后第3周再次上升,宫腔无组织残留,化疗2疗程后降至正常。胎儿尸体解剖未见结构异常,胎盘绒毛发育成熟,葡萄胎绒毛水肿明显,中央池形成,间质血管消失,滋养细胞增生,考虑为完全性水泡状胎块。(2)遗传学检查:胎盘组织染色体核型分析为46,XY,胎儿软骨、葡萄胎组织细胞培养失败。检测双亲、胎儿及葡萄胎的5个STR位点,胎儿为双亲来源的正常二倍体;葡萄胎的5个STR位点中有4个只含有父本的单一遗传信息(D4S2460没有诊断价值),为父本来源;葡萄胎既有来自父本Y染色体的等位基因,也有来自父本X染色体的等位基因,故葡萄胎为双精子受精形成的父源性杂合子。胎儿与葡萄胎的父本来源的等位基因不完全相同,推测本例完全性葡萄胎与胎儿共存为单卵三精子受精引起,结论STR检查可从遗传层面确定胎儿与完全性葡萄胎共存的诊断,有助于发病机制的研究。 卢彦平 刘慧 叶明侠 姜淑芳 李亚里 程静 袁慧军关键词:葡萄胎 微卫星重复 杂合子 产前 多次妊娠多囊肾胎儿患者的基因学病因研究和再生育指导 被引量:7 2020年 目的从基因水平为2次及2次以上妊娠胎儿多囊肾病变(PKD)患者寻找病因,并进行再生育指导,帮助患者生育健康新生儿。方法选取2014年1月至2017年12月于解放军总医院第一医学中心妇产科就诊的具有2次或2次以上妊娠PKD胎儿病史的8例患者,取不同标本(脐带血或引产后胎儿组织、先证者静脉血和/或夫妻双方静脉血)应用基因捕获及二代测序技术进行突变基因检测,一代测序验证明确诊断后,由患者知情选择自然受孕或进行胚胎植入前遗传学诊断(PGD),并在孕期进行绒毛穿刺或羊水穿刺产前诊断,超声检查排除畸形至妊娠足月分娩。结果为6例患者找到了致病突变基因(2例PKHD1、1例PKD1、1例TMEM67、1例CC2D2A、1例NPHP3)并行家系验证;2例诊断明确后自然妊娠,孕期产前诊断无异常,足月分娩1例正常新生儿、1例无表型携带者新生儿;2例行PGD,其中1例成功分娩正常新生儿,1例待移植;2例暂无计划妊娠;1例拟自然妊娠;1例不打算继续妊娠。结论胎儿PKD可以由不同基因突变致病,对于多次妊娠胎儿PKD病史患者,部分通过二代测序技术能从基因水平上明确诊断,进一步行PGD和产前诊断可以避免遗传性胎儿PKD疾病的发生和传递。 周红辉 游艳琴 徐虹 彭红梅 卢彦平关键词:植入前遗传学诊断 母胎巨细胞病毒感染的诊断及处理 被引量:2 2014年 先天性巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)感染是最常见的宫内病毒感染,可导致胎婴儿严重的近远期并发症.统计显示,美国约1/150的新生儿感染CMV,每年约3万例[1].11% ~13%的先天性CMV感染新生儿出生时有症状,包括黄疸、肝脾肿大、水肿、血小板减少、贫血、小头畸形等,其中40%~ 58%遗留永久性的损害.出生时无症状的婴儿,也有13%未来会出现永久性的后遗症,主要为发育迟缓、耳聋及视力障碍等,而且由于随访时间不够长,这种严重性有可能被低估[2].我国缺乏先天性CMV感染的统计资料,但感染带来的损害并不少见[3].近年来有一些重要研究的结果发表,先天性CMV感染的诊断、预防和治疗都取得了一定的进展,从而也带来了是否开展孕期筛查的争论. 卢彦平关键词:巨细胞病毒感染 先天性CMV感染 新生儿感染 母胎 远期并发症 无创产前筛查技术的临床效能分析 被引量:7 2020年 目的评估无创产前筛查(non-invasive prenatal test,NIPT)技术在临床应用中的价值。方法回顾性分析2016年1月-2018年6月在解放军总医院进行NIPT筛查的病例数据共计8410例,入组数据为有随访或产前诊断结局者7707例,分别按年龄、筛查适应证等分组。比对NIPT在不同组别的阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性、假阳性率、假阴性率等指标。结果1)年龄≥35岁(高龄)组2978例,总高风险28例,高风险率为0.94%(28/2978),产前诊断确诊阳性21例,阳性预测值为75%,阴性预测值100%,敏感度100%,特异性99.76%,假阳性率0.237%,假阴性率0。<35岁年龄组4729例,总高风险48例,高风险率为1.02%(48/4729),产前诊断确诊阳性28例,阳性预测值60.87%,阴性预测值99.96%,敏感度93.33%,特异性99.62%,假阳性率0.383%,假阴性率6.67%。两组阳性预测值、阴性预测值、敏感度、特异性差异无统计学意义(P>0.05)。2)传统血清学筛查高风险591例和临界风险值1480例样本经NIPT二次筛查后高风险为15例,需进行产前诊断的例数从591例减少到15例,产前诊断结果证实为10例真阳性,5例为假阳性。结论NIPT用于胎儿染色体非整倍体检测是目前筛查技术中的最佳选择,可用于高龄人群一线筛查,也可用于传统血清血筛查后的二次筛查。 马莹 卢彦平 高志英 谢潇潇 游艳琴 周红辉 冯秀丽 王秀娟 张亚青 姜淑芳关键词:非整倍体 胎儿游离DNA 高龄孕产妇