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2023年版更新的国际腹膜透析学会导管相关感染推荐概览: 2023年; 腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)导管相关感染是PD导管拔除和腹膜炎发生的重要危险因素。2023年国际腹膜透析学会(International Society for Peritoneal Dialysis,ISPD)导管相关感染推荐修订和阐明了出口处和隧道感染的定义和分类,如特定致病菌的导管相关感染、培养阴性导管相关感染、难治性导管相关感染、感染相关导管拔除;推荐出口处感染率新的靶目标不应超过0.40次/患者年;降低了导管出口处局部应用抗生素乳膏或软膏的推荐级别;提出了出口处敷料覆盖的建议;修订了局部应用抗生素及抗生素治疗时间的推荐;推荐了除导管拔除外的挽救导管新方案。该文就指南更新的主要内容进行概述。; 阳晓田娜路万虹陈瑾叶智明董捷周启明周启明; 关键词：腹膜透析导管相关性感染

腹膜透析患者血清钙、磷与全段甲状旁腺激素的相关因素被引量：3: 2017年; 目的慢性肾脏病矿物质与骨异常(CKD-MBD)是CKD患者的常见并发症。关于CKD-MBD的现有数据重点关注血液透析(HD)患者。关于中国腹膜透析(PD)患者中CKD-MBD的研究极少,尤其缺乏大样本对比性研究。我们希望明确与CKD-MBD相关参数有关的潜在影响因素。方法收集本单位定期PD患者的人口统计学资料。采集空腹血标本及前一天全部尿液和透析液。测定血清标本的生化全套。测定24小时尿量以及腹透液与24小时尿液中肌酐(Cr)与尿素氮(BUN)浓度。根据公式计算周Kt/V、残余肾功能(RRF)和周肌酐清除率(Ccr)。研究血清钙(Ca)、磷(P)和全段甲状旁腺激素(i PTH)的可能相关因素。结果入选140例PD患者,其中男76例,女64例。具有更好残余肾功能的患者血P控制更佳。相关性分析表明血清钙与RRF、透析时间以及SCr和白蛋白(ALB)水平显著相关;血清P与RRF、Kt/V、周Ccr、BUN、透析时间以及SCr和ALB水平显著相关;血清i PTH与RRF、周Ccr、年龄、透析时间以及SCr和ALB水平显著相关。结论本研究结果表明以RRF和24小时尿量作为残余肾功能评价指标时,具有更好残余肾功能的PD患者血清P、ALP和i PTH控制更好。因此保护残余肾功能对ESRD人群有重要意义。; 冯韵霖陈瑾陈瑾杨帆李贵森; 关键词：磷腹膜透析

实施感染防治措施对血液透析乙肝及丙肝病毒感染控制的效果: 何强高辉郑建华王晨王莉康志敏王芳张渊陈秀玲陈瑾彭鲲蒲蕾吴姝琨

非编码RNA在腹膜间皮细胞上皮间质转化中的研究进展被引量：1: 2022年; 腹膜纤维化是患者退出腹膜透析的主要原因,其关键步骤是腹膜间皮细胞上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)。越来越多的证据表明非编码RNA在腹膜间皮细胞EMT过程中有重要调控的作用。本文对非编码RNA在腹膜间皮细胞EMT中的研究发现进行综述,总结microRNA和lncRNA作为腹膜纤维化的诊断预测和治疗靶点的最新进展。; 张容嘉王莉陈瑾; 关键词：腹膜透析腹膜纤维化上皮间质转化 MICRORNA

腹膜透析相关性腹膜炎患者病原菌耐药性及预后分析被引量：18: 2018年; 目的了解腹膜透析(PD)患者腹膜炎的病原学特点、耐药情况及预后。方法回顾性分析2009年1月至2016年9月四川省人民医院PD中心发生的318例次PD相关性腹膜炎,对病原学种类、耐药性情况及腹膜炎结局进行分析。结果(1)腹膜炎细菌的分布情况:腹透液培养阳性185例次,培养阳性率58.1%。共培养得细菌194株,其中革兰阳性菌131株(67.5%),革兰阳性杆菌49株(25.2%),真菌14株(7.2%)。革兰阳性菌以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,分别占25.9%和10.6%。革兰阴性菌以大肠杆菌为主(占40.8%)。(2)腹膜炎致病菌的耐药性分析:革兰阳性菌对青霉素的耐药率较高。革兰阴性菌对氨苄西林的耐药率较高,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦耐药率较低。真菌呈现出较低耐药性。(3)腹膜炎结局分析:共治愈腹膜炎267例次(83.9%),退出51例次,退出率16.0%,其中拔管转血液透析31例次(9.7%),死亡13例(4.0%),失访7例。(4)腹膜炎复发、再发和重现致病菌分析:腹膜炎复发感染有3例次(0.94%),其中2例次为路邓葡萄球菌感染,1例次为表皮葡萄球菌感染。再发感染有1例次(0.31%)。重现感染有2例次(0.62%)。结论本PD中心导致PD相关性腹膜炎的主要致病菌为革兰阳性菌。革兰阳性和革兰阳性菌都对非加酶抗生素具有较高耐药性,合理选择抗菌药物是治愈PD相关性腹膜炎的关键。; 朱彦秋陈瑾尹丽娟李贵森王莉; 关键词：腹膜透析腹膜炎病原菌耐药转归

