田信奎
- 作品数：32 被引量：231H指数：9
- 供职机构：北京大学第三医院更多>>
- 发文基金：教育部长江学者奖励计划面向21世纪教育振兴行动计划北京市科技计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 辛伐他汀在血液透析患者的群体药代动力学被引量：5
- 2013年
- 目的观察辛伐他汀在稳定血液透析患者的药物代谢动力学特征,以及可能的影响因素。方法稳定血液透析患者一次性服用辛伐他汀20 mg,用药后不同时间采血,用HPLC-MS/MS测定辛伐他汀血药浓度,以非线性混合效应模型法(NONMEM)进行分析,得到群体药代动力学参数,并与文献中正常人辛伐他汀药代动力学参数进行比较。结果共23例患者参加该研究,获得95份血样,平均年龄60.48岁。最终模型的药代动力学参数估计值(95%可信区间)分别为,CL1为663(375～951)L.h-1;CL2为197(42.7～351)L.h-1,V1为119(32.2～206)L;V2为1830(905～2760)L;Ka为0.59(0.37～0.82)h-1;Tlag为0.49(0.48～0.50)h。血液透析器(滤器)、吸烟、体重指数可能影响药物的清除率。推算患者的药代动力学参数,t1/2为(6.83±10.79)h;Cmax为(12.25±8.35)μg·L-1;tmax为(0.90±0.27)h;AUC0→t为(30.80±25.00)μg·h.L-1。结论本研究所得群体药代动力学模型可能实现血透患者辛伐他汀个体化药物调整。
- 杨文领张现化闵青邵雪岩王思媛尚德为田信奎庄震朱宁张枫张弨张爱华
- 关键词：辛伐他汀群体药代动力学血液透析患者
- 不同超滤功能的持续不卧床腹膜透析患者腹膜液体转运功能评估被引量：1
- 2012年
- 目的容量控制对于腹膜透析至关重要。腹膜平衡实验(peritoneal equilibration test,PET)可以评估腹膜小分子溶质转动功能,对优化腹膜透析存腹时间提供依据,但是不能预测腹膜液体转运功能。所以,本研究使用计算机拟合对不同超滤功能腹膜透析患者的腹膜液体转运功能进行评估。方法纳入研究患者包括每天使用3～4袋2.5%葡萄糖透析液者(为腹膜超滤功能差组)和使用3～4袋1.5%葡萄糖透析液者(为腹膜功能好组),两组患者在上述透析处方下都能达到足够的液体清除。所有入组的患者都要求详细记录自己每天的腹膜透析换液情况,以评估腹膜液体转运功能。结果本研究包括了17名持续不卧床腹膜透析患者(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD),其中9名为超滤功能差组,8名为超滤功能好组。与超滤功能好组相比,超滤功能差组的患者每天更多的处于高葡萄糖(P<0.01)环境中,透析液/血浆肌酐比值(D/Pcre)更高(P<0.05),有更高的腹膜液体吸收率(Ke)(P<0.01)。结论与超滤功能好的患者相比超滤功能差的患者的腹膜小分子溶质转运率更高,更为重要的是,超滤能力差的患者腹膜液体吸收率更高。
- 者星炜罗洁刘振华白云凯熊丽炎单亦升程磊田信奎汪涛
- 关键词：腹膜透析流体力学
- 低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的自身对照研究被引量：5
- 2020年
- 目的探讨低蛋白大米联合低磷乳清蛋白改善血液透析患者高磷血症的有效性和安全性。方法自身对照研究,选择连续3个月透析前平均血磷≥1.78 mmol/L的患者,先给予4周低磷饮食指导作为基线,然后将饮食中的主食换成等重低蛋白大米,两者蛋白质含量之差用等量低磷乳清蛋白补充,干预10周后再恢复到普通饮食观察8周。分析干预前后血磷、血钙、全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)、血清白蛋白及营养状态的变化。研究过程中透析方案不变,口服磷结合剂、维生素D或拟钙剂根据血钙、血磷、iPTH结果调整,并记录进行分析统计。结果29例患者完成研究全过程,入组前患者血磷(2.15±0.28)mmol/L,经过4周的低磷饮食指导后基线血磷下降,但无显著性差异。低蛋白大米联合低磷乳清蛋白与基线时比较干预2周后,患者磷摄入、血磷显著降低(t值分别为5.132,-2.200;P值分别为<0.001,0.037),热量、蛋白摄入无显著差异,且血磷维持低水平至干预第10周(与基线比t=-2.011,P=0.048)。恢复普通饮食8周后,尽管热量、蛋白摄入较低蛋白大米联合低磷乳清蛋白干预2周时无显著差异,但磷摄入显著增加(t=-2.577,P=0.016),血磷较干预10周时显著升高(t=2.979,P=0.006),与干预前无显著差异。此外,干预10周时血白蛋白较基线显著增加(t=5.376,P<0.001)。研究过程中,血钙,iPTH,透析方案和磷结合剂使用强度无显著性差异,无明显不良事件。结论低蛋白大米联合低磷乳清蛋白可以在保证患者热量、蛋白摄入的基础上有效降低磷的摄入和血磷水平,并提高血清白蛋白。
