王锴
- 作品数：24 被引量：208H指数：10
- 供职机构：北京大学人民医院更多>>
- 发文基金：北京市科技计划项目北京市科委重大项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学建筑科学更多>>
- 结构化健康教育结合运动处方治疗膝关节骨关节炎的短期疗效评价被引量：17
- 2021年
- 目的评价结构化健康教育及运动处方治疗对膝关节骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)的短期疗效。方法前瞻性队列研究,以问卷链接的形式向符合3年入组年限的162例KOA患者发放问卷,内容包括:膝关节损伤和骨关节炎评分(knee injury and osteoarthritis score,KOOS)、膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、间歇性持续骨关节炎疼痛(intermittent and constant osteoarthritis pain,ICOAP)评分、自我效能评分。数据回收整理后,采用重复测量资料的混合线性模型来对比分析各项指标的基线与3、36个月的变化趋势,以评价结构化健康教育结合运动处方治疗KOA的短期疗效。结果数据回收整理得出有完整基线、3个月及36个月数据的109例,问卷随访完成率67.3%。运动治疗干预后36个月数据与基线数据对比临床指标变化趋势,KOOS疼痛评分由基线的(70.8±1.7)分改善至36个月的(79.7±1.8)分,差异有统计学意义(P<0.05);KOOS症状评分由基线(66.8±2.0)分改善至36个月的(74.9±2.1)分,差异有统计学意义(P<0.05);KOOS日常功能评分由基线(81.7±1.4)分改善至36个月(87.0±1.5)分,差异有统计学意义(P<0.05);KOOS运动功能评分由基线(47.4±2.8)分改善至36个月的(55.0±2.9)分,差异有统计学意义(P<0.05);KOOS生活质量评分由基线的(46.6±2.1)分改善至36个月时的(63.5±2.2)分,差异有统计学意义(P<0.05)。KOOS五项评分均有差异有统计学意义(F=14.548、8.102、11.394、5.687、25.942,均P<0.05);其余指标:左膝VAS疼痛评分、右膝VAS疼痛评分、ICOAP评分、自我效能-疼痛评分、自我效能其他症状评分等均有显著改善(F=17.643、26.791、8.290、4.052、3.654,均P<0.05)。结论结构化健康宣教结合运动处方治疗中老年KOA患者对其膝关节疼痛、功能、自我效能等方面具有短期疗效。
- 李志坤刘强邢丹王锴张立毅林剑浩
- 关键词：运动疗法队列研究
- 患者教育及个性化运动治疗在膝关节骨关节炎患者中的应用被引量：29
- 2018年
- 目的评价患者教育及个性化运动治疗在膝关节骨关节炎（OA）患者中的应用效果。方法北京大学人民医院关节病诊疗中心从2016年5月起以连续入组方式对185例膝关节OA患者进行健康教育及为期6周有指导的、成小组的、个性化运动锻炼治疗，并对患者进行纵向随访。患者教育内容包括OA的基础知识和预防治疗措施；运动治疗以神经肌肉训练为主体。于基线、3个月、6个月对患者进行访视，测量结果包括疼痛视觉模拟评分（VAS，0～100）、膝关节损伤与OA评分（KOOS）、EQ－5D－VAS生活质量评分、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验、止痛药使用情况及患者对治疗的满意度。使用单因素方差分析比较基线、3个月及6个月随访时的结果变化。结果142例患者完成了6个月随访。随访3个月、6个月时，患者的VAS疼痛评分、KOOS评分、EQ－5D－VAS生活质量评分、30 s椅子坐起试验、40 m快走试验均较基线有明显改善（F＝22.9、8.4、3.4、4.1、3.8，均P〈0.05）。患者2周内服用止痛药的比例亦有所下降（基线43.2%比半年18.9%，P〈0.001）。入组患者71.1%（101/142）对该治疗项目＂非常满意＂，28.9%患者（41/142）对该项目＂满意＂。结论本研究显示对膝关节OA患者进行健康教育及运动治疗可缓解膝关节疼痛，改善膝关节的功能以及提高患者的生活质量。
