郑智文
- 作品数：14 被引量：118H指数：7
- 供职机构：唐山市人民医院更多>>
- 发文基金：唐山市科学技术研究与发展指导计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 氟比洛芬酯超前镇痛对老年肿瘤患者术后镇痛及血浆细胞因子的影响被引量：13
- 2014年
- 目的研究氟比洛芬酯超前镇痛对于老年肿瘤患者术后镇痛效果及围术期血浆细胞因子水平的影响。方法选择ASAI～Ⅱ级择期手术的老年肿瘤患者60例，随机分为2组，每组30例。采用双盲法分别于气管插管后（切皮前15min）静脉注射氟比洛芬酯5ml（A组）或脂肪乳剂5ml（B组），2组术后均辅以PCIA静脉镇痛泵，分别记录术后2、12、24h的镇痛评分（VAS值），不良反应及芬太尼用量。在麻醉开始前（TO）、手术2h（T1）、术毕（T2）及术后12h（r13）术后24h（T4）采取外周静脉血5ml用酶联免疫吸附法（ELISA）检测IL-6、IL一10、TNF—a和IFN一1水平。记录麻醉时间，术中出血量，手术输液量及瑞芬太尼和丙泊酚的用量。结果术后2、12hA组的VAS评分明显低于B组（P〈0．05），术后24h差异无统计学意义（P〉0．05）。PCA按压次数，芬太尼用量及不良反应A组低于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。与rID比较，2组T1，T2，T3时点血清TNF—a，IFN-1含量均明显升高（P〈0．05），且在Tl时点达高峰。与B组比较，A组T1，他，耶时点血清TNF—a含量降低（P〈0．05），IFN一1含量升高（P〈0．05）。与11D比较，2组T1，他，T3时点血清IL_6、IL一10含量均明显升高（P〈0．05），且在他时点达高峰。与B组比较，A组T1，T2，r乃时点血清IL_6含量降低，IL一10含量升高（P〈0．05）。2组患者四项指标在T4时点均接近恢复至术前水平（P〉0．05）。结论氟比洛芬酯超前镇痛对老年肿瘤患者术后镇痛效果确切，减少了芬太尼的用量，未增加不良反应的发生，并能降低老年肿瘤患者围手术期应激炎性反应。
- 柴林甘建辉郑智文万向学
- 关键词：氟比洛芬酯超前镇痛细胞因子肿瘤
- 6%羟乙基淀粉130/0.4对胃癌根治术患者血浆细胞因子的影响
- 目的观察6%羟乙基淀粉130/0.4(万汶)对胃癌根治术患者围术期血浆细胞因子的影响。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行胃癌手术患者30例,随机分为乳酸钠林格液(L组,n=10)、贺斯(6%羟乙基淀粉200/0.5)组(H组,...
- 甘建辉李峰刘利祥陈杰郑智文
- 关键词：贺斯胃癌细胞因子
- 文献传递
- 靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响被引量：30
- 2017年
- 目的:探讨靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼对老年手术患者机体免疫及应激反应指标的影响。方法:60例择期老年手术患者随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者给予丙泊酚注射液1.5~2 mg/kg,静脉注射;观察组患者给予注射用盐酸瑞芬太尼,泵注量为0.5μg/(kg·min),然后靶控输注依托咪酯注射液0.1~0.3 mg/kg,术中根据患者肢体活动情况追加依托咪酯注射液0.05~0.1 mg/kg。比较两组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间,免疫指标(CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+)及应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)和皮质醇(Cor)]水平,同时记录不良反应发生情况。结果:观察组患者术后睁眼时间、定向力恢复时间和拔管时间均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者CD4^+、CD8^+和CD4^+/CD8^+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者CD4^+、CD8^+水平均显著高于同组手术前,且观察组显著高于对照组,CD4^+/CD8^+显著低于同组手术前,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组患者NE、E、Cor水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);手术后,两组患者NE、E、Cor水平均显著高于同组手术前,但观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术过程中均未见明显不良反应发生。结论:老年手术患者围术期采用靶控输注依托咪酯联合瑞芬太尼麻醉效果理想,可显著改善患者相关免疫指标及应激反应指标水平,且安全性较好。
- 柴林刘智慧郑智文解志强李海燕
- 关键词：靶控输注依托咪酯瑞芬太尼应激反应老年手术患者
- 盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响被引量：18
- 2018年
