高仕长 作品数:82 被引量:402 H指数:11 供职机构: 重庆医科大学附属第一医院 更多>> 发文基金: 重庆市科委基金 重庆市卫生局医学科研项目 国家重点基础研究发展计划 更多>> 相关领域: 医药卫生 交通运输工程 机械工程 更多>>
踝关节骨折的治疗现状 2014年 近10年来的流行病学调查显示,无论成人还是青少年,踝关节骨折的发生率均较过去明显上升。踝关节为一屈戌关节,主要功能是负重及运动,其运动主要限于前后方的屈伸,还可有部分的内外翻运动。在步行时踝关节需承受1.5倍的体质量,而在跑步时则承受8倍的体质量,所以日常生活中踝关节容易受到损伤[1]。 程渊 高仕长关键词:踝关节骨折 体质量 流行病学 发生率 跑步 成人 骶骨Denis Ⅲ区骨折经皮横形骶髂螺钉固定的影像解剖学研究 被引量:4 2016年 目的:通过对骶髂关节三维重建模型进行解剖参数测量和虚拟螺钉固定,明确骶骨Ⅲ区骨折横形骶髂螺钉固定的安全进针点和置入角度。方法:用Mimics(materialise’s interactive medical image control system,Mimics)软件对50例骨盆薄层CT进行三维重建,切割出骨盆三维模型,并对S1椎体进行解剖参数测量,然后模拟置钉,确定横形螺钉的进针点和安全角度。应用Mimics软件重建骨盆表面软组织,确定进钉点Q、髂前上棘顶点M、髂嵴上点N的体表投影点Q_0、M_0、N_0,分段测量各投影点间的长度。结果:髂前上棘顶点连线QM的长度男性为(101.60±6.60)mm,女性为(102.00±7.75)mm,两者无统计学意义(P>0.05);过点Q作QM的垂线与髂嵴交于点N,QN的长度男性为(58.68±6.93)mm,明显大于女性的(47.89±6.62)mm;点M沿髂嵴到点N的长度男性为(134.25±8.84)mm,女性为(133.47±8.53)mm,两者之间的差异无统计学意义(P>0.05)。体表投影Q_0M_0在男性的长度为(120.96±14.11)mm,女性为(128.74±14.18)mm,其差异无统计学意义(P>0.05);男性Q_0N_0的长度为(55.29±9.96)mm,明显大于女性的(46.09±5.75)mm。所有中心螺钉前后倾均值为(0.93±3.24)°,头尾倾均值(0.38±2.58)°。S1椎体变异率为31.51%,骶骨变异率在男女间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前在体表确定髂前上棘顶点M_0和髂嵴上点N_0后可明确骶骨Ⅲ区骨折横形螺钉的体表进钉点,术中在C臂机透视下以S1椎体上表面为水平面、后表面为冠状面,螺钉垂直于矢状面,无头尾倾和前后倾可安全拧入。术前需行骨盆CT及三维重建明确S1椎体有无变异以确定能否拧入横形螺钉。 张安维 高仕长 刘杰 周华 蒋电明 孙善权 李咏梅关键词:解剖学 微创橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例 被引量:10 2008年 目的探讨微创斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折的疗效。方法应用斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉内固定治疗跟骨骨折33例(39侧)。按Sanders骨折分型,Ⅱ型23侧,Ⅲ型13侧,Ⅳ型3侧。结果33例均获得随访,平均随访时间16个月。按美国骨科协会之足踝临床评分系统评价术后功能:优28侧(71.8%),良6侧(15.4%),可3侧(7.7%),差2侧(5.1%)。优良率87.2%。结论采用微创斯氏针橇拨复位加空心拉力螺钉治疗跟骨骨折具有固定牢靠,并发症少,满意率高等优点,是一种治疗跟骨骨折的有效方法。 张弓 倪卫东 高仕长 梁安霖关键词:跟骨 骨折 固定术 空心拉力螺钉 接骨Ⅰ号治疗兔桡骨骨折中BMP-7表达的实验研究 被引量:2 2011年 目的:探讨中药接骨Ⅰ号治疗对兔桡骨骨折中骨形态发生蛋白-7(Bonemorphogeneticprotein-7,BMP-7)表达的影响。方法:选取56只健康成年新西兰大白兔,制作双侧桡骨3 mm骨缺损模型,随机分为实验组和对照组,每组28只。实验组给予中药接骨Ⅰ号外敷治疗,对照组不给予治疗。分别于术后5、7、9 d及2、3、4、6周处死实验动物,其中2、4、6周行X片及组织切片HE染色检查以观察骨折愈合情况,第5、7、9天和2、3周行免疫组化及RT-PCR以了解BMP-7在治疗过程中的变化。结果:X线片提示实验组骨痂出现较对照组早、数量多、出现骨性愈合时间较对照组早。HE切片提示实验组纤维连接出现较对照组早、成骨细胞和破骨细胞及骨痂量较对照组多、骨性愈合时间较对照组早。实验组RT-PCR灰度值、免疫组化平均光密度值(Mean optical density,MOD)与对照组行两样本均数比较的t检验、差别有统计学意义(P<0.05)。