钱家勤
- 作品数：43 被引量：240H指数：9
- 供职机构：华中科技大学同济医学院更多>>
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- 早期肠内营养在高龄患者胰十二指肠切除术后的应用被引量：2
- 2006年
- 目的评价早期肠内营养对高龄患者胰十二指肠切除术后康复和减少并发症的作用。方法 38例胰十二指肠切除术病人,随机分为EN组和PN组,术后24h开始分别接受肠内和肠外营养,观察两组病人营养状况、术后并发症、术后住院日及营养支持费用。结果两种营养方式均能改善病人的营养状况。肠内营养在恢复氮平衡,促进肠道功能恢复,减少术后并发症, 减少经济消耗方面优于肠外营养,且差异有显著意义(P<0．05)。结论高龄患者于胰十二指肠切除术后实施早期肠内营养安全可靠,且费用低廉,有助于促进患者早日康复。
- 申铭薛新波钱家勤秦仁义
- 关键词：胰十二指肠切除术肠内营养高龄患者
- 肝内胆管结石外科手术治疗疗效的分析被引量：53
- 2003年
- 目的 分析各种术式治疗肝内胆管结石的疗效。 方法 采用荟萃分析的方法对同济医院普外科 2 84例及国内 1 990年 1月至 2 0 0 1年 3月报道的 2 671例采用不同术式治疗的肝内胆管结石患者的随访资料进行综合定量分析。 结果 非肝切除术对肝内胆管结石的疗效与肝切除术相比 ,二者之间的差异具有非常显著的意义 (χ2 =62 941 ,P <0 0 1 ) ,且肝切除术与疗效优良的相关性明显高于非肝切除术 (ORS=0 30 3 ,95 %可信区间在 0 2 2 2～ 0 41 3)。间置空肠术的疗效与肝切除术的疗效相比关系不定 (RR =1 0 1 ,95 %可信区间为 0 98～ 1 0 4 )。其他术式与肝切除术相比 ,疗效均较差(RR值的 95 %上限小于 1 )。 结论 肝切除术是目前治疗肝内胆管结石的最为理想的术式 ;手术应当多样化 。
- 邹声泉郭伟秦仁义易继林钱家勤覃修福裘法祖
- 关键词：肝内胆管结石外科治疗肝切除术手术方式
- 细胞凋亡与细胞增殖在胆囊肿瘤形成中的作用被引量：1
- 2000年
- 目的 探讨细胞凋亡和细胞增殖在胆囊肿瘤发生发展中的作用。方法 用原位末端标记法和免疫组织化学染色 ,检测 2 4例胆囊癌和 16例胆囊腺瘤中的凋亡细胞数和PCNA及bcl-2癌基因的表达情况。结果 胆囊腺瘤中的凋亡细胞数明显低于胆囊癌 (P <0 0 1) ;分化好的胆囊癌中的凋亡细胞数低于分化差的胆囊腺癌。PCNA和bcl -2的阳性表达率在胆囊癌中明显高于胆囊腺瘤。结论 胆囊癌不仅有较高的增殖能力 ,而且有很高的细胞凋亡率。
- 陈汝福邹声泉钱家勤李英亮郑国华
- 关键词：胆囊肿瘤细胞凋亡PCNA免疫组化技术
- 大手术后免疫增强型肠内营养对血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响被引量：3
- 2005年
- 目的:探讨含谷氨酰胺、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对大手术后血浆内毒素水平、血浆灭活内毒素能力和预后的影响.方法:腹部大手术患者40例,随机分为普通肠内营养组(对照组)和特殊肠内营养组(研究组).手术后1d开始给予等热量、等含氮量的肠内营养支持1wk.于手术前、术后1d和研究结束时,分别检测血浆内毒素、血浆灭活内毒素能力并评价术后感染相关性并发症和术后住院日.结果:两组之间的血浆内毒素水平及感染相关性并发症没有显著性的差异.血浆灭活内毒素能力在手术后呈显著性下降;研究组血浆灭活内毒素能力在术后4d早晨较对照组有显著的恢复(对照组0.12±0.02kEU/Lvs研究组0.068±0.022kEU/L,P<0.01).研究组术后住院日较对照组有缩短(对照组12.3±1.6vs研究组10.9±17,P<0.05)结论:含特殊营养物质的免疫增强型肠内营养能改善手术后的免疫抑制,对术后的内毒素血症没有影响.
