陈冀衡
- 作品数：24 被引量：324H指数：11
- 供职机构：北京大学肿瘤医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划贝朗麻醉科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 术前口服碳水化合物对胸部肿瘤外科患者围术期应激和代谢变化的改善被引量：14
- 2012年
- 目的探讨术前口服碳水化合物(CHO)对胸部肿瘤外科患者围术期风险的影响,为制订科学的术前禁食、禁水策略提供理论依据。方法前瞻性收集2010年7～9月期间北京大学肿瘤医院胸外一科收治的胸部肿瘤外科患者32例(从总共65例患者中筛选出),入组患者按随机数字表法分为两组,试验组:术前1 d晚餐后通宵禁食,麻醉诱导前2 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml;对照组:术前1 d晚餐后禁食,午夜开始禁水。研究两组主观症状(口渴和饥饿)的视觉模拟评分(VAS)、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、术后住院时间及术后并发症等指标。结果试验组与对照组各16例患者入组。试验组患者麻醉诱导前1 h口渴和饥饿的VAS评分均低于对照组(24 vs.49,24 vs.62,P=0.000);试验组患者麻醉诱导前血糖[(8.59±0.43)mmol/L vs.(5.59±0.43)mmol/L,P=0.000]、血清胰岛素[(24.33±1.80)mIU/ml vs(.16.28±1.80)mIU/ml,P=0.004]、HOMA-IR(9.23±0.77 vs.4.03±0.77,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义,并且试验组患者的3项指标术后均较快地降至基线水平;两组患者术后住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前2 h口服CHO对胸部肿瘤外科患者是安全的,并可缓解患者围手术期的主观不适,同时降低胰岛素抵抗,改善患者的应激与代谢状态。
- 张利民康晓征陈冀衡范志毅杨志申潞艳陈克能
- 关键词：碳水化合物胸部肿瘤应激代谢
- 纵隔阻滞对高脂血症兔冠状动脉粥样硬化形成及血液动力学的影响
- 2008年
- 目的 探讨纵隔阻滞（MB）对高脂血症兔冠状动脉粥样硬化形成及血液动力学的影响。方法 健康雄性新西兰白兔48只，随机分为4组（n=12），对照组：普通饲料150g／d喂养16周；高脂组：高脂饲料150g／d喂养16周；胸段硬膜外阻滞（TEB）组：高脂饲料150g／d喂养16周，第13至16周行TEB（2％利多卡因2mg／kg，2次／日）；MB组：高脂饲料150g／d喂养16周，第13至16周MB（2％利多卡因2mg／kg，2次／日）。测定第一次阻滞前后的血液动力学指标，并于实验第1天和实验第4、8、12、16周测定血清总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平。实验第16周处死全部兔，光镜下评价心肌横断面肌间小动脉粥样硬化程度。结果 阻滞后TEB组MAP明显下降（P〈0．05），而MB组MAP维持稳定。与对照组比较，高脂组、TEB组及MB组血清TC、TG、LDL—C水平升高（P〈0．01或0．05）。与高脂组比较，TEB组及MB组心肌肌间小动脉粥样硬化率和内膜增厚率均明显降低（P〈0．01）；MB组与TEB组比较差异无统计学意义。结论 纵隔阻滞可抑制高脂血症兔冠状动脉粥样硬化的形成，其抑制程度与胸段硬膜外阻滞相似，而纵隔阻滞对血液动力学无明显影响。
- 陈冀衡杨奕毕好生
- 关键词：纵隔自主神经传导阻滞高脂血症冠状动脉硬化血液动力学现象
- 盐酸羟考酮用于肝细胞癌射频消融术中麻醉的前瞻随机对照研究被引量：19
- 2016年