结论:接骨Ⅰ号通过促进BMP-7的表达而促进骨折的愈合。 邵高海 邱宇 高仕长 倪卫东关键词:骨形态发生蛋白-7 骨折 LCP治疗桡骨远端关节内不稳定骨折 被引量:2 2010年 目的:探讨锁定加压钢板(Locking compression plate,LCP)内固定治疗桡骨远端关节内、不稳定骨折的方法及其效果。方法:掌侧LCP治疗30例桡骨远端关节内、不稳定性骨折(按AO/ASIF桡骨远端骨折分类:属B2型4例,B3型9例,C1型7例,C2型8例,C3型2例)患者。结果:随访6~24个月(平均12个月),腕关节功能按Sarmiento标准评定,优17例、良9例、可3例、差1例。采用腕关节功能及X线片测量指标进行综合评定:优19例,良8例,差3例,优良率达90%。结论:对桡骨远端关节内、不稳定性骨折,掌侧LCP是一种安全有效的治疗方法,可有效防止复位丢失、减少结构性植骨、避免肌腱激惹等并发症。 唐春晖 倪卫东 高仕长关键词:桡骨远端骨折 内固定 锁定加压钢板 结构性植骨 分娩性臂丛神经损伤的早期手术治疗 2002年 不同类型的分娩性臂丛神经损伤及同一类型中各神经根损伤程度不同,导致患侧上肢自然恢复程度的千差万别。对于不能自然恢复者,目前大多主张早期行臂丛神经探查术,但在手术指征及术中对传导性神经瘤的处理等方面仍有不同观点。本文就分娩性臂丛神经损伤的诊断、早期手术指征、术中处理等作一综述。 高仕长 陈亮 顾玉东关键词:分娩性臂丛神经损伤 外科手术 手术指征 外固定支架治疗老年高风险转子间骨折术后并发症 被引量:8 2013年 目的分析外固定支架治疗老年股骨转子间骨折的术后常见并发症及其对住院时间及住院费用的影响。方法选择2009年1月-2011年12月收治的老年高风险股骨转子间骨折患者55例,其中男21例,女34例;年龄70~91岁。均使用Orthofix股骨转子问外固定支架治疗。所有患者至少合并一种基础疾病。分析患者年龄、术前基础疾病、术中操作及术后护理情况等与并发症的关系。结果常见术后并发症为肺部感染、钉道渗液、浅表钉道感染及螺钉周围疼痛。肺部感染率为11%。钉道渗液发生率为25%,浅表钉道感染发生率为13%,螺钉周围疼痛发生率为22%。肺部感染发生率的影响因素为术前是否存在肺部基础疾病及脑梗死,钉道渗液影响因素为术中对软组织的损伤情况,钉道浅表感染的影响因素为护理水平,螺钉周围疼痛的影响因素为术中是否充分切开深筋膜。存在术后并发症的患者,平均住院时间延长5.17d,平均住院费用增加909.21元。结论术前肺部基础疾病、脑梗死、术中和术后对软组织的护理水平及术中是否充分切开深筋膜对术后常见并发症有显著影响。术后并发症会延长患者住院时间,增加治疗费用。 周驰宇 高仕长关键词:股骨骨折 骨折固定术 并发症 PFNA与DHS治疗高龄股骨转子间骨折临床疗效对比研究 被引量:30 2013年 目的比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和动力髋螺钉(DHS)治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法回顾分析2009年12月至2012年12月两种方法治疗高龄股骨转子间骨折60例,其中PFNA组32例,DHS组28例。根据手术时间、术中出血量、并发症发生、骨折愈合时间和术后髋关节功能恢复5个指标进行对比分析。结果60例患者随访10~25个月,平均17个月,与DHS组相比,PFNA组手术时间短,术中出血少,并发症发生低,骨折愈合时间短,按Harris评分标准,髋关节功能恢复好。结论PFNA治疗高龄股骨转子间骨折创伤小,固定可靠、并发症少,髋关节功能恢复好,是手术治疗高龄股骨转子间骨折的首选方法。 米宁 高仕长关键词:股骨近端防旋髓内钉 动力髋螺钉 髋骨折 提高住院医师规范化培训骨科轮转教学质量的思考 被引量:13 2016年 在住院医师规范化培训中推行导师制,促使学员快速掌握临床技能和临床科研思维,同时促进教师的专业理论水平和教学能力。对不同年资的规培学员,在骨科轮转中明确教学重点,低年资学员以病例书写、基本技能培训为主,高年资学员则以提升临床诊疗能力为主。教学中积极尝试多学科协作诊治(Multidisciplinaryteam,MDT)骨与软组织肿瘤同以问题为基础的学习(problem—basedlearning,PBL)相结合,提高学员学习积极性和主动性,促其全面掌握某类疾病诊治。 高仕长 梁安霖 罗伟 蒋电明关键词:住院医师规范化培训 骨科 导师制 n-HA/PA66复合生物活性人工椎体间支撑体重建脊椎45例中、长期临床疗效 目的研究n-HA/PA66复合生物活性人工椎体间支撑体重建脊椎结构的中、长期临床疗效。方法2004年5月~2008年12月应用n-HA/PA66复合生物活性人工椎体间支撑体行前路椎体结构重建的247例,其中颈椎77例、胸... 蒋电明 权正学 欧云生 唐可 倪卫东 高仕长