- 姚国相薛新波卢兴培王剑明王欣俞亚红朱峰姜立申铭丁志强秦仁义邹声泉钱家勤
- 关键词：胃肠道手术内毒素预后免疫增强型肠内营养血浆内毒素内毒素水平
- 内镜联合腹腔镜治疗胆囊结石合并肝外胆管结石被引量：15
- 2002年
- 目的 :探讨运用内镜联合腹腔镜治疗肝外胆管结石的方法。方法 :对胆囊结石合并胆总管结石患者 ,5 1例行开腹胆囊切除 +胆总管探查术 ,4 0例行内镜下十二指肠乳头切开取石术 (EST) +腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,比较两者临床疗效、住院时间、并发症等。结果 :开腹组术中结石取净率为 88 2 % ,住院时间为2 1.9± 7.2d ,术后并发切口感染 1例。内镜组中有 2例取石失败 ,改行开腹 ,余均取石成功 ,取石成功率为95 % ,住院时间为 10 3± 4 5d ,无严重并发症。结论 :与传统的开腹胆囊切除加胆总管探查术相比 ,EST +LC治疗胆囊结石合并肝外胆管结石具有创伤小、住院时间短、患者康复快、并发症少等优点 。
- 丁志强俞亚红卢兴培钱家勤薛兴波
- 关键词：内窥镜检查胆囊切除术腹腔镜胆总管结石胆囊结石
- p16基因产物表达与胆囊癌生物学行为和预后的关系被引量：3
- 1998年
- 目的与方法:为了解p16基因与胆囊癌发生、生物学行为和预后的关系,采用免疫组化ABC法对36例胆囊癌和20例胆囊腺瘤中的p16蛋白进行了检测.结果:胆囊癌中p16蛋白的阳性率低于胆囊腺瘤(P<0.05);不同组织类型和分化程度不同的胆囊癌之间p16蛋白的阳性率无明显差别(P>0.05);p16蛋白的表达与胆囊癌有无浸润和淋巴结转移及病人的生存期密切相关(P<0.05).结论:p16基因失活与胆囊癌的发生有关,p16蛋白表达缺失与胆囊癌进展和预后不良有关.
- 陈汝福钱家勤
- 关键词：胆囊癌P16基因失活预后蛋白表达缺失癌生物学胆囊腺瘤
- 全文增补中
- 肝胆管结石并高位胆管狭窄的诊断和治疗被引量：1
- 1994年
- 对１２７例肝胆管结石并高位胆管狭窄．用Ｂ超（术前及术中）、ＰＴＣ、术中胆道镜、结合手术探查确诊。采用联合手术，包括肝叶切除，经肝门（包括肝方叶切除）途径切开肝总管．左、右Ⅰ、Ⅱ级肝管．取石、狭窄胆管整形，高位胆肠吻合术治疗。经１～９ａ随访：总优良率８５．３１％，其中肝叶切除病例的优良率８９．５８％。
- 钱家勤戴植本
- 关键词：胆管狭窄
- 损伤性胆管狭窄的诊断及治疗
- 1998年
- 近8年中经治疗损伤性胆管狭窄再次手术35例，其中14例为胆囊切除胆管损伤、梗阻性黄疸，行高位胆肠内引流术，21例为胆管损伤，已行多次手术，再出现胆管狭窄，本次行高位胆肠内引流术，均获痊愈。提出发现损伤性胆管狭窄的时间不同采取不同的方法处理，大口、高位胆肠吻合术是治疗损伤性胆管狭窄的重要方法。
- 钱家勤覃修福邹声泉丁志强卢兴培夏穗生
- 关键词：胆管狭窄胆肠内引流术
- 全文增补中
- 216例恶性阻塞性黄疸患者手术疗效的因素分析被引量：21
- 2000年
- 目的 探讨影响恶性阻塞性黄疸临床治疗的预后因素。 方法 对 1990年 1月～ 1997年 12月 2 16例恶性阻塞性黄疸手术患者的 17种临床观察指标进行分析。 结果 173例 ( 80 1% )手术后 1个月存活 ,发生并发症 81例 ,发生率 37 5 %。根治术者胆管炎、胆瘘、出血、肾功能衰竭等并发症均高于姑息术者 ,差异均有显著性 (P <0 0 1) ;1月生存率和术后并发症发生率与ASA分级、黄疸持续的时间等有明显关系 (P <0 0 1) ;1月生存率与手术类型、黄疸原因无明显关系 (P >0 0 5 ) ;并发症的发生率与手术类型有明显关系 (P <0 0 1)。 结论 恶性阻塞性黄疸患者的手术治疗有机会应尽量行根治性手术 。
- 邹声泉秦仁义王剑明杨传永易继林钱家勤刘飞龙覃修福戴植本裘法祖
- 关键词：恶性阻塞性黄疸外科手术预后
- 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术免疫功能的比较被引量：3
- 1998年
- 胆囊结石病人40例，择期手术分别行腹腔镜胆囊切除术（LC）和开腹胆囊切除术（LC）各20例。测定手术前后血清白细胞介素-6（I－6），C-反应蛋白及外周血T淋巴细胞亚群改变，比较二种不同胆囊切除手术方式的手术创伤程度对机体免疫功能的影响。结果OC组术后12、24及48小时血清IL－6和CRP含量分别高于LC组（P＜0．05）。两组术后24小时CD4、CD4及CD4／CD8百分率有显著差异（P<0.05），72小时CD4、CD8及CD4／CD8比值相近（P＞0.05）。两组平均手术时间和切口长度有显著差异（P<0．05）。结果表明，OC手术创伤大，术后免疫功能改变明显，LC切口小，平均手术时间短是术后血清IL－6和CRP含量低及外周血T淋巴细胞亚群无明显改变的主要原因。
- 刘宪生钱家勤李方和
- 关键词：胆囊切除术IL-6C-反应蛋白T淋巴细胞亚群