- 目的 探讨经皮肝细胞癌射频消融术中应用盐酸羟考酮的临床效果及安全性.方法 选择2015年3月至12月在北京大学肿瘤医院接受经皮肝细胞癌射频消融的患者60例,采用随机数字法分为盐酸羟考酮组（Q组）、芬太尼组（F组）和地佐辛组（D组）,每组20例.分别于术前静脉滴注羟考酮0.1 mg/kg、芬太尼0.001 mg/kg、地佐辛0.1 mg/kg,待术者完成穿刺后给予丙泊酚维持麻醉.记录各组患者人手术室、射频消融开始时、射频消融开始后10 min、手术结束出针时和清醒时的平均动脉压、心率、呼吸频率、血氧饱和度;记录术中体动、呼吸抑制、恶心呕吐等并发症;记录术后疼痛评分.采用单因素方差分析、重复测量方差分析、SNK检验、x2检验等分析麻醉效果指标.结果 三组患者一般资料差异无统计学意义（P值均＞0.05）.三组各时间点平均动脉压、心率和血氧饱和度差异均无统计学意义（P值均＞0.05）.Q组、D组、F组射频消融开始时的呼吸频率分别为（11.7±1.6）次/min、（12.1±1.7）次/min、（10.3±2.3）次/min（F=5.068,P=0.009）,射频消融开始后10 min的呼吸频率分别为（11.9±1.3）次/min、（12.2±1.4）次/min、（10.7±1.3）次/min（F=7.024,P=0.002）,两两比较结果显示F组均低于Q组和D组（P＜0.05）.Q组、D组、F组清醒后视觉模拟疼痛评分分别为0.2±0.7、0.3±0.7、1.7±1.5（F=12.981,P=0.000）,术后1h视觉模拟疼痛评分分别为2.0±0.9、1.8±0.8、4.3±0.9（F=42.362,P=0.000）,两两比较结果显示Q组和D组均低于F组（P＜0.05）.术中体动Q组（3例）和D组（3例）少于F组（9例）（x2 =6.400,P=0.041）.术中呼吸抑制Q组（3例）和D组（2例）低于F组（9例）（x2=8.012,P=0.018）.结论 羟考酮注射液可以安全有效地用于肝脏射频消融术,术中血流动力学稳定,呼吸抑制发生率更低,在术后镇痛方面具有优势.
- 姚月勤刘英华范志毅陈冀衡董长江
- 关键词：麻醉导管消融术羟考酮
- 异丙酚预处理对脑缺血再灌注损伤的保护作用被引量：37
- 2001年
- 目的 观察不同时间异丙酚预处理对沙上鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法 沙土鼠４２ ．只，随机分为对照组、缺血损伤组、异丙酚预处理组（脑缺血前４８ｈ、２４ｈ、１２ｈ、６ｈ、１ｈ各组分别以异丙酚１００ ｍｇ·ｋｇ－１腹腔注射）等７组，观察指标为脑组织内皮素（ＥＴ）、降钙素基因相关肽（ＣＧＲＰ）、丙二醛（ＭＤＡ）含量以及超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）、谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－ｐｘ）活性的改变并制作电镜标本行透射电镜观察。结果 异丙酚预处理各组 ＥＴ含量、ＥＴ／ＣＧＲＰ含量的比值及ＭＤＡ含量明显低于缺血损伤组（Ｐ＜０．０５），而ＣＧＲＰ含量和ＳＯＤ、ＧＳＨ－ｐｘ活性明显高于缺血损伤组（Ｐ＜０．０５），其中尤以异丙酚预处理２４ｈ组的ＥＴ及ＥＴ／ＣＧＲＰ值降低更明显，而ＣＧＲＰ值明显高于其余异丙酚预处理组（Ｐ＜０．０５）；电镜结果也显示异丙酚预处理２４ｈ组脑组织的超微结构改变最小。损伤最轻。结论 缺血前４８ｈ至缺血前１ｈ各时点异丙酚预处理对沙土鼠缺血性脑损伤均有不同程度的保护作用，尤以缺血前２４ｈ给药对沙土鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用优于其它各时点异丙酚预处理组。
- 陈冀衡王迪芬安裕文高巨
- 关键词：二异丙酚脑缺血再灌注损伤颅脑损伤
- 经皮多穴位电刺激对预防胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐的影响被引量：21
- 2016年
- 目的观察经皮电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对胸腔镜下肺叶切除术患者术后恶心呕吐（PONV）的影响。方法选择择期胸腔镜下肺叶切除术患者64例,年龄18~75岁,采用随机数字表法分为两组,每组32例。麻醉诱导前30min于患者双侧合谷、内关、后溪及支沟穴连接经皮穴位电刺激仪进行电刺激,设置频率为2/100Hz,经皮穴位电刺激（TEAS）组（E组）电刺激强度为引起感觉阈的2倍,经皮穴位假电刺激组（C组）电刺激强度仅为引起感觉阈的强度。E组患者于诱导结束后继续经皮穴位电刺激,强度为30mA,直至手术结束,C组不给予经皮电刺激。术中维持采用血浆靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼,两组患者术后均采用静脉自控镇痛（PCIA）,术前及手术过程中均不给予止吐药物。术后6、24和48h对患者进行30min经皮电刺激,E组和C组的频率和强度均与麻醉诱导前30min一致。随访患者PONV情况、使用补救止吐药物情况、VAS疼痛评分及镇痛泵舒芬太尼用量。结果与C组比较,E组拔管后即刻、术后6、24、48h恶心发生率均明显降低,术后24h的呕吐发生率明显降低,术后6h及术后24h的VAS评分明显降低,术后48h的镇痛泵舒芬太尼用量明显减少（P〈0.05）。两组患者术后使用补救止吐药物差异无统计学意义。结论经皮穴位电刺激合谷-内关-后溪-支沟穴对预防PONV有效。
