谢红昌 作品数:54 被引量:101 H指数:6 供职机构: 郑州大学第一附属医院 更多>> 发文基金: 国家自然科学基金 河南省科技攻关计划 河南省医学科技攻关计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 农业科学 更多>>
肾移植术后移植肾功能延迟恢复受者接受不同治疗剂量吗替麦考酚酯治疗方案对比 被引量:6 2019年 目的探讨肾移植术后移植肾功能延迟恢复(DGF)受者早期接受不同剂量吗替麦考酚酯(MMF)方案对常见并发症的影响.方法纳入2016年9月至2017年8月期间郑州大学第一附属医院肾移植术后DGF受者33例,根据MMF口服剂量分为低MMF剂量组(LMDGF,n=16)、标准MMF剂量组(SMDGF,n=17),选取同时期非DGF受者30例(NDGF,n=30)作为对照.统计分析3组受者感染、排斥、白细胞减少症等各种并发症发生率.结果供肾肾小球硬化率是肾移植术后DGF受者发生感染的独立危险因素[比值比(OR):0.37;95%可信区间(CI):0.19 ~0.73;P<0.01].与NDGF组比较,SMDGF组显著增加DGF受者感染率(58.8%比26.7%,χ2=4.748,P<0.05);LMDGF组显著降低DGF受者感染率(18.8%比58.8%,χ2=5.544,P<0.05);LMDGF组的麦考酚酸(MPA)-AUC控制在治疗窗内,不增加急性排斥反应风险.结论 DGF受者接受低剂量MMF方案可降低感染率,同时不增加急性排斥反应风险. 李金锋 张浩杰 罗永胜 王军祥 杨先雷 尚文俊 庞新路 丰永花 王志刚 刘磊 谢红昌 丰贵文关键词:移植肾功能延迟恢复 吗替麦考酚酯 肾移植 儿童肾移植术后激素撤除对生长曲线的影响 被引量:2 2022年 目的探究儿童肾移植术后生长趋势以及激素撤除对于生长曲线的影响。方法回顾性分析2013年5月至2021年3月于郑州大学第一附属医院肾移植科接受肾移植手术的儿童受者临床资料,术后采用他克莫司+霉酚酸+糖皮质激素(glucocorticoid,GC)三联免疫治疗方案,根据术后3个月内是否撤除激素分为撤激素组和未撤激素组,观察两组各时间段内生长发育变化情况,比较两组在撤除激素前后各时间段生长变化速率的差异。结果共214例患儿纳入研究,其中未撤激素组142例,撤激素组72例;两组术前身高年龄别评分(height for age Z-score,HAZ评分)分别为(-1.60±1.48)分和(-1.44±1.38)分,差异无统计学意义(P=0.539);术后1年时两组HAZ评分分别为(-0.95±1.31)分和(-0.51±1.10)分,差异具有统计学意义(P=0.046)。两组术前、术后3个月、术后6个月的HAZ评分差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术后前3个月、手术后3~6个月HAZ评分的变化速率差异均无统计学意义(P>0.05),而手术后6~12个月的差异具有统计学意义(P=0.016)。结论慢性终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患儿术前存在不同程度的发育迟缓,接受肾移植后患儿生长缺陷有所弥补,术后不同时间段身高发育速率有所不同,在术后追赶性生长的高峰期到来之前撤除激素对于儿童手术后远期发育有积极的影响。 胡明尧 尚文俊 丰永花 朱昆仑 张鲁予 王志刚 王军祥 谢红昌 丰贵文关键词:肾移植 免疫抑制法 糖皮质激素类 儿童 西罗莫司对大鼠肾小管上皮细胞早期损伤的保护 目的探讨不同剂量西罗莫司(SRL)对大鼠肾脏缺血再灌注后不同时期肾小管上皮细胞凋亡影响。方法选用雄性SD(Sprague—Dawley)大鼠共90只,随机均匀分为五组:sham、Ischemia、I+SRL1mg/(kg... 丰贵文 王志刚 尚文俊 李金锋 庞新路 刘磊 谢红昌 丰永花儿童肾移植远期效果的临床分析 被引量:2 2018年 目的探讨儿童肾移植远期临床效果。方法回顾性分析2008年3月至2014年9月53例儿童肾移植的临床资料。统计受者相关因素对术后3年时受者估算肾小球滤过率(eGFR)(≥90 ml·min^-1·1.73 m^-2或〈90 ml·min^-1·1.73 m^-2)的影响,采用二元logistic回归方程分析影响因素。