- 王锴刘强林剑浩邢星安思兰侯云飞高姗陈逸凡杨子逸李红新张瑞涛李瑶
- 关键词：骨关节炎患者教育疼痛
- PBL联合CBL教学法在关节外科进修医师培训中的实施与效果被引量：2
- 2022年
- 目的探究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合以案例为基础的教学法(case-based learning,CBL)在关节外科进修医师培训中的应用效果。方法选取2018年6月—2021年12月在北京大学人民医院骨关节科进修学习的医师98名,随机分成两组,每组49名。对照组采取传统的进修医师培养方式,试验组在传统培训的基础上增加PBL与CBL教学法。观察比较两组医师的理论成绩、操作成绩、各项技能提高的主观感受以及对进修培训过程的满意度。结果试验组的授课考评成绩为(92.50±3.47)分,在内容准备、语言表达能力、授课形式、现场问答、仪态仪表等方面均获得了很好的训练,取得了优异成绩。试验组进修学员的理论[(88.46±4.65)分]与操作[(90.67±5.47)分]成绩均优于对照组学员的理论[(78.89±3.87)分]与操作[(82.55±4.32)分]成绩,且差异有统计学意义(P<0.05)。试验组学员在问卷调查中关于学习效率、临床思辨、团队协作、文献阅读、学习兴趣等能力的提高以及对整个进修培训的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在关节外科进修医师培训中联合应用PBL与CBL教学法,不仅提高了进修医师理论知识、手术操作、患者管理等方面的成绩,并且显著调动了其学习的主观能动性,提升了文献阅读与团队协作的能力,为进修医师今后的临床和科研工作打下了坚实的基础。
- 李志昌邢丹王锴孙铁铮陈照宇
- 关键词：教学模式满意度
- 膝骨关节炎患者长期生活质量:一项前瞻性队列研究
- 目的：建立膝骨关节炎患者队列，前瞻性研究膝骨关节炎患者长期生活质量、治疗模式、以及膝骨关节炎患者疾病治疗负担.方法：250例未行过全膝关节置换术的患者纳入本研究，进行基线、1个月、6个月、12个月、18个月共五次访视.基...
- 王锴董雪林剑浩
- 关键词：骨关节炎生活质量经济负担
- 实施临床路径管理前后全髋关节置换术住院费用的对比研究被引量：16
- 2014年
- 目的 探讨临床路径管理对控制住院费用的作用,为合理控制医疗费用提供依据.方法 对2005年和2010年在北京大学人民医院骨关节中心接受全髋关节置换术患者的住院费用进行回顾性分析.2005年和2010年分别有84例患者和219例患者纳入研究.2005年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为70例、14例,2010年单侧全髋关节置换和双侧全髋关节同时置换分别为173例、46例.总住院费用包括床位费、护理费、化验检查费、假体耗材费、输血费、手术费、药品费、治疗费、诊疗费共9项,比较2005年与2010年总住院费用及各项住院费用.结果 2005年单侧全髋和双侧全髋关节同时置换病例的年龄、性别与2010年比较差异无统计学意义,2005年与2010年病例原发疾病种类及使用假体类型的差异无统计学意义.2010年单侧全髋关节置换术总住院费用为40 852.72元,双侧全髋关节同时置换术为73 020.28元,总住院费用较2005年（分别为49 371.35、80 962.61元）下降,差异有统计学意义.2010年全髋关节同时置换术各项住院费用分别为585.88、145.38、2 885.47、3 222.32、1 776.15、3 805.29、132.79、4 100.88、30 953.75元,较2005年下降,差异有统计学意义.其中手术费、治疗费、诊疗费和床位费下降最为明显,分别下降了35.11％、31.76％、31.40％和30.67％.单侧全髋与双侧全髋关节同时置换病例各项费用的变化趋势与总体费用相似.结论 2010年全髋关节置换术总住院费用较2005年降低,可能主要与科室从2010年起施行临床路径管理有关.在各项住院费用中,假体耗材费所占比例最大,控制假体耗材费是降低全髋关节置换术住院费用的有效手段.
