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陈大伟: 作品数：68 被引量：582H指数：15; 供职机构：四川大学华西医院更多>>; 发文基金：国家自然科学基金四川省科技厅科技支撑计划项目上海市市级医院新兴前沿技术联合攻关项目更多>>; 相关领域：医药卫生交通运输工程更多>>

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干细胞治疗糖尿病下肢动脉病变被引量：1: 2010年; 一、糖尿病下肢动脉病变的危害下肢动脉病变(peripheral arterial disease,PAD)是周围动脉病变的一个组成部分,是全身动脉粥样硬化的局部临床表现.动脉内膜粥样斑块形成后可逐渐向血管腔内发展,使管腔变窄甚至闭塞,也可因为斑块内出血或局部血栓形成导致血流中断[1].与非糖尿病患者比较,糖尿病患者PAD更易累及股深动脉及胫前动脉等中小动脉[2].PAD在普通人群中的患病率为3%～10%,且随着年龄的增长而增加.据报道,超过15%的60岁以上老年人罹患PAD[3].同时,由于导致PAD的相关危险因素(如人口老龄化、糖尿病、肥胖和高血压等)在持续增加,预计PAD患病率在将来会进一步增加.; 高伟陈大伟王椿冉兴无

合并多种自主神经病变的夏科氏关节病一例被引量：1: 2017年; 夏科氏关节病为神经营养障碍性关节病,又被称为Charcot关节病。在合并有多种危险因素的糖尿病神经病变患者中,其发病率为0.8%~7.5%。糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经及自主神经病变。自主神经病变导致患足局部血流量的增加是该病的可能病因之一。; 陈存仁陈大伟; 关键词：夏科氏关节病糖尿病足糖尿病自主神经病变

下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的单中心治疗体会被引量：1: 2022年; 目的总结我院近5年针对下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病治疗的单中心经验及治疗体会。方法回顾性分析2017年3月–2021年6月于我院诊断为下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的病例,收集患者的基线信息、手术情况及随访结果。主要结局指标为术后1年目标动脉通畅率,次要结局指标为术后1年再干预率及术后1年截肢率。结果共纳入89名下肢慢性肢体威胁性缺血合并糖尿病的患者。85例(95.51%)接受经皮腔内血管成形术,其中7例手术失败,手术成功率91.76%(78/85)。3例接受人工血管股-腘动脉搭桥术,1例接受人工血管髂-股动脉搭桥,手术成功率100%(4/4)。78例行介入手术的患者中位随访时间为33个月。术后1年内2例病例死亡,术后1年生存率97.44%(76/78)。术后1年内再干预率为19.23%(15/78),1年目标血管通畅率(不包括死亡)为85.53%(65/76),1年截肢率为3.85%(3/78)。行旁路治疗患者中,随访时长13~48个月,随访期间未观察到人工血管血栓形成及再次闭塞,人工血管保持通畅。结论腔内血管成形术具有较为理想的术后血管通畅率,且手术创伤小,围术期风险低,在局麻下即可完成,可作为慢性肢体威胁性缺血患者的首选治疗方式;旁路手术远期通畅率好,但围术期风险较高,手术创伤较大,可作为介入治疗失败的备选方案。; 罗新黄可黄斌文鑫李艺媛赵纪春冉兴无陈大伟高赟陈熹阳杜晓炯郭强; 关键词：糖尿病经皮腔内血管成形术旁路手术

自体造血干细胞移植治疗周围动脉疾病的系统评价和Meta分析: 目的：周围动脉疾病(peripheral arterial disease,PAD)是一种常见的致残、致死性疾病,而严重肢体缺血(critical limb ischaemia,CLI)的治疗更是医学界的难题.2010年...; 高伟陈大伟刘关键冉兴无

胰岛素抗体阳性和阴性的2型糖尿病患者血糖波动水平的比较: 目的探讨胰岛素自身抗体(IAA)阳性和阴性的2型糖尿病(TT2DM)患者的血糖波动情况比较,分析影响IAA产生的有关因素。方法连续纳入2009年5月至2012年3月,我院内分泌科住院的T2DM患者62例,所有患者均应用动...; 何华杨晓洁吕霞飞王椿陈大伟李秀钧冉兴无