- 李晓曦陈冀衡范志毅张云霄
- 关键词：针刺穴位经皮神经电刺激术后恶心呕吐胸腔镜肺切除术
- 针药平衡麻醉用于胸腔镜肺切除术的临床管理策略被引量：4
- 2020年
- 针药平衡麻醉,即针刺与药物联合的麻醉方式,根据其平衡镇痛效果与提高安全性的内涵,阐述针刺麻醉围术期的疗效,是一种促进患者术后康复的新理念。目前针刺多采用电针、经皮穴位电刺激(TEAS),通过刺激特定穴位以取得降低围术期应激反应、减少麻醉药物用量、稳定呼吸和循环功能、缩短术后苏醒时间、减轻术后疼痛和恶心呕吐等作用,总体提高了患者的康复质量。穴位选取、刺激强度和刺激时间是影响针药平衡麻醉效果的三大要素。
- 诸琳婕赵延华张帆田婕苏殿三冯艺安海燕谭宏宇陈冀衡王均炉吴群王祥瑞
- 关键词：平衡麻醉特定穴位针刺麻醉平衡镇痛康复质量针药
- 人嗜铬细胞微囊化处理对大鼠异种移植的免疫隔离作用[英文]
- 2008年
- 背景：课题组前期在建立海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊包裹活细胞制备技术的基础上,已证明微囊化嗜铬细胞有良好的镇痛效果,而该微囊包被材料的免疫隔离作用尚需明确。目的：观察海藻酸钠-多聚赖氨酸-海藻酸钠微囊化嗜铬细胞移植到大鼠眼前房和足胝部的免疫排斥反应,评价微囊化技术的免疫隔离作用。设计：随机对照动物实验。单位：华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学教研室。材料：选用雌性SD大鼠48只,鼠龄3个月,由华中科技大学同济医学院实验动物部提供。实验过程中对动物处置符合动物伦理学标准。实验所用海藻酸钠、多聚赖氨酸为美国Sigma公司产品,微囊发生器为德国赠送。方法：实验于2002-09/2003-09在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉学实验室完成。①取6名脑死亡健康成人的肾上腺髓质,经分离、消化、培养后,制备成人嗜铬细胞悬液。供者家属对实验知情同意,实验方案通过医院伦理委员会批准。采用海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠法制作空微囊和微囊化细胞。②48只大鼠被随机分为3组：人嗜铬细胞移植组、空微囊移植组、微囊化人嗜铬细胞移植组,每组分眼前房和足胝部两个部位进行移植,每个部位8只。人嗜铬细胞移植组分别将2×1010L-1细胞悬液注入大鼠右眼前房和左足胝部。空微囊移植组和微囊化人嗜铬细胞组分别吸取空微囊（100个微囊）或ME-HCC（100个微囊,每个微囊包裹400~500个细胞）注入大鼠右眼前房和左足胝部。主要观察指标：于移植术后第7天采用ELISA法测定血清白细胞介素2水平。采用激光散射比浊仪测定血清IgG和IgM水平。移植术后第28天取大鼠右侧眼球及左侧足组织作常规切片,苏木精-伊红染色,40倍光镜下观察组织形态。结果：大鼠48只均进入结果分析。①血清白细胞介素2,IgG,IgM水平：�
- 陈冀衡杨茂元李继勇林献忠毕好生
- 关键词：微囊化嗜铬细胞体外培养免疫隔离
- 椎旁阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响被引量：38
- 2015年
- 背景与目的围术期疼痛质量管理与肿瘤患者的预后相关,优化围术期镇痛方法,进而减轻围术期应激反应,减少阿片类药物用量从而减轻甚至避免由此引起的全身性不良反应和肿瘤标志物水平升高。肺癌患者血清中肿瘤标志物水平与肿瘤发展密切相关,国内外文献未见报道区域阻滞对肺癌肿瘤标志物的影响。本研究评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响。方法采用随机数字表法将患者分为两组(各20例):单纯全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)复合全麻组(GP)组。G组采用静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组诱导前患者清醒时行PVB,PVB效果通过测定阻滞范围来判断,PVB起效后静脉诱导,静吸复合麻醉维持。两组均于术毕缝皮时启动静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。