陆秋霞 作品数:11 被引量:41 H指数:5 供职机构: 上海市嘉定区嘉定镇街道社区卫生服务中心 更多>> 发文基金: 上海市嘉定区卫生系统科研项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者NT-proBNP水平与预后的关系 被引量:7 2015年 目的探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与其30天预后的相关性。方法连续选择2013年1月至2014年12月上海市嘉定区中心医院急诊科收住的AECOPD患者455例,根据临床转归分为存活组(n=411)和死亡组(n=43),比较两组患者的临床资料和实验室指标;根据患者的NT-proBNP水平分为正常值组与异常值组,再根据NT-proBNP水平的三分位数分为低值组、中值组和高值组,分别比较各组间的30天病死率;对NT-proBNP水平与预后指标进行相关性分析。结果死亡组的NTproBNP水平显著高于存活组(P<0.01),同时,死亡组的心力衰竭合并率及降钙素原(PCT)显著增高(P<0.01),而血清白蛋白(ALB)显著低于存活组(P<0.01)。NT-ProBNP异常组的病死率显著高于正常组(P<0.01),且30天病死率随着NT-ProBNP水平的增高而增高(P<0.05);NT-proBNP水平与30天病死率呈正相关(r=0.246,P<0.01),与PCT呈正相关(r=0.406,P<0.01),与ALB呈负相关(r=-0.345,P<0.01);NT-proBNP水平预判死亡时,其曲线下面积为0.742,约登指数最大为0.418,最佳截断值0.826,敏感度为0.744,特异度为0.674。结论在AECOPD患者中,NT-proBNP水平与患者的30天预后密切相关,对AECOPD患者的预后判断有重要的参考价值。 陆秋霞 陈希 吴晓 胡善友 王莉关键词:死亡率 病友会对稳定期慢性阻塞性肺病患者呼吸操锻炼依从性的影响 被引量:4 2015年 目的 :探讨病友会形式对稳定期慢性阻塞性肺病(COPD)患者呼吸操锻炼依从性。方法 :2013年11月-2014年11月选取嘉定镇街道社区卫生服务中心122例COPD患者,按随机数字表法分为对照组61例和观察组61例。观察组每月1次定期举行病友会指导患者进行呼吸操锻炼,对照组利用门诊和电话进行呼吸操指导。1年后比较两组患者对呼吸操锻炼的依从性。结果 :干预1年后,对照组有24.6%(15/61)患者每天进行呼吸操锻炼,明显低于观察组的54.1%(33/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :病友会形式的健康教育对提高稳定期COPD患者呼吸操锻炼依从性有显著作用,为COPD社区康复工作提供新的思路与方法。 陆秋霞关键词:慢性阻塞性肺病 呼吸操 依从性 老年2型糖尿病患者生活质量影响因素分析 目的:了解老年2型糖尿病患者生活质量及影响因素,进行单因素、相关系数分析及逐步回归分析患者生活质量影响因素,从而给予早期干预,以防止致残、致死等并发症的发生,从而提高老年患者生活质量。 石云 盛飞 陆秋霞 丁勇 沈莲 傅莺 徐英姿关键词:老年2型糖尿病 生活质量 影响因素 老年糖尿病患者生活质量新设计量表效果评估 目的探讨影响老年糖尿病患者生活质量因素,并提出简化、可信度高的生活质量量表,为改善老年患者生活质量提供有价值的依据。方法应用SF-36及糖尿病患者生存质量特异性量表、生活质量调查量表(自制)调查老年糖尿病患者病程、年龄、... 石云 盛飞 陆秋霞 丁勇 沈莲 傅莺 徐英姿关键词:老年糖尿病 生活质量量表 可行性 文献传递 上海市嘉定区全科医生对慢性阻塞性肺疾病诊治认知程度的调查分析 被引量:10 2019年 目的了解上海市嘉定区社区卫生服务中心全科医生对慢性阻塞性肺疾病(COPD)的认知情况,为COPD的防治工作提供依据。