Ⅱ型糖尿病合并下肢慢性静脉功能不全临床特征分析被引量：2: 2011年; 目的探讨Ⅱ型糖尿病合并下肢静脉功能不全患者的临床及彩色多普勒超声影像学特点。方法将住院并诊断下肢慢性静脉功能不全(Chronic venous insufficiency,CVI)的Ⅱ型糖尿病患者共35例,使用静脉临床严重程度评分(Venous clinical severity score,VCSS)表对其静脉功能评分。彩色多普勒超声检查评估患者双下肢静脉病变。结果 35例Ⅱ型糖尿病患者平均年龄(68.83±11.12)岁,男:女=26∶9;平均糖尿病诊断时间(7.73±5.03)年;BMI(22.95±3.15)kg/m2;糖化血红蛋白(8.50±2.32)%。94.3%的患者合并糖尿病周围神经病变,54.3%存在下肢动脉狭窄或者闭塞;15例患者合并足部溃疡(占同期住院糖尿病足溃疡的14.3%)。VCSS评分为(7.24±4.22)分。静脉彩色多普勒超声显示18例患者存在下肢静脉返流、静脉血栓、静脉壁增厚或者钙化等影像学改变(病变组),其余17例患者静脉彩超无异常发现(非病变组);前者较后者糖化血红蛋白显著性升高(P=0.033),但两组间各项CVSS评分及CVSS总分无统计学差异(P>0.05)。结论Ⅱ型糖尿病患者下肢CVI主要通过临床症状和体征诊断;静脉彩超检查正常不能排除CVI。年龄、糖尿病病程长、长期血糖控制欠佳及合并糖尿病周围神经病变是其发生的危险因素。早期诊断、早期治疗可预防糖尿病足的发生。; 陈大伟周晓芳冉兴无王椿文晓蓉崔丽娜宋元霞陈利宏; 关键词：慢性静脉功能不全彩色多普勒超声糖尿病足溃疡

血清25-羟维生素D_3水平与糖代谢的相关性研究被引量：6: 2017年; 目的探讨血清25-羟维生素D_3〔25(OH)D_3〕水平与糖代谢之间的相关性。方法横断面调查纳入研究对象668例,收集人口统计学资料、现病史和生活习惯资料,对研究对象进行体检,测定其血清糖代谢相关指标水平和25(OH)D_3质量浓度,并分析糖代谢指标水平与25(OH)D_3质量浓度之间的关系。结果 1葡萄糖耐量正常(NGT)组(n=479)、血糖调节受损(IGR)组(n=121)和糖尿病(DM)组(n=68)之间的血清25(OH)D_3水平差异无统计学意义(P>0.05);维生素D缺乏组、维生素D不足组和维生素D足量组之间糖代谢异常的发生、空腹血糖(FPG)、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)2h血糖(2hBG)、稳态模式评估法的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、复合的胰岛素敏感性指数(ISI-composite)、稳态模式评估法的β细胞功能(HOMA-β)、OGTT试验中前30min胰岛素增加和血糖增加的比值(ΔI30/ΔG30)的差异无统计学意义(P>0.05);血清25(OH)D_3水平与糖代谢异常的发生、FPG、2hBG、HOMA-IR、ISI-composite、HOMA-β和ΔI30/ΔG30之间的相关性无统计学意义(P>0.05)。结论糖代谢与血清25(OH)D_3水平之间无相关性。; 高伟费扬帆王椿陈大伟刘关键冉兴无; 关键词：25-羟维生素D3 糖尿病胰岛素抵抗胰岛Β细胞功能

华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效被引量：14: 2011年; 目的探讨华西医院住院糖尿病足的流行率及临床疗效,为临床治疗提供科学依据。方法利用病案查询系统检索华西医院1996～2009年糖尿病足病患者的总出院人数,记录各年度糖尿病足的患病率及临床疗效。结果在1996.01～2009.12期间,我院共收治糖尿病患者16340人,其中糖尿病足(DF)患者662人(男370例,女292例),DF的流行率4.05%(1996～2006年为3.37%,2006～2009年为6.5%),DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐增加;DF的发生无性别差异;14年间我院DF患者的总治愈率为61.9%,好转率23.7%,无效率为14.4%;糖尿病足诊治中心成立后其总治愈率为70.2%,远高于成立前的42.3%,尤其是在既往治愈率较低的Wagner 3、4级患者;随着Wagner分级的增高,DF治愈率逐渐降低。在662例患者住院期间共死亡27例,病死率4.07%。死亡组的糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)、糖尿病周围血管病变(peripheral vascular disease,PVD)、胃肠植物神经病变、冠心病(coronaryheart disease,CHD)、高血压(hypertension,HTN)、尿路感染和肺部感染的发生率高于未死亡组,死亡原因主要为心血管疾病和呼吸系统疾病所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。结论糖尿病足患者多为高龄且糖尿病病程长者,常合并糖尿病神经及外周动脉病变;DF的流行率随糖尿病患者的增加而逐渐升高;DF的发病无性别差异;DF患者随着Wagner分级的增高,其治愈率逐渐降低;通过多学科合作综合治疗,可提高DF的治愈率;DF患者的死亡率较高,死亡原因多为心脑血管疾病和肺部感染所导致的心源性猝死和呼吸衰竭。; 李永恒何利平冉兴无王椿刘关键陈大伟陈利鸿; 关键词：糖尿病足死因病死率回顾性分析