结果亲属活体供者19例,公民逝世后器官捐献供者17例,其他6例。53例受者,术后随访3~9年。受者血肌酐水平由术前(820.1±323.1)μmol/L下降至术后3年时(51.6±24.9)μmol/L(P〈0.05);eGFR由术前(17.1±7.8)ml/min升高至术后3年的(103.5±11.4)ml/min(P〈0.05)。受者移植时年龄、术前透析时间、HLA错配数及术后发生移植肾功能恢复延迟(DGF)、感染和排斥反应等6个因素是术后3年时eGFR的影响因素(P〈0.05),多因素二元logistic回归方程分析显示仅排斥反应是影响术后3年时eGFR的危险因素。术后发生DGF 8例(8/53,15.1%),均迅速恢复;发生急性排斥反应6例(6/47,12.8%),慢性排斥反应1例(1/47,2.1%);发生感染9例(9/47,19.1%)。术后6例受者出现原发病复发。术后3年受者和移植肾存活率分别为94.3%(50/53)和88.7%(47/53)。受者术后第1、2和3年身高平均增长(4.6±1.9)cm(0.5~19.1 cm)、(3.7±1.8)cm(0.7~14.3 cm)和(2.8±1.2)cm(0.3~8.7 cm)。结论儿童肾移植术后远期效果良好。 尚文俊 索敬钧 徐飞 王志刚 庞新路 李金锋 谢红昌 刘磊 丰永花 王军祥 丰贵文关键词:儿童 肾移植 远期效果 生长发育 公民逝世后器官捐献供肾移植术后应用卡泊芬净预防真菌感染的前瞻性研究 被引量:3 2017年 背景:卡泊芬净是新型棘白菌素类全身抗真菌药物,研究表明其对深部真菌感染有广谱抗菌作用,疗效优于或与两性霉素B的作用相当,但目前尚无肾移植术后应用卡泊芬净预防真菌感染的报道。目的:分析公民逝世后器官捐献供肾肾移植与亲属活体肾移植术后真菌感染高危因素的差异,探讨应用卡泊芬净预防公民逝世后器官捐献供肾肾移植术后真菌感染的可行性和安全性。方法:试验为前瞻性单中心临床试验,在中国河南省,郑州大学第一附属肾移植中心完成。选择2012年1月至2013年8月收治,移植前无明确真菌感染证据及无应用抗真菌类药物史的首次肾移植患者,其中公民逝世后器官捐献供肾肾移植102例为试验组,对照组为同期亲属活体肾移植86例。术前测定受者CYP3A5基因型,所有患者移植术后均采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松三联免疫抑制方案。试验组术后采用卡泊芬净预防性抗真菌治疗2周,比较两组真菌感染的高危因素以及相同CYP3A5基因型受者术后1、2周及1,3,6个月卡泊芬净对他克莫司谷浓度、他克莫司谷浓度/剂量比值的影响,检测各随访时间点肝肾功能、记录不良事件及真菌感染情况。试验于2017年11月在中国临床试验注册中心注册(Chi CTR-OON-17013342)。结果与结论:(1)受者随访6个月人/肾存活率分别为98.4%,97.3%,其中试验组102例,入组97例;对照组86例全部随访;(2)术前透析时间、血红蛋白值、冷缺血时间、热缺血时间、术中输血量、中心静脉导管留置时间、甲强龙用量、ATG用量、1周时血肌酐下降幅度、血小板减少症和术后体温>38℃持续时间是试验组相对对照组术后真菌感染的极高危因素;(3)随访6个月时,试验组、对照组真菌感染率分别为0%、2.3%;(4)术后1周试验组血肌酐值高于对照组(P<0.05),其他时间点两组无差异(P>0.05);(5)移植术后应用卡泊芬净2周,对不� 尚文俊 王志刚 索敬钧 李金锋 庞新路 丰永花 刘磊 谢红昌 丰贵文关键词:肾移植 卡泊芬净 真菌感染 高危因素 以输尿管为导向的后腹腔镜活体供肾切取术的临床研究 被引量:4 2018年 目的:对后腹腔镜活体供肾切取采取以输尿管为导向的手术方法,并观察其临床效果。方法:回顾性分析2015年6月~2017年8月我院89例亲属肾移植供者的临床资料,供者男31例,女58例;年龄25~67岁,平均(50.8±10.1)岁,均取左肾。其中35例采取常规后腹腔镜供肾切取术(对照组),54例采取以输尿管为导向的后腹腔镜供肾切取术(研究组)。