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保护肠黏膜功能在重症急性胰腺炎治疗中的作用被引量：1: 2013年; 急性胰腺炎（acute pancreatitis，SAP）是常见的外科疾病，尤其是重症急性胰腺炎（severeacute pancreatitis，SAP）病情凶险，治疗棘手，由于长期禁食、炎性反应、肠道动力紊乱、肠黏膜上皮细胞过度凋亡等原因出现肠黏膜屏障功能障碍（intestinal barrierdysfunction，IBD）[1]，进而出现肠道细菌和内毒素易位，继发全身炎性反应综合征（systemic inflammatory response syn-drome，SIRS），诱发多器官功能衰竭。本研究针对保护肠黏膜屏障，采用早期肠内营养、丙氨酰谷氨酰胺、中药管饲等方法，可阻断病情进展，改善肠道血运促进肠蠕动，减少内毒素的产生和吸收，提高机体免疫力，抑制胰酶，利胆，改善微循环，提高患者营养状况，疗效满意。; 殷小莉马建亭胡美红郭爱霞李江红苗江雨郭炳勋刘伟董耀; 关键词：重症急性胰腺炎肠黏膜屏障中西医结合疗法肠内营养

大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎28例临床观察被引量：13: 2012年; 目的观察大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将56例急性胰腺炎患者随机分为常规治疗组和中药治疗组,常规治疗组给予禁食、禁水、胃肠减压、补液、肠外营养支持、防治感染、抑制胃酸及胰腺分泌等常规治疗。中药治疗组在常规治疗基础上,经空肠营养管注入大承气汤加味。比较患者治疗前后血淀粉酶(AMY)、白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素1(IL-1)及体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白的水平,同时记录AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用及时间、并发症情况。结果两组患者AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1水平治疗后均低于治疗前(P<0.05),其中中药治疗组AMY、WBC、CRP、TNF-α、IL-1治疗后明显低于常规治疗组(P<0.05)。中药治疗组患者AMY恢复时间、腹胀缓解时间、住院费用、住院天数明显低于常规治疗组(P<0.05或P<0.01)。中药治疗组腹腔感染率、胰腺假性囊肿形成率、严重腹胀发生率均低于常规治疗组(P<0.05)。两组患者白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白治疗后均高于治疗前(P<0.05)。中药治疗组体重、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白治疗后明显高于常规治疗组(P<0.05)。结论早期应用大承气汤加味联合西药治疗急性胰腺炎安全有效,并能保护肠黏膜屏障,提高机体免疫,改善营养状况,缩短病程,改善预后。; 董耀雷明君胡美红殷小莉李江红郭炳勋苗江雨安慧玲; 关键词：急性胰腺炎大承气汤加味中西医结合疗法

5-FU与阿霉素化疗期间对肠屏障功能影响比较的实验研究: 目的：胃肠道肿瘤是我国最常见的恶性肿瘤之一，早期无特异性表现，形成了国人胃肠道肿瘤中以中晚期居多的特点。该病患者预后较差，术后复发率高，患者生存期短。目前化疗已成为一种手术后综合治疗的重要组成部分，是延长患者生命的有效辅...; 郭炳勋; 关键词：胃肠道肿瘤化疗药物肠屏障功能; 文献传递

腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性及安全性分析被引量：35: 2016年; 目的:评价腹腔镜再次胆道手术治疗胆总管结石的有效性和安全性。方法:将140例有胆道结石手术史需再次手术治疗胆总管结石的患者随机均分为两组,分别行腹腔镜手术(腹腔镜组)和开腹手术(开腹组),比较两组相关的手术指标。结果:与开腹组比较,腹腔镜组手术时间(117.5 min vs.125.3 min),术中出血量(67.3 m L vs.113.2 m L)、胃肠道功能恢复时间(25.3 h vs.55.2 h)及住院时间(6.9 d vs.12.4 d)均明显减少(均P<0.05);住院费用高于开腹组(10 100元vs.9 600元),但差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组术后镇痛例数(7例vs.17例)少于开腹组,切口感染发生率(2.9%vs.12.9%)低于开腹组(均P<0.05),但胆瘘、胆道狭窄、结石残留、结石复发等发生率两组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论:在有经验的临床医生指导下,充分的术前准备和评估加上术中的严谨细致的操作,腹腔镜在再次胆道手术治疗胆总管结石安全、有效,且出血量少、术后感染率低、恢复快。; 苗江雨郭炳勋张静马建亭; 关键词：胆总管结石腹腔镜胆道外科手术