方法采用问卷调查形式对上海市嘉定区13家社区卫生服务中心的全科医生进行调查。问卷主要针对COPD诊断标准、稳定期、急性加重期的处理及肺康复治疗等设计,共计18个问题,采用百分制。结果回收有效问卷334份,平均得分45.86分,最高88.89分,最低5.56分,高级职称医生平均分较中、初级更高;60.8%(203/334)的医生能准确掌握COPD的诊断标准,32.3%(108/334)了解COPD的鉴别诊断,38.3%(128/334)知晓COPD急性加重的表现;药物选择及使用相关问题中,21.6%(72/334)的医生选择了“噻托溴铵可以口服”的错误选项,48.2%(161/334)可将噻托溴铵正确归类,ICS使用方法正确率仅为18.3%(61/334);对综合评估为D组的患者药物选用正确率为23.7%(79/334)。52.4%(175/334)的医生知晓长期氧疗的目的、效果评价指标,但仅有33.5%(112/334)掌握长期氧疗应用的血氧饱和度指征、35.3%(118/334)知晓氧疗时长。71.9%(240/334)的医生对COPD肺康复的主要内容了解,常用的腹式呼吸正确方法有61.7%(206/334)掌握,对于具体适合的运动项目、需要锻炼的肌肉,总体正确率分别为30.8%(103/334)、39.8%(133/334)。以上所有问题,三级职称医生间比较无统计学差异。针对综合评估为B组的患者药物选用的问题中高级职称医生正确率较初级有差异(p=0.005),但全体医生的正确率仅为18.6%(62/334)。结论嘉定区全科医生对COPD的诊治认知、管理水平仍需进一步加强,分级诊疗模式亟待有效推广及应用。 王艺蕾 屠春林 万晓峰 许奋耀 陆秋霞关键词:慢性阻塞性肺疾病 全科医生 中性粒细胞/淋巴细胞比值与幕上脑出血患者意识障碍程度的相关性 被引量:5 2015年 目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与幕上脑出血患者意识障碍(DC)程度的相关性。方法收集2011年1月—2013年2月入院脑出血患者218例,根据意识障碍严重程度,以格拉斯哥昏迷评分(GCS)为依据,将脑出血患者分为轻、中、重三组,分别为L-DC(GCS≥13分,n=147),M-DC(GCS≥9分,n=40),S-DC(GCS≥3分,n=31);另根据NLR三分位数将患者分为L-NLR(n=73),M-NLR(n=73),H-NLR(n=72),单因素方差分析比较3组间临床资料和生化指标,采用多元逐步线性回归找出意识障碍的独立相关因素。结果NLR随着GCS评分的增高而降低,分别为(12.32±9.15vs7.07±5.52,7.07±5.52 vs 4.94±4.09,12.32±9.15 vs 4.94±4.09,P<0.001),同时,死亡率、NIHSS评分、WBC亦随着GCS评分的增高而降低(P均<0.01),GCS评分随着NLR的增高而降低,分别为(13.96±2.32vs12.96±2.81,13.96±2.32vs10.69±4.33,12.96±2.81vs10.69±4.33,P<0.001),同时,死亡率、NIHSS评分、WBC亦随着NLR的增高而增高(P<0.01)。多元逐步回归分析显示NLR(标准偏回归系数=-0.151,P=0.000)、肺部感染(标准偏回归系数=-0.174,P=0.000)、NIHSS评分(标准偏回归系数=-0.683,P=0.000)与意识障碍程度呈独立相关。结论 NLR水平与幕上脑出血患者意识障碍程度密切相关,炎症反应可能是患者发生意识障碍的机制之一。 金烨 王飞 胡善友 陆秋霞关键词:脑出血 格拉斯哥昏迷评分 炎症反应 社区门诊抗菌药物使用合理性调查分析 2013年 目的:分析社区卫生服务中心门诊抗菌药物合理使用情况。方法:随机抽查2012年1-12月门诊抗菌药物处方3400张,按照卫生部《抗菌药物临床应用指导原则》等文件对社区门诊抗菌药物使用率、联合用药、使用级别、不合理用药进行分析。