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王开宇

作品数：11 被引量：7H指数：2
供职机构：清华大学更多>>
发文基金：国家自然科学基金国家科技重大专项更多>>
相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>

合作作者

文献类型

  • 11篇中文期刊文章

领域

  • 10篇医药卫生
  • 1篇自动化与计算...

主题

  • 6篇胆管
  • 6篇胆管癌
  • 5篇切除
  • 5篇肝门部
  • 5篇肝门部胆管
  • 5篇肝门部胆管癌
  • 3篇静脉
  • 2篇单光子
  • 2篇动脉
  • 2篇血管
  • 2篇手术
  • 2篇切除术
  • 2篇切除治疗
  • 2篇门静脉
  • 2篇肝切除
  • 2篇半肝切除
  • 2篇半乳糖
  • 1篇单光子发射
  • 1篇单光子发射计...
  • 1篇单光子发射计...

机构

  • 11篇清华大学
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  • 3篇连云港市第一...
  • 3篇淮安市第一人...
  • 1篇北京市环境保...
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  • 1篇焦作市人民医...

作者

  • 11篇王开宇
  • 8篇项灿宏
  • 7篇王良
  • 4篇黄鑫
  • 3篇葛夏青
  • 3篇李强
  • 2篇束斌
  • 1篇张化天
  • 1篇孙勇
  • 1篇王家廉
  • 1篇闫静
  • 1篇易斌
  • 1篇董家鸿
  • 1篇陈英茂
  • 1篇杨威
  • 1篇于飞
  • 1篇李灿
  • 1篇赵淑霞
  • 1篇王凯军
  • 1篇赵静

传媒

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  • 2篇中国普外基础...
  • 2篇中华消化外科...
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  • 1篇肝胆胰外科杂...
  • 1篇中国普通外科...
  • 1篇中国科技成果