- 王锴林剑浩
- 西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例的现况分析
- 2024年
- 目的调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线阳性病例现况,为防治策略的制定提供流行病学依据。方法选择西藏自治区昌都市大骨节病历史病情最严重的洛隆、边坝、八宿县作为目标地区,以7~12岁在校儿童作为研究对象,调查2017年和2020年西藏自治区昌都市学龄儿童大骨节病X线检出病例情况,对受试者摄右手正位X线片,依据大骨节病诊断标准(WS/T 207-2010)进行X线诊断。由两位经验丰富的研究者分别独立阅片,通过加权Kappa值和百分比一致率评估组内及组间一致性。计算2017年和2020年大骨节病的X线检出率,采用二分类变量logistic回归分析构建大骨节病X线病例的危险因素预测模型。结果2017年昌都市7~12岁儿童中接受基线横断面调查者5711人(平均年龄9.2岁,女性占比48.0%),其中大骨节病X线阳性者28例,年龄性别标准化患病率为0.527%;2020年接受二次横断面调查的受试者共计6771人(平均年龄9.3岁,女性占比49.5%),其中大骨节病X线阳性者9例,年龄性别标准化患病率为0.134%。Logistic回归分析结果表明较高的年龄[OR=2.439,95%CI(1.299,4.580),P=0.006]、女性[OR=8.157,95%CI(1.016,65.528),P=0.048]是大骨节病X线阳性的独立危险因素。而在西藏地区高海拔的大前提下,较高的居住地海拔是其保护因素[OR=0.995,95%CI(0.990,0.999),P=0.032]。结论西藏自治区昌都市学龄儿童的大骨节病X线检出阳性率处于极低水平并呈下降趋势,2020年已经达到了历史病区的标准。考虑到目前无阳性体征患儿,说明当地大骨节病已基本消除。
- 高嘉翔李虎张立毅何子豪杨子逸李志昌王锴柯岩刘强张舒成晓波柴帅孟召洋洛松曲珠孙李鹏李群伟龚弘强林剑浩
- 关键词：儿童大骨节病流行病学研究
- 全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点及其影响因素被引量：2
- 2024年
- 目的:研究快速康复模式下全膝关节置换术后患者早期疼痛的特点,并分析其影响因素。方法:选取北京市某三级甲等医院骨关节科142例接受全膝关节置换术的患者进行调查,采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)描述患者术后3 d内疼痛程度(包括静息痛和活动痛),并记录患者疼痛性质、部位以及对镇痛效果的满意程度。纳入的影响因素包括年龄、性别、居住地、受教育程度、体重指数(body mass index,BMI)、疼痛年限、慢性病史、手术史、手术时长、是否留置引流管、陪护种类、疾病严重程度、睡眠质量、焦虑、抑郁、术前疼痛程度等。影响因素的调查工具为患者一般资料调查表、疼痛评估问卷、匹兹堡睡眠质量调查问卷(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)。首先对纳入的影响因素进行单因素分析,然后将差异有统计学意义的变量进行多元逐步回归分析,明确全膝关节置换术后患者早期疼痛的主要影响因素。结果:患者疼痛峰值出现在术后第1天夜间和第2天下午,静息痛评分分别为(2.5±1.2)分和(2.7±1.1)分,活动痛评分分别为(3.8±1.5)分和(4.0±1.6)分;疼痛部位以膝后侧痛最为常见(68例,47.9%),其余部位依次为膝前侧合并后侧痛(32例,22.5%)、膝前侧痛(27例,19.1%)、膝前侧合并内侧痛(10例,7.0%)、膝前侧合并外侧痛(5例,3.5%);疼痛性质多为酸痛合并胀痛(58例,40.8%),其余包括单纯酸痛(26例,18.3%)、单纯胀痛(24例,16.9%)、热灼痛(10例,7.0%)、刺痛(9例,6.3%)、痉挛牵扯痛(5例,3.5%)、撕裂痛(4例,2.8%)、刀割痛(3例,2.2%)、刺痛合并酸痛(3例,2.2%);对镇痛效果满意及非常满意的患者有114例(80.3%)。多元逐步回归分析结果显示,影响患者术后早期疼痛的主要因素是术前睡眠质量、抑郁情况、疾病严重程度和陪护种类(P=0.002)�
- 安思兰郑群怡王锴高姗
- 关键词：膝关节置换术疼痛影响因素
- 社区医疗中运动疗法治疗膝骨关节炎的疗效分析被引量：3
- 2020年