- 王松田信奎鲁新红苏春燕刘汉民王悦
- 关键词：高磷血症血液透析
- 血液透析患者尾加压素Ⅱ与脂联素的相关性研究
- 来璇范敏华张爱华张婧庄震田信奎朱宁阿拉塔张枫张晓宇
- 维持性血液透析患者甲状腺激素的异常及其对生存的影响被引量：2
- 2020年
- 目的探讨维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者甲状腺激素异常的临床特点及其对生存的影响。方法收集2011年11月~2016年11月在北京大学第三医院进行MHD患者的人口学、甲状腺功能及临床生化等资料,并随访5年。将患者分为正常甲状腺功能、低三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T3)综合征、甲状腺机能减退症(以下简称甲减症)等3组,通过单因素方差分析比较其特点,采用多元线性回归来探讨影响血清游离T3(free triiodothyronine,FT3)的因素,基于COX比例风险模型分析血清甲状腺激素对患者生存的影响。结果本研究共纳入研究对象121例,其中表现为低T3综合征者78例(64.50%),甲减症者15例(12.40%)。与正常组相比,低T3综合征及甲减症组女性比例更高(χ2=10.082,P=0.006)、年龄更大(F=4.899,P=0.009),而体质量、血清前白蛋白(prealbumin,PAB)水平更低(F值分别为4.129,6.233;P值分别为0.019,0.003)。多元线性回归分析提示血清CRP和PAB是影响血清FT3水平的独立因素(β值分别为-0.266,0.250;P值分别为0.004,0.022)。COX比例风险模型显示在校正性别、年龄、糖尿病、透析龄以及血红蛋白等因素后,血清FT3仍能独立地影响患者生存(HR 0.343,95%CI 0.130~0.906,P=0.031),而TSH却不能(HR 0.997,95%CI 0.969~1.026,P=0.831)。结论MHD患者的甲状腺功能紊乱主要表现为低T3综合征,血清FT3而非TSH能独立地预测患者的全因死亡。
- 田信奎刘玲玲解倩王松
- 关键词：血液透析低T3综合征甲状腺机能减退症
- 持续性非卧床腹膜透析患者肝肾阴虚证与低T3综合征的关系被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者本虚证候与血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)水平的关系。方法:对2009年3月～4月在北京大学第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析的患者进行横断面调查。检测血清甲状腺激素(TT3、TT4、FT3、FT4、TSH)水平及生化项目。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨肝肾阴虚证与FT3水平的关系。结果:共纳入正常促甲状腺素(TSH)的CAPD患者89例,分为肝肾阴虚证组(19例),非阴虚证组(70例),结果显示肝肾阴虚证组血清TT3、TT4与FT3均明显低于非阴虚证组[TT3(0.96±0.23)μg/mlvs(1.13±0.22)μg/ml,P<0.01;TT4(7.59±1.69)μg/mlvs(8.65±1.55)μg/ml,P<0.01;FT3(2.35±0.35)pg/mlvs(2.57±0.33)pg/ml,P<0.01)];多因素分析结果示在矫正性别、年龄、糖尿病、透析龄等因素后,肝肾阴虚、血清白蛋白、C反应蛋白与残肾Kt/V是FT3的独立影响因素(R2=0.396,P<0.01)。结论:本研究表明肝肾阴虚证可能与CAPD患者低T3综合征的发生密切相关。
- 刘文艾刘旭生田信奎汪涛
- 关键词：持续性非卧床腹膜透析肝肾阴虚证低T3综合征
- 维持性血液透析患者自我管理行为与自我效能的相关性被引量：7
- 2012年