比较两组手术时间、热缺血时间(WIT)、BMI、出血量、术后早期视觉模拟评分法(VAS)评分、术后肾功能监测指标、围手术期并发症、下床时间、住院时间、排气时间等指标。结果:对照组和研究组手术时间分别为(83.9±12.5)min和(71.8±13.9)min,下床时间分别为(30.6±7.5)h和(26.9±7.8)h,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组和研究组并发症发生分别为5例和1例,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);但两组BMI、WIT、出血量、术后早期VAS评分、术后肾功能监测指标、住院时间、排气时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组发生1例肾动脉损伤,1例腹膜后血肿,1例轻微淋巴漏,2例切口脂肪液化;研究组发生1例切口脂肪液化。所有移植手术均获成功,对照组1例发生移植肾功能延迟恢复,术后4周肾功能恢复正常,余88例肾功能2周内恢复正常。结论:以输尿管为导向的改良后腹腔镜活体供肾切取有助于快速、准确地找到肾蒂各个解剖结构,从而缩短手术时间,减少并发症,降低学习曲线,可在临床上推广。 李金锋 张浩杰 丰贵文 孙佳佳 尚文俊 庞新路 谢红昌 丰永花 王志刚 杨先雷关键词:肾移植 活体供者 后腹腔镜 儿童供肾双肾移植临床效果研究 被引量:2 2017年 目的探讨儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植的临床效果。方法回顾性分析9例儿童供肾双肾移植供、受者临床资料。计算受者的1年人、肾存活率,观察术后1年受者肾功能恢复情况,移植肾长度变化及术后不良事件发生情况。结果 9例受者术后1年的人、肾存活率分别为8/9、72%。随访1年,血清肌酐(Scr)水平由术前(747±170)μmol/L下降至(83±27)μmol/L,血尿素氮由术前(24.5±4.9)mmol/L下降至(6.8±2.0)mmol/L,移植肾长度由术前(61.1±9.8)mm增长至(100.3±1.7)mm。术后发生移植物功能延迟恢复(DGF)2例,行血液透析过渡后恢复移植肾功能;发生急性排斥反应2例,予甲泼尼龙冲击治疗后逆转;1例于术后2周发生肺部真菌感染,停用免疫抑制剂,予抗真菌治疗,但效果不佳,于术后3个月死亡;1例术后7 d发生移植肾动脉血栓形成,术后10 d行移植肾切除术,恢复血液透析;1例术后1个月发生1个移植肾动脉栓塞,剩余移植肾功能正常,术后6个月生长明显。此外,发生移植肾输尿管狭窄2例、蛋白尿2例、腹主动脉狭窄1例、尿瘘1例,经相应处理后均治愈或好转。结论儿童逝世后器官捐献供肾双肾整块肾移植围手术期并发症较多,但随着经验逐步积累,儿童双供肾肾移植的移植效果在逐步改善。 尚文俊 索敬钧 王志刚 徐飞 谢红昌 刘磊 丰永花 王军祥 丰贵文关键词:儿童 供者 肾移植 血液透析 供肾婴幼儿和青少年肾移植并发症及其疗效 2021年 目的分析供者体质量≤15 kg供肾婴幼儿肾移植的临床资料,探讨婴幼儿供者匹配儿童受者(PTP)儿肾分配策略下的移植的疗效和并发症。方法收集2010年8月至2019年12月在郑州大学第一附属医院开展供肾婴幼儿肾移植的临床资料。分析供受体临床资料、术后并发症、术后肾功能恢复及人、肾存活情况。结果共入组50例婴幼儿供者,93例儿童受者。其中单肾移植(SKT)89例,双肾整块移植(EBKT)4例。围术期主要并发症为肾功能延迟恢复(5/93例,5.4%)和移植肾血管栓塞(3/93例,3.2%),其他有原发性肾病复发(3/93例,3.2%)、呼吸道感染(3/93例,3.2%)和急性排斥反应(2/93例,2.2%)。随访期内受者死因主要为呼吸道感染(4/93例,4.3%)。除死亡造成肾脏丢失外,排斥反应(2/93例,2.2%)、原发性肾病复发(2/93例,2.2%)是造成移植肾丢失的主要原因。术后血肌酐均进行性下降,由术前(824.77±150.24)μmol/L降至术后1个月(90.73±47.24)μmol/L。SKT组随访时间中位数为31个月(3~74个月),受者术后1、3、5年人、肾存活率分别为97.5%/94.2%、96.0%/88.8%、93.1%/86.1%;EBKT组随访时间中位数为50个月(13~65个月),受者术后第1、3、5年人、肾存活率均为100.0%。