- 目的:探讨盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中的镇静效果及对患者血流动力学和呼吸功能的影响。方法:选择2016年3月至2017年5月在我院186例行骨科手术的患者,根据数表法随机分为对照组(93例)和观察组(93例),对照组采用丙泊酚联合瑞芬太尼进行麻醉,观察组采用盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼进行麻醉,比较两组用药前(T_1)、联合用药后10 min(T_2)、联合用药后20 min(T_3)、联合用药后30 min(T_4)和患者清醒后(T_5)等时间点的镇静效果以及血流动力学和呼吸功能指标变化,并比较两组不良反应发生率。结果:T_3、T_4时间点两组警觉/镇静(OAA/S)评分低于组内其他时间点,且观察组OAA/S评分低于对照组(P<0.05)。两组T_1、T_5时间点呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO_2)比较差异无统计学意义(P>0.05);在T_2、T_3、T_4时间点观察组RR、SpO_2高于对照组(P<0.05);T_3、T_4时间点两组的RR水平均低于组内其他时间点(P<0.05)。两组各时间点平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸抑制、呼吸道梗塞和恶心呕吐的发生率低于对照组(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定联合瑞芬太尼在骨科手术中镇静效果良好,对患者血流动力学的影响较小,呼吸抑制程度轻,安全性好。
- 李海燕郑智文杨兴孙鹏黄俊生
- 关键词：骨科手术盐酸右美托咪定瑞芬太尼血流动力学
- 右美托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术中的心肌保护作用被引量：5
- 2016年
- 目的：探讨右托咪定在老年患者非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCABG）中的心肌保护作用及安全性。方法：选取拟行OPCABG的老年患者50例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。两组患者术前30 min均肌内注射吗啡0.2 mg/kg＋东莨菪碱0.3 mg/kg,采用舒芬太尼1μg/kg＋依托咪酯0.1~0.2 mg/kg＋哌库溴铵0.1 mg/kg进行诱导麻醉。然后,观察组给予盐酸右美托咪定注射液1μg/kg,ivgtt,15 min完成,然后以0.5μg/（kg·h）微泵输注至手术结束;对照组患者给予等量0.9%氯化钠注射液,ivgtt。观察两组患者入室后（T_1）、血管吻合完毕后（T_2）及术后6 h（T_3）、12 h（T_4）、24 h（T_5）时点的肌钙蛋白Ⅰ（cT_nⅠ）、缺血修饰白蛋白（IMA）、超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）水平和不良反应发生情况。结果：观察组患者T_2、T_3、T_4时点的IMA显著低于对照组,T_2、T_3、T_4、T_5时点的c T_nⅠ显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组患者T_1、T_2、T_3、T_4、T_5时点SOD水平比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,两组患者T_4、T_5时点血清中MDA水平显著降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：右托咪定对老年OPCABG患者心肌具有一定保护作用,能减轻患者心肌的损伤,且安全性较好。
- 郑智文崔丹李海燕谢志强陈杰
- 关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术心肌保护老年患者
- 甲型H1N1流感患者隔离期间的心理护理被引量：10
- 2016年
- 目的探讨H1N1流感患者隔离期间的心理特点,以便为患者提供相应的护理措施。方法选择2011年4月至2015年10月104例由感染科负责隔离治疗的甲型H1N1流感患者为研究对象,进行观察、谈话、记录存在的心理问题及采取的心理干预措施,并进行回顾性分析搜集整理。随机分为观察组和对照组,观察组行心理干预。患者使用汉密尔顿焦虑和抑郁评分进行评价,并对患者的满意度情况进行评价。结果对2组患者的焦虑和抑郁情况进行比较,发现2组患者在干预前存在明显的焦虑症状,但是仅仅存在轻微的抑郁症状。比较中发现,干预前,观察组焦虑评分为(22.3±5.2)分,与对照组焦虑评分[(22.6±6.1)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者焦虑评分明显大于14分,说明2组患者在干预前存在明显的焦虑症状;干预前,观察组抑郁评分为(17.1±3.7)分,较对照组的抑郁评分[(17.5±4.4)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者抑郁评分稍超过17分,说明2组患者虽然存在抑郁症状,但是其症状较轻微。干预2周后,发现观察组焦虑评分为[(20.1±3.9)分],与对照组的焦虑评分[(23.8±2.5)分]比较,差异有统计学意义(P<0.05),且2组患者的焦虑评分仍明显大于14分,说明2组患者在干预后存在明显的焦虑症状,但观察组患者较干预前的焦虑评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);干预2周后,发现观察组抑郁评分为(16.2±4.4)分,较对照组的抑郁评分[(16.9±4.8)分]比较,差异无统计学意义(P>0.05),且2组患者抑郁评分稍小于17分,说明2组患者在干预后轻微的抑郁症状得到缓解,但观察组患者较干预前抑郁评分差异无统计学意义(P>0.05)。对2组患者护理满意度进行比较,发现观察组患者手术室环境评分[(4.23±1.50)分]较对照组[(3.29±1.14)分]明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员态度评分[(4.50±2.23)分]较对照组[(3.31±1.0
- 崔丹张晓春郑智文
- 关键词：H1N1流感心理护理护理焦虑
- 多模式镇痛在围术期不同手术患者中的应用
- 甘建辉史金麟何双亮王承志郑智文于虹涂
- 所述科学技术领域：麻醉学。
主要技术内容：术后疼痛与患者预后紧密相关，不仅会影响术后康复、延长住院时间、降低满意度，甚至还会导致术后慢性疼痛和严重并发症的风险。国内外术后疼痛的发生率及严重程度不容乐观，术后疼痛得不到有...