分别于术后2 h、24 h和48 h行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录按压次数以及镇痛药用量。分别于术前及术后24 h取两组患者的静脉血样本,检测肿瘤标志物癌胚抗原、糖链抗原199、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片段的浓度。结果择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,性别不限,年龄20岁-70岁,体重指数(body mass index,BMI)18 kg/m2-25 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I级或II级。术后2 h,GP组患者的VAS评分明显低于G组(P=0.013);术后24 h,GP组患者的VAS评分也明显低于G组(P=0.025);GP组术后24 h、48 h启动自控按钮次数明显少于G组(P值分别为0.021、0.026);GP组24 h、48 h PCIA泵的输注总量明显低于G组(P值分别为0.006、0.011)。术后24 h,两组患者肿瘤标志物水平与术前比较变化不大(P>0.05);比较两组患者肿瘤标志物水平,手术前后的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞可�
- 陈冀衡张云霄黄川陈克能范梦颖范志毅
- 关键词：椎旁神经阻滞肺叶切除术肿瘤标志物
- 微囊技术对人嗜铬细胞和小鼠黑色素瘤细胞凋亡的影响
- 2008年
- 目的:观察海藻酸钠-聚赖氨酸-海藻酸钠(APA)微囊对囊内细胞的存活、生长及凋亡的影响,以验证免疫隔离APA微胶囊的生物膜性和生物活性。方法:实验于2004-01/05在华中科技大学同济医学院附属同济医院麻醉科实验中心完成。取人嗜铬细胞原代培养,小鼠黑色素瘤细胞和小鼠成纤维细胞传代培养,将APA微囊分别包裹上述3种细胞并进行培养;根据3种细胞微囊化与否分成6组,利用MTT比色法检测各组细胞存活和生长情况,共观察9d,并用流式细胞仪检测各组细胞凋亡情况。结果:①在实验观察的9d内,人嗜铬细胞、小鼠黑色素瘤细胞和小鼠成纤维细胞可在微囊内以细胞团的形式生长、存活。②MTT比色法检测显示各组囊内细胞与相应组裸细胞的生长、存活情况比较差异无显著性意义(P>0.05)。③流式细胞仪检测各组囊内细胞与相应组裸细胞的凋亡百分率比较差异亦无显著性意义(P>0.05)。结论:制备的APA微囊化材料及制备方法对细胞活性、生长状况及凋亡情况无不良影响,表明包裹细胞的APA微囊有良好的生物相容性和生物活性。
- 陈冀衡杨茂元毕好生
- 关键词：MTT比色法微囊化嗜铬细胞黑色素瘤细胞生物材料
- 术前焦虑对胸腔镜肺癌根治术后患者早期预后的影响被引量：23
- 2019年
- 背景与目的肺癌患者常伴焦虑,影响术后恢复。本研究旨在观察术前焦虑对胸腔镜肺癌根治术后患者早期预后的影响。方法以胸腔镜肺癌根治术患者100例为研究对象,术前采用医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)对患者进行评估,其中焦虑患者44例(焦虑评分≥8分)纳入焦虑组;非焦虑患者56例(焦虑评分<8分)纳入对照组,术后随访患者早期预后指标。主要研究终点:患者术后住院时间;次要研究终点:患者总住院时间、术后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后恶心呕吐及新发心律失常发生率、术后镇痛药和补救止吐药用量。结果相对于对照组,焦虑组术后住院时间及总住院时间均明显延长[(5.1±2.5)d vs(4.0±1.3)d,P<0.01;(10.9±4.0)d vs(9.1±4.1)d,P<0.05];术后VAS评分、恶心及新发心律失常发生率显著增高[(4.7±1.9)分vs(2.6±1.8)分,P<0.001;40.9%vs 16.1%,P<0.01;36.4%vs 20.7%,P<0.05];术后镇痛药和补救止吐药用量增多[(72.5±8.9)m L vs(68.2±9.4)m L,P<0.05;(2.1±2.9)mg vs(0.9±1.9)mg,P<0.05]。结论术前焦虑可影响胸腔镜肺癌根治术后患者早期预后,延长住院时间,增加患者术后VAS评分、恶心及新发心律失常发生率,增加术后镇痛药及补救止吐药用量。
- 张云霄李宗超陈冀衡范志毅
- 关键词：焦虑肺肿瘤胸腔镜术后恢复