规范化分阶段培训减少腹膜透析患者腹膜炎发生: 田峰王莉陈秀玲陈瑾

腹膜透析相关性腹膜炎致病菌及耐药性分析: 陈秀玲李贵森陈瑾彭鲲田峰周勤王莉

血液透析、腹膜透析患者预后与肠道菌群的相关性分析被引量：1: 2023年; 目的探讨血液透析(HD)患者、腹膜透析(PD)患者及健康者肠道菌群的变化。方法收集36例HD患者、27例PD患者及57例健康对照者的粪便,采用16SrRNA测序,评估其粪便微生物群组成的差异。结果与对照组比较,PD组、HD组患者肠道菌群总数显著降低(P<0.01)。PD组与对照组、HD组与对照组之间的chao指数比较,差异有统计学意义(P<0.001),HD组与对照组群落多样性差异有统计学意义(P<0.01),对照组的群落多样性更高。普雷沃特拉菌水平与透析患者生存时间呈负相关(P=0.04)。结论PD、HD患者的肠道菌群发生了改变,HD患者的肠道菌群变化较PD患者更为显著。; 张红丁涵露丁涵露; 关键词：慢性肾脏病肠道菌群血液透析腹膜透析

腹膜透析患者的长期生存率及影响因素:西南地区单中心研究: 2023年; 单中心回顾性队列研究,纳入2001年1月1日至2013年12月31日四川省人民医院新置管开始腹膜透析的患者,收集临床及实验室资料,分析腹膜透析患者的长期生存率、技术存活率及相关影响因素。随访截至2021年12月31日或发生终点事件(患者死亡或停止腹膜透析治疗)。使用Kaplan-Meier生存曲线估算腹膜透析患者的生存率和技术生存率。使用Cox比例风险回归模型分析腹膜透析患者死亡及技术失败的危险因素。纳入373例患者,年龄(52.1±15.8)岁,男性199例(53.4%)。随访期间,患者死亡154例(41.3%),转血液透析72例(19.3%),接受肾移植40例(10.7%)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,患者1、3、5、7和10年的总体生存率分别为92.2%、76.6%、66.0%、52.4%和38.6%,技术存活率分别为93.5%、84.8%、74.2%、62.8%和44.5%。多因素Cox回归模型分析结果显示,年龄(HR=1.055,95%CI 1.039~1.073,P<0.001)、有血液透析史(HR=2.212,95%CI 1.514~3.231,P<0.001)、多次发生腹膜炎(HR=2.141,95%CI 1.194~3.837,P=0.011)、Charlson合并症指数(HR=1.525,95%CI 1.305~1.783,P<0.001)及基线血清白蛋白(HR=0.951,95%CI 0.925~0.978,P<0.001)是患者生存的独立影响因素。多次发生腹膜炎(HR=2.327,95%CI 1.274~4.250,P=0.006)及Charlson合并症指数(HR=1.244,95%CI 1.035~1.496,P=0.020)是患者技术存活的独立影响因素。腹膜透析患者具有较好的早期生存率和技术存活率,但长期结局需要进一步改善。腹膜炎是腹膜透析患者长期生存率低和技术存活率低的主要危险因素。; 陈瑾陈秀玲高辉尹丽娟李艳周勤刘文姝李彭莉王君如李贵森王莉; 关键词：腹膜透析存活率

184例输尿管镜气压弹道碎石术患者的临床护理: 2011年; 目的总结输尿管镜下气压弹道碎石术患者的有效临床护理经验,以提高护理质量。方法为184例经尿道输尿管镜下气压弹道碎石术患者从入院、术前、术后至出院提供无缝隙全程优质护理服务。结果 184例输尿管结石患者治疗效果满意,无任何并发症。结论入院时的主动服务、术前的充分准备、术后严密的观察及护理,全程的健康教育以及正确的出院指导对经尿道输尿管镜气压弹道碎石术患者的手术成功及术后康复起着积极作用。; 陈瑾雷花; 关键词：输尿管镜气压弹道碎石术护理

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陈瑾

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