- 目的评价运动疗法治疗膝骨关节炎患者的疗效。方法北京市东城区第一人民医院从2019年1月至10月纳入76例膝骨关节炎患者(114膝),进行为期6周的运动疗法,训练地点为社区居委会或社区养老驿站。该研究纳入标准为确诊为膝关节骨关节炎且可配合完成6周运动疗法课程的患者;排除标准为膝关节屈伸肌肌力2级及以下或存在炎症性膝关节炎或重要脏器功能衰竭者。分别于治疗开始前、6周和12周后对患者进行疗效评定,评定内容包括膝关节主动活动度(AROM)、40 m步行试验、30 s椅子坐起试验;并利用量表对膝关节功能(HSS)、欧洲5维健康量表(EQ-5D)评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评价,使用单因素重复测量方差分析比较基线与6周、12周随访的结果变化,组间比较则采用Bonferroni检验。此外在治疗结束时询问患者对治疗课程的满意度,并使用秩和检验进行统计学分析。结果在76例患者中,71例患者(109膝)完成了12周随访。109膝不同时点膝关节AROM(F=137.55,P<0.001)、HSS评分(F=108.81,P<0.001)及VAS评分(F=179.72,P<0.001)治疗后均比治疗前有改善;71例患者不同时点的EQ-5D生活质量评分(F=99.53,P<0.001)、40 m步行试验(F=199.54,P<0.001)、30 s椅子坐起试验(F=170.62,P<0.001)治疗后均比治疗前有改善,差异有统计学意义。患者总体满意率达100%,K/L分级为Ⅰ、Ⅱ级患者与Ⅲ、Ⅳ级患者相比,对该项目的满意度更高(U=401.5,P=0.044)。结论运动疗法可缓解膝关节疼痛,改善膝关节功能,提高患者的生活质量,且在社区训练中取得良好效果,利于在社区的推广普及。
- 韩伟刘强林剑浩王锴张舒吴寿长那蓥坤何欣
- 关键词：运动疗法社区卫生服务
- 塞来昔布对全膝关节置换术后早期恢复的影响被引量：12
- 2020年
- [目的]评估塞来昔布对TKA术后早期疼痛、炎症反应、功能康复、患者满意度及生活质量的影响。[方法]80例接受单侧膝关节置换手术病例随机分为给药组及对照组,术后持续给予患者自控静脉镇痛48 h。给药组围手术期应用塞来昔布,而对照组未应用此药物。比较两组的疼痛评分、双侧腿围差值,双侧皮温差值、术后早期反应指标,KSS评分、WOMAC评分及SF-12评分和患者自我满意度CASI评分等临床功能指标,以及外周血及关节滑液检测炎症因子水平。[结果]术后早期给药组的疼痛评分、双侧腿围差、双侧皮温差均显著小于对照组(P<0.05))。术后早期两组患者KSS评分随时间推移均显著增加(P<0.05),给药组的KSS评分、WOMAC评分及SF-12的躯体部分评分均显著优于对照组(P<0.05)。给药组的患者满意度CASI评分在术后2周时显著高于对照组(P<0.05),但术后6周时两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后两组CRP持续明显升高,至术后48 h达峰值,尔后下降,至术后6周恢复至术前水平;在术后24 h、48 h及2周时,给药组的血清CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。术后外周血中检测到IL-6和Il-8均显著低于关节滑液,仅为关节滑液中的1/10~40。给药组关节滑液的IL-6和IL-8均显著低于对照组(P<0.05)。[结论]TKA手术围手术期应用选择性COX-2抑制剂塞来昔布,不仅缓解疼痛,还可降低术后早期反应,改善关节功能、提高患者满意度,有利于术后早期康复。
- 柯岩刘强王锴林剑浩
- 关键词：塞来昔布全膝关节置换术疼痛术后早期
- 类风湿关节炎膝关节置换术后功能康复的疗效分析被引量：12
- 2020年
- 目的探讨类风湿关节炎患者行全膝关节置换术后功能康复措施及其临床疗效。方法回顾性分析2012年1月到2017年12月200例(259膝)在北京大学人民医院接受膝关节置换术的类风湿关节患者的病例资料。所有患者于初次膝关节置换术后1周进行系统功能康复治疗。具体措施包括健康教育、肌力训练、关节活动度(AROM)训练、平衡功能、步态训练及日常活动训练。根据术后膝关节残存屈曲挛缩角度,将患者分为轻度(≤15°)、中度(15°~30°)、重度(≥30°)3组。对比分析患者功能康复治疗前后的主动膝AROM及最大屈曲、伸直角度的改变情况,患者疼痛情况使用疼痛视觉模拟评分(VAS)评价。比较术后残留不同程度的屈曲挛缩患者恢复情况和术后并发症的情况。利用独立样本t检验进行组间数据比较。结果本组男17例(20膝),女183例(239膝),年龄(57±13)岁,病程(16±10)年。与功能康复治疗前相比,患者出院时屈曲角度、伸直角度、AROM和VAS评分均显著改善(分别为76°±12°比112°±9°、12.9°±10.2°比2.4°±4.6°、63°±15°比110°±10°和3.7±1.2比2.0±0.4,t=39.0、15.1、41.3、21.2,均P<0.01)。康复治疗后,轻度屈曲挛缩中178例(80.2%)膝关节可完全伸直,中重度屈曲挛缩中17例(45.9%)可完全伸直,两者差异具有统计学意义(χ^2=20.15,P<0.01),总体治愈率75.3%。141例患者(70.5%)术后进行康复治疗前出现不同程度的贫血,均经对症处理,但中重度贫血与轻度或无贫血患者相比,住院时间较长[(13±5)d比(11±5)d,t=2.2,P=0.028]。结论功能康复训练是纠正类风湿关节炎患者人工膝关节置换术后残留膝关节挛缩的重要手段,可缓解疼痛,提高患者的生活质量。
- 韩伟王锴张舒寇伯龙
- 关键词：康复