结果:门诊抗菌药使用率为13.42%,二联抗菌药使用率为5.91%,三联抗菌药物使用率为0.06%;抗菌药不合理使用率为10.47%。结论:社区医生在抗菌药的用法用量、适应证的掌握方面需要改进,加强社区医师业务学习和增强居民合理用药意识是主要途径。 陆秋霞关键词:抗菌药物 门诊处方 上海市嘉定区家庭医生助理工作模式开展现状研究 被引量:8 2019年 背景上海市新一轮社区卫生综合改革的配套文件中提出将家庭医生助理纳入家庭医生团队,但对于家庭医生助理的具体内涵和岗位职责未做详细阐述。目的了解上海市嘉定区家庭医生助理的发展现状和职业发展路径,为进一步明确家庭医生助理的工作模式提出建议。方法于2018年1月2-4日,在上海市嘉定区选取城区1家、郊区1家、城郊结合地区2家社区卫生服务中心进行调研。分别对各社区卫生服务中心的管理者、家庭医生团队长、家庭医生助理代表开展小组座谈会,访谈内容包括所在社区卫生服务中心家庭医生团队的组织架构,以及家庭医生助理的聘用机制、岗位职责、绩效分配、发展路径。结果4家社区卫生服务中心均设有家庭医生医疗助理,均由团队内部人员兼职;2家社区卫生服务中心设有非编全职家庭医生行政助理。家庭医生助理的岗位职责由各社区卫生服务中心自行拟定,在岗位名称、所属部门、工作内容、与其他团队成员工作关系方面存在差异。2家社区卫生服务中心采取二级考核、二级分配机制,团队长对医生助理有考核分配权;2家社区卫生服务中心的团队长对医生助理没有考核分配权。1家社区卫生服务中心认为护士是最合适的医疗助理,其他3家认为"3+2"助理全科医生是最合适的医疗助理。结论目前上海市嘉定区家庭医生助理的聘用机制、岗位职责及绩效分配根据各社区特点存在差异,未形成统一的工作模式。建议根据辖区城乡比例、居民需求,因地制宜构建家庭医生助理的工作模式,由家庭医生对家庭医生助理的岗位职责、任务分工进行分配、考核与监管,真正发挥以家庭医生为责任主体的作用,以实现家庭医生与家庭医生助理的工作价值最大化。 陆秋霞 陈萍 翟佳燚 陶琼英关键词:岗位职责 绩效 基于岗位胜任力的上海市家庭医生助理岗位准入指标体系构建研究 被引量:8 2020年 背景岗位胜任力模型在卫生人才招聘环节被广泛应用,但针对家庭医生助理构建岗位准入指标体系的研究较少,本研究拟借助岗位胜任力模型,结合区域内开展家庭医生助理工作的实践经验进行研究。目的构建一套适用于家庭医生助理的岗位准入指标体系,为科学、高效地招聘选拔合适人才提供依据。方法于2018年8—10月,成立岗位胜任力建模小组,通过小组会议划分家庭医生助理岗位类别,通过关键事件访谈分析家庭医生助理工作内容。于2018年10—11月,邀请5家社区卫生服务中心管理层、人事科负责人和家庭医生团队长代表,共计15人参与两轮德尔菲专家咨询,构建家庭医生助理岗位胜任力模型,并基于层次分析法确定家庭医生助理岗位准入指标权重。结果家庭医生助理的岗位胜任力特征指标包括基础知识、人际交往能力、职业素养、专业发展能力、专业实践能力和管理能力,基于这6个岗位胜任力特征形成了17个一级指标和59个二级指标的家庭医生助理岗位准入指标体系,其中权重排在前3位的分别是人际交往能力(0.385 6)、职业素养(0.281 1)和专业实践能力(0.126 5)。结论在招聘和选拔家庭医生助理时,应该重点关注人际交往能力、职业素养和专业实践能力3个岗位胜任力特征指标,引入胜任力评价体系,可以对家庭医生助理的素质和能力提出更加全面的要求,帮助家庭医生团队选拔具有最佳胜任力的家庭医生助理。 徐英姿 黄武全 翟佳燚 陆菊萍 陆秋霞关键词:岗位胜任力 老年糖尿病患者生活质量新设计量表效果评估 目的:。应用健康状况调查简易量表(SF—36)、糖尿病患者生存质量特异性量表及老年2型糖尿病患者生活质量调查量表(自制),调查老年患者生活质量,提出一个信度高的适合老年糖尿病患者生活质量量表,指导慢病防治医生对老年糖尿病... 石云 盛飞 陆秋霞 丁勇 沈莲 傅莺 徐英姿