损伤控制手术对急诊外科患者预后的影响: 2008年; 梁玉龙张献义郭炳勋; 关键词：急诊科外科患者手术严重多发伤危重患者

大黄对奥沙利铂加5-氟尿嘧啶化疗大鼠肠黏膜屏障的保护作用: 2010年; 目的观察大黄对奥沙利铂加5-氟尿嘧啶(FOLFOX方案)化疗大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法 40只Wistar大鼠随机分为实验组和对照组,每组20只。对照组予奥沙利铂、5-氟尿嘧啶分别按生药8、30mg/kg,容积10mL腹腔注射,每日1次。实验组在对照组用药基础上加用大黄按生药0.5g/kg、容积10mL灌胃,每日3次。2组均连续用药6d。6d后检测2组大鼠血清内毒素含量、肠系膜淋巴结及肝脏细菌移位阳性率;测量回、结肠黏膜厚度,并光镜下观察回、结肠组织结构病理变化。结果实验组血清内毒素含量、肠系膜淋巴结及肝脏细菌移位阳性率与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组低于对照组;实验组回、结肠黏膜厚度与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组高于对照组。光镜下实验组病理图片明显改善。结论大黄对奥沙利铂加5-氟尿嘧啶化疗大鼠肠黏膜屏障具有保护作用。; 梁玉龙武治红刘向东刘宁青郭炳勋; 关键词：抗肿瘤联合化疗方案肠黏膜

腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎术中中转开腹的影响因素分析被引量：21: 2020年; 目的探讨腹腔镜下胆囊切除术治疗急性胆囊炎的最佳时机以及影响中转开腹的因素。方法选择收治的急性结石性胆囊炎患者160例,根据手术时机分为4组。其中从急性发作到手术时间≤48 h为甲组、从急性发作到手术时间48~72 h为乙组、从急性发作到手术时间≥72 h为丙组。丁组患者为经过严格的术前对症保守治疗后择期进行腹腔镜胆囊切除术,分析4组患者的术中及术后相关临床结局。结果甲组及丁组患者失血量及中转开腹率较乙、丙组患者明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),体温、右上腹肌紧张、白细胞计数、触及胆囊、总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊壁的厚度及手术时机均与中转开腹有关(P<0.05),右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机是中转开腹的独立危险因素(OR=1.853、1.012、1.237、0.146,P<0.05)。结论急性结石性胆囊炎在发作48 h内是腹腔镜手术治疗最佳时机,术中中转开腹受到右上腹肌紧张、白细胞计数、胆囊颈部结石嵌顿以及手术时机影响,应避免以上危险因素进而提高腹腔镜手术成功率。; 苗江雨董耀郭炳勋郭爱霞张静刘伟; 关键词：急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中转开腹

2种手术方式治疗早期乳腺癌的远期效果研究被引量：10: 2016年; 目的比较乳腺区段切除术并腋淋巴结清扫与改良根治术治疗临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌的远期临床效果。方法临床Ⅰ、Ⅱ乳腺癌患者100例,根据治疗方法分为乳腺癌改良根治术(对照组)及乳腺区段切除并腋淋巴结清扫术(观察组)各50例。比较2组术后生存率、转移率、复发率、体力状况评分以及生存质量评分。结果治疗后2组1年及3年生存率、复发率以及转移率比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组体力状况评分均呈增高趋势,观察组增高幅度大于对照组,2组生存质量评分均呈下降趋势,观察组降低幅度小于对照组,组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异均有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺区段切除并腋淋巴结清扫治疗早期乳腺癌远期疗效优于乳腺癌改良根治术,值得临床推广。; 苗江雨郭炳勋张静马建亭; 关键词：乳腺肿瘤乳房切除术淋巴结切除术

局部麻醉小切口微创甲状旁腺腺瘤切除术15例被引量：1: 2007年; 目的探讨局部麻醉（局麻）下行小切口微创甲状旁腺腺瘤切除术的可行性和手术适应证。方法回顾性分析采用局麻下小切口微创技术手术治疗的15例原发性甲状旁腺腺瘤患者的临床资料。结果术中发现腺瘤位于右下甲状旁腺8例，左下甲状旁腺5例，2例位于甲状腺右叶背面。腺瘤均有完整包膜，直径为1．0—3．0cm，平均（1．92±0．16）cm。10例患者手术后第1天均有不同程度的口唇及指（趾）端麻木，血钙检测降至2mmol／L或以下，静脉注射葡萄糖酸钙后症状改善。病理证实均为甲状旁腺腺瘤。15例患者均收到满意的治疗、微创及美容效果。结论对定性及定位诊断明确的甲状旁腺腺瘤患者可直接实施局麻小切口甲状旁腺腺瘤切除术。; 梁玉龙徐德龙武治红郭炳勋; 关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症局部麻醉

腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值被引量：6: 2020年; 目的探讨腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床价值。方法将2017年4月至2019年6月收治的78例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为试验组和对照组,比较其临床指标和并发症。结果试验组手术时间高于对照组(P<0.05),胃肠功能恢复时间、行走时间、住院时间均低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05),肾上腺素和皮质醇HAMA评分无统计学意义(P>0.05),试验组患者术后皮质醇、肾上腺素HAMA评分明显低于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,试验组血清总胆红素、直接胆红素、丙氨酸转氨酶、碱性磷酸酶均显著低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组胆瘘、胆道出血、急性胰腺炎等并发症发生率低于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合十二指肠镜治疗胆囊结石合并胆总管结石具有较高的临床价值,值得推广。; 苗江雨董耀张静刘伟郭炳勋郭爱霞; 关键词：胆囊结石胆总管结石十二指肠镜腹腔镜

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