随访期内2组受者人/肾存活率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),移植效果良好。结论郑州大学第一附属医院肾移植科开展的供肾婴幼儿单/双肾移植效果良好,且PTP儿肾分配策略下肾移植术后并发症发生率并不增加,手术安全可靠。 谢红昌 易明 丰永花 王志刚 王军祥 刘磊 李金锋 文建国 庞新路 尚文俊 丰贵文关键词:终末期肾病 肾移植 CYP3A5基因多态性对肾移植受者他克莫司个体化用药的指导 被引量:18 2013年 目的研究肾移植受者细胞色素P4503A(CYP3A)酶系中CYP3A5基因多态性指导他克莫司的个体化用药。方法2011年1月至2012年10月间254例尿毒症患者接受了肾移植,将接受首次肾移植及术后采用他克莫司+吗替麦考酚酯+泼尼松方案的成人受者172例纳入研究。术前均采用聚合酶链反应及限制性片段长度多态性分析法测定受者CYP3A5基因型,依据CYP3A5基因型结果给予不同初始剂量的他克莫司,其中CYP3A5*1/*1型(I组,17例)为0.15mg·kg^-1·d^-1,*1/*3型(II组,77例)为0.13~0.15mg·kg^-1·d^-1,*3/*3型(III组,78例)为0.10~0.12mg·kg^-1·d^-1。术后1周、2周、1个月、3个月、6个月和12月时,采用荧光偏振免疫分析法监测全血他克莫司浓度谷值(G1),同时依据G和移植肾功能等指标调整他克莫司剂量,统计各组Q与剂量的比值;检测各组受者肾功能等指标。结果肾移植后随着受者服用他克莫司时间的延长,他克莫司的剂量逐渐减少,G也逐渐下降。I组受者术后他克莫司Gl与剂量比值缓慢升高,1个月后趋于稳定;II组和III组受者他克莫司G与剂量比值随时间的延长逐渐升高。术后前3个月,I组和II组受者他克莫司G1与剂量比值间的差异无统计学意义(P〉0.05),3个月后,二者间差异有统计学意义(P〈0.05);术后1年内,II组和III组受者他克莫司G与剂量比值间的差异有统计学意义(P〈O.05),1年后二者间差异无统计学意义(P〉0.05)。结论CYP3A5*1/*1型受者对他克莫司的代谢快,肾移植后早期应适当加大他克莫司剂量以达到目标浓度;*1/*3型受者对他克莫司的代谢先慢后快,早期剂量应加大,并控制后期减量速度,3个月后可适当加快减量速度;*3/*3型受者对他克莫司的代谢慢,早期应给予低剂量,后期药物减量速度应适当加快。 丰贵文 郭涛 李金锋 尚文俊 雷婧 王志刚 庞新路 刘磊 谢红昌 丰永花关键词:基因多态性 他克莫司 肾移植 儿童肾移植202例回顾性分析 被引量:1 2020年 目的回顾性分析单中心儿童肾移植疗效,并对目前所面临的问题进行探讨。方法总结2007年7月至2019年9月郑州大学第一附属医院实施儿童(≤17岁)肾移植临床资料。分析供受者临床资料、围手术期并发症、移植效果及受者/移植物存活情况。结果共计入组202例患儿,围手术期最常见并发症为肾移植术后移植肾功能延迟恢复(delayed graft function,DGF)24例(11.9%)、急性排斥反应21例(10.4%)及肾病复发8例(4.0%)。受者死亡和移植肾功能丧失的主要原因为肺部感染9例(,4.5%)、排斥反应11例(5.4%)。围手术期血肌酐呈进行性下降,由术前(816.1±303.1))μmol/L,降至术后3个月(62.7±20.6)μmol/L。术后1、3、5年估算肾小球滤过率(eGFR)分别为:(166.8±37.3)ml/(min·1.73 m^2)、(135.1±29.0)ml/(min·1.73 m^2)、(109.9±31.1)ml/(min·1.73 m^2)。受者/移植物1、3、5年生存率分别96.7%/96.3%、94.1%/93.5%、94.1%/90.7%。亲属活体供肾与器官捐献供肾组相比1、3、5年受者/移植肾生存率差异无统计学意义(P>0.05),移植效果良好。结论我们中心儿童肾移植取得了良好的效果,下一步仍需优化诸多问题。 丰永花 王志刚 谢红昌 王军祥 李金锋 刘磊 郭华 丰贵文 尚文俊关键词:肾移植 儿童 免疫抑制