运用动态血糖监测系统比较不同糖耐量汉族人的胰岛β细胞功能被引量：4: 2016年; 目的比较汉族人群中正常糖耐量（normal glucose tolerance,NGT）、糖尿病前期（prediabetes,PD）及新诊断2型糖尿病（newly-diagnosed type 2diabetes mellitus,NDDM）者的胰岛β细胞功能;探讨运用动态血糖监测系统（continuous glucose monitoring system,CGMS）所计算出的葡萄糖曲线下面积（area-under-curve of glucose,AUC-G）用于描述胰岛β细胞功能的意义。方法从普通汉族人群中筛选出未诊断糖尿病者,给予75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验,记录受试者基本信息。共169例受试者最终纳入研究（男72例,女97例,年龄20~75周岁）,体质量指数（body mass index,BMI）18.5~28.0kg/m2,按照WHO1999诊断标准,分为NGT（n=87）、PD（n=52）、NDDM（n=30）3个组,检测3组受试者的三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、糖化血红蛋白A1c（glycosylated hemoglobin A1c,HbA1c）等生化指标。所有受试者均行72h动态血糖监测。采用OGTT和胰岛素释放试验检测值计算内稳态模型评估胰岛素抵抗（homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）、内稳态模型评估胰岛β细胞功能（homeostasis model assessmentβ-cell function,HOMA-B）、基础分泌、早相分泌、二相分泌胰岛β细胞功能指标,用CGMS所测值计算AUC-G,并用多元逐步回归预测影响胰岛β细胞功能的因子。结果与NGT比较,PD、NDDM的年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B、基础分泌、早相分泌、二相分泌及AUC-G的差异均具有统计学意义（P〈0.05）;PD与NDDM比较,基础分泌、早相分泌、AUC-G差异有统计学意义（P〈0.05）,而年龄、BMI、HOMA-IR、HOMA-B及二相分泌差异均无统计学意义。多元逐步回归分析发现AUC-G明显影响HOMA-B（标准偏回归系数β=-0.244,P=0.001）、胰岛素基础分泌（β=-0.355,P〈0.001）及HbA1c（β=0.638,P〈0.001）。结论 PD患者胰岛β细胞功能明显减低,早期主要表现在二相分泌功能减退�; 岳瑜何华杨晓洁张祥迅陈大伟王椿刘关键冉兴无; 关键词：Β细胞功能动态血糖监测

库欣综合征伴足溃疡两例: 2021年; 病例介绍患者1,男,46岁,因"双下肢水肿3年,左足皮肤破溃1;个月"于2020年8月6日入住四川大学华西医院内分泌代谢科。入院前3年,患者无明显诱因间断出现双下肢水肿,于当地医院就诊测血压为200/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),予"复方利血平氨苯蝶啶片"(剂量、服药次数不详),血压控制在120~130/70~80mm Hg,双下肢水肿时轻时重,曾间断给予利尿剂效果不明显。之后逐渐出现全身乏力,双下肢水肿加重,严重时行走受限,曾在多家医院查血钾低(具体不详),补钾后乏力症状稍缓解,后调整降压方案为"缬沙坦氢氯噻嗪片、苯磺酸氨氯地平片"(剂量、服药次数不详),间断口服氯化钾缓释片,自诉血压控制尚可,未监测血钾。病程中逐渐出现脸部变圆,面部、颈部及四肢皮肤潮红,颈背部脂肪增厚,双侧大腿、腹部皮肤粗大紫纹。约半年前全身皮肤开始出现大片皮损,表现为红斑、鳞屑、脱屑、反复皮下包块、流脓等,未予特殊处理。; 崔利娜崔利娜周婷婷周培志周婷婷陈大伟姜曙陈大伟黄慧; 关键词：库欣综合征足溃疡垂体瘤地塞米松抑制试验

陈大伟

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