- 关键词：
- 关键词：麻醉学
- HC可视喉镜引导在全身麻醉气管插管中的应用研究被引量：7
- 2017年
- 气管插管在全身麻醉中具有重要作用,虽然普通喉镜下气管插管进入声门是判断气管插管成功的金标准,但在气管插管过程中容易发生误入食管、呼吸道梗阻等并发症,同时也存在着暴露声门不满意而导致气管插管失败,严重影响麻醉效果及治疗效果.
- 万向学甘建辉郑秋艳郑智文
- 关键词：全身麻醉气管插管
- 重症甲型H1N1流感患者的临床特点和综合护理被引量：11
- 2016年
- 目的分析危重甲型H1N1流感患者的临床特点,探讨有效综合护理措施的价值。方法收集2013年1月至2015年1月在医院就诊的178例H1N1流感患者,选择其中危重甲型H1N1流感患者76例,随机分成2组,每组38例。对照组38例给予临床一般护理,观察组38例给予综合护理,比较2组患者住院时间、并发症发生情况和患者的满意度。结果 178例患者中,172例患者未见明显的接触史,其中6例有明显的感染病例接触史。所有患者的潜伏期为1~8 d,平均（2.7±1.4）d。76例重症患者中,具有明显的接触史4例,潜伏期1~7 d,（2.4±1.0）d。76例重症患者中,6例具有聚集现象,其余均为散发病例。76例重症患者中,其中男40例,女36例。男性患者的发病例数较女性稍多,年龄情况多以青中年为主,其中18~45周岁51例,45周岁以上的患者25例。观察组患者的平均住院时间明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者总并发症发生率为5.3%较对照组的10.5%明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。其中观察组患者的消化系统症状的发生率5.3%;神经系统症状发生率0;肾功能受损情况发生率2.6%;心肌酶谱异常的发生率2.6%;肝脏功能异常的发生率2.6%;呼吸窘迫综合征的发生率7.9%。而对照组患者的消化系统症状的发生率10.5%;神经系统症状发生率5.3%;肾功能受损情况发生率10.5%;心肌酶谱异常的发生率7.9%;肝脏功能异常的发生率13.2%;呼吸窘迫综合征的发生率15.8%。结论在危重甲型H1N1流感患者的护理工作中使用综合护理措施,可以更好地降低并发症发生率,缩短住院时间,是一种较好的护理方法。
- 崔丹张晓春郑智文
- 关键词：H1N1流感综合护理
- 盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响被引量：11
- 2016年
- 目的:评价盐酸右美托咪定对中老年患者全麻拔管期心血管反应的影响。方法:选取行全身麻醉的中老年结直肠癌患者110例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各55例。两组患者采用异氟醚进行吸入全身麻醉,根据手术时间对患者进行麻醉维持,观察组患者术毕静脉泵入盐酸右美托咪定0.5μg/kg,对照组患者术毕缓慢静脉泵入丙泊酚0.5μg/kg。比较两组患者拔管前10 min、拔管时和拔管后5、10 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP),并记录两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、睁眼时间和拔管时间。结果:拔管前10 min和拔管后10 min,两组患者HR、MAP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管时和拔管后5 min,两组患者HR、MAP水平明显升高,但观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者血氧饱和度、呼吸恢复时间、拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组患者睁眼时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸右美托咪定能够明显降低中老年结直肠癌患者全麻拔管期心血管应激反应,缩短苏醒时间。
- 郑智文崔丹解志强陈杰李海燕
- 关键词：盐酸右美托咪定心血管反应结直肠癌拔管期