- 目的了解维持性血液透析患者自我管理行为与自我效能状况，并分析其相关性。方法采用问卷调查方式对2010年2—4月98例进行维持性血液透析治疗的患者进行横断面研究。问卷内容包括患者的一般资料、自我管理行为及自我效能三部分，并对患者自我管理行为与自我效能进行相关分析。结果本研究共包括98例符合条件的维持性血液透析患者，调查问卷回收率为100％。各项自我管理行为情况依次为：对疾病的监测和用药依从性（7．45±1．08）分、饮食行为（5．24±2．20）分、参与治疗决策行为（3．04±1．84）分、情绪和症状管理行为（2．26±1．76）分及运动行为（106．38±111．53）min／周。本组病例自我效能评分为（6．31±2．55）分，仅40．2％患者具备高水平的自我效能。相关分析显示患者自我效能水平与运动行为（r=0．367，P〈0．01）及情绪和症状管理行为（r=0．281，P〈0．01）均呈正相关。结论维持性血液透析患者自我效能与自我管理行为之间关系密切，患者自我效能的提高也许有助于其自我管理能力的改进。
- 琚虹张枫苏春燕田信奎
- 关键词：血液透析自我管理自我效能
- 容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析患者血清白蛋白水平的影响被引量：10
- 2010年
- 目的:探讨容量超负荷状态对持续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血清白蛋白(Alb)水平的影响。方法:对2009年6月在北京大学附属第三医院肾内科接受持续性非卧床腹膜透析患者进行横断面调查。采用BCM系统测定患者体成份,并以OH(overhydration)作为容量状态的评估指标;同时收集空腹血、24 h尿液及透析引流液用于透析充分性评估、Alb及其他生化检测。采用均数比较及多因素分析等统计学方法探讨容量状态与Alb之间的关系。结果:共有129例符合条件的患者入选本研究。根据总体Alb平均水平将患者分为两组,即Alb≥39 g/L和Alb<39 g/L。结果显示前者OH及年龄平均水平均明显小于后者[OH,(1.75±1.60)vs(3.16±1.88)L,P<0.05;年龄,(58.1±14.2)vs(67.8±12.3)岁,P<0.05];多因素分析提示,在矫正性别、糖尿病后,OH与年龄是影响患者血清白蛋白水平的独立危险因素(R2=0.301,P<0.05)。结论:本研究表明容量超负荷是影响腹膜透析患者低白蛋白血症发生的独立危险因素,并且OH也许是评估腹膜透析人群容量状况的良好指标。
- 陈立田信奎陈伯钧汪涛
- 关键词：OH血清白蛋白持续性非卧床腹膜透析
- 辛伐他汀在终末期肾病患者中的群体药代动力学研究被引量：3
- 2013年
- 终末期肾脏病（ESRD）患者应及早接受心血管病危险因素的筛查并加强对脂质代谢异常的处理，但由于现有的许多心血管病研究并不包括这一特殊人群，指导用药的资料有限。另一方面，无论从生理还是伦理的角度，ESRD患者很难接受全程10余次密集采血的经典药代动力学研究。群体药代动力学弥补了普通药代动力学的不足，后者通过处理稀疏数据来反映ESRD患者和健康人群的药物代谢清除的差异陆”。我们根据辛伐他汀的药代动力学特点选择采样时间m61，应用非线性混合效应模型法（nonlinear mixed effect model，NONMEM）建立辛伐他汀的群体药动学模型，估算其群体药动学参数，为临床终末期。肾病患者合理、安全地使用他汀类降脂药物提供理论依据。
- 杨文领张现化闵青邵雪岩王思媛尚德为田信奎庄震朱宁张枫张诏张爱华
- 关键词：群体药代动力学肾病患者辛伐他汀心血管病危险因素非线性混合效应模型法
- 腹膜休息对腹膜液体转运功能的影响被引量：5
- 2012年
- 目的研究腹膜休息在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者中的作用。方法对超滤功能较差的腹透患者,临时改用日间不卧床持续性腹膜透析(DAPD),夜间空腹的透析处方,以使腹膜得到整夜的休息。所有腹膜透析患者都被告知详细记录透析换液,以便评估腹膜静息前后的腹膜流体转运功能。结果本研究入组7例CAPD患者。腹膜休息后的超滤量在存腹3h后较腹膜休息前提高,这种改变在存腹第10h时出现有统计学意义的升高(P<0.05)。患者在腹膜休息前日葡萄糖暴露量、24h透析液/血浆肌酐比值较休息后显著降低(P<0.01或0.05)。腹膜液体吸收率也在腹膜休息后显著降低(P<0.01)。结论腹膜休息可以提高CAPD患者的超滤功能并且降低高渗性透析液的使用。腹膜休息降低了腹膜溶质转运率和腹膜液体重吸收率,使患者的腹膜超滤功能得到恢复。
- 者星炜罗洁刘振华白云凯熊丽炎田信奎汪涛
- 关键词：流体动力学腹膜透析