年份

  • 1篇2024
  • 3篇2022
  • 6篇2021
  • 1篇2011
共 11 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
复杂肝门部胆管癌手术中的肝动脉重建技术被引量：1
2022年
目的 探讨动脉受侵的复杂肝门部胆管癌手术中肝动脉重建的技巧。方法 回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2022年3月至2022年7月期间收治的3例伴有动脉受侵的复杂肝门部胆管癌(即伴有肝动脉或同时有肝动脉和门静脉受侵者)行肝动脉重建患者的临床病理资料。结果 3例患者(病例1~3)均为男性,年龄分别为53、68、56岁,均伴有高血压或糖尿病,肿瘤长径分别为3.5、3.0、3.2 cm,均存在肝右动脉受侵,病例2和3存在动脉分层,根治性切除后动脉缺损长度分别为4.5、3和3 cm,分别用自体胃网膜右动脉移植间置、肝左动脉和胰十二指肠上前动脉重建后与肝右动脉或肝右后动脉吻合,术后彩色多普勒超声和增强CT血管造影检查监测重建的肝动脉通畅、无狭窄,未发生出血、感染、血栓形成等并发症。术后病理检查诊断为肝门部胆管癌伴动脉受侵,切缘均为阴性。结论 从本组病例结果看,肝门部胆管癌侵及肝动脉时,肿瘤连同受侵肝动脉一并切除后再选择合适的自体动脉重建缺损的肝动脉安全、可行,效果良好,但技术难度仍较高。
徐光勋叶晟项灿宏王开宇王良
关键词：显微外科技术
肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除(附1例报告)被引量：1
2021年
目的:探讨肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床疗效。方法:回顾性分析2019年11月北京清华长庚医院1例肝门胆管癌病人行根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除的临床资料,并复习相关肝脏右前叶解剖和手术的文献。结果:本病例为74岁女性病人,术前影像学诊断为BismuthⅣ型肝门胆管癌,成功经历肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除术,手术时间共11 h 23 min,术中出血300 mL。术后病情平稳,术后第17天出院。结论:肝门胆管癌根治切除联合左半肝及右前叶腹侧段切除与肝门胆管癌根治切除联合左三区切除手术方式相比,可在根治性切除目标病灶同时有效地保留更多功能性肝体积,避免术后肝衰竭的发生。
王开宇王良束斌张跃伟黄鑫葛夏青肖鸣张琪佳严哲宋研项灿宏
关键词：肝门胆管癌
动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术后肝脏功能的应用价值被引量：1
2021年
目的探讨动态单光子发射计算机断层扫描^(99)Tc^(m)-乙二烯三胺五醋酸-半乳糖人血清白蛋白显像技术(简称GSA检查)评估肝门部胆管癌门静脉栓塞术(PVE)后肝脏功能的应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2019年10月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院收治的16例PVE后行GSA检查肝门部胆管癌病人的临床病理资料;男8例,女8例;中位年龄为64岁,年龄范围为46~78岁。观察指标:(1)PVE后肝脏体积情况。(2)PVE后肝脏功能情况。(3)典型病例分析。正态分布的计量资料以x±s表示,计数资料以绝对数或百分比表示。同一病人数据比较采用配对t检验。结果(1)PVE后肝脏体积情况:16例病人全肝形态学肝体积和功能性肝体积分别为(1420±211)mL和(389±112)mL,规划预留肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(636±143)mL和(234±106)mL,规划切除肝叶形态学肝体积和功能性肝体积分别为(784±210)mL和(151±106)mL。16例病人规划预留肝叶功能性肝密度(FLD)和规划切除肝叶FLD分别为0.36±0.12和0.19±0.11,两者比较,差异有统计学意义(t=3.794,P<0.05)。16例病人规划形态学肝体积切除率和规划功能性肝体积切除率分别为37.8%±0.6%和54.8%±0.2%,两者比较,差异均有统计学意义(t=-3.720,P<0.05)。(2)PVE后肝脏功能情况:16例病人中,13例完成吲哚菁绿试验(以下简称ICG检查),3例因ICG不耐受未完成ICG检查。13例行ICG检查病人的全肝吲哚菁血清除率(ICG-K)值为(0.15±0.03)/min,规划预留肝叶ICG-K值为(0.07±0.02)/min。16例病人全肝肝细胞GSA摄取速率常数(GSA-K值)为(0.14±0.10)/min,规划预留肝叶GSA-K值为(0.08±0.06)/min。(3)典型病例分析:1例肝门部胆管癌病人,男,46岁,BismuthⅢa型。拟行围肝门切除联合右半肝切除术,影像学评估预留肝叶体积占全肝体积27%。入院血清总胆红素为256μmol/L,行经皮经肝穿刺胆道引流术。5 d后血清总胆红素下
张琪佳王开宇张跃伟刘影任志忠王良孙春燕肖鸣宋研李强葛夏青项灿宏
关键词：肝门部胆管癌
国家环境技术管理体系建设项目
2011年
为适应新时期的环境保护战略转变的需要，提升环境管理决策的科学性、确保环境管理目标的技术可达性和环境工程实施的有效性，我国政府于2006年9月下达了《国家环境技术管理体系建设》研究任务。
王凯军王开宇张化天赵淑霞何星海易斌闫静王家廉
关键词：环境保护战略建设项目可达性
围肝门切除联合S2、3、4段切除治疗肝门部胆管癌
2022年
与围肝门切除联合S4、5、6、7、8段切除一样,围肝门切除联合S2、3、4段切除也是针对肝门部胆管癌的最定型的术式之一[1,2]。由于肝实质切除率低且离断面容易控制,这一术式受到初学者的喜爱,但是右侧肝管、动脉的走行存在诸多解剖变异且患者的肝右动脉容易受累,联合S2、3、4段切除的手术过程存在一定的不确定性,术者团队需要具备相应的血管重建能力[3,4]。
于飞李强王开宇张琪佳肖鸣王良雷建军崔贵医徐光勋项灿宏
关键词：肝门部胆管癌肝右动脉肝实质血管重建切除治疗切除率
应用同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉移行区域血管的技术
2022年
目的探讨同种异体髂总静脉置换技术在胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的应用效果。方法回顾性分析清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心2021年12月收治的1例行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部的胰腺癌患者的临床资料。患者为77岁,男性,主诉“上腹痛1个月,发现胰腺占位性病变1周”。入院后经检查诊断为胰腺癌并行手术治疗,术前检查及术中探查均证实肿瘤侵犯门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部,且术前三维重建图像测量门静脉-肠系膜上静脉被侵犯长度为5.5 cm,术中测量门静脉断端与肠系膜上静脉断端距离为4.5 cm,切除肿瘤后不能直接进行血管吻合,经精准评估后行胰十二指肠切除术联合同种异体髂总静脉置换门静脉-肠系膜上静脉-脾静脉汇合部手术。手术时间为11 h,术中出血量为400 mL。术后于ICU行常规治疗,第7天转回普通病房,术后常规监测肝功能变化,影像学检查监测重建门静脉系统血流。结果术后未发生胆瘘、胰瘘、出血、感染、血栓等并发症。术后病理学诊断:胰腺导管腺癌,中-低分化。术后第2天和第13天复查增强CT示,同种异体髂总静脉置换的门静脉肠系膜上静脉-脾静脉汇合部血流通畅,各吻合口无狭窄,无血栓形成。结论同种异体髂总静脉应用于胰腺癌侵犯门静脉-肠系膜上静脉移行区域的置换重建手术,安全可行,短期疗效满意,长期预后尚待进一步观察。
王开宇石军赵静王月孙勇黄桢雅胡咏喆吴广东于里涵徐光勋卢倩
关键词：胰十二指肠切除术血管置换
基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究
2024年
目的基于CT检查的集成深度学习模型对肝门静脉定性与定量分型研究。方法采用回顾性研究方法。收集2017年10月至2019年1月清华大学附属北京清华长庚医院收集291例行上腹部增强CT检查患者的影像学数据;男195例,女96例;年龄为(51±12)岁。采用三维重建系统对增强CT检查肝门静脉系统进行重建,并将三维点云输入至编码器模型后,得到三维重建的向量化表示。该向量化表示可以用于预测定性分型和定量表示分型。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用配对t检验。计数资料以百分数或绝对数表示,组间比较采用配对χ^(2)检验。结果(1)门静脉三维重建结果及解剖分型。291例患者重建肝门静脉的三维结构,肝门静脉主干分型:Akgul A型211例,Akgul B型29例,Akgul C型16例,Akgul D型10例,无Akgul E型患者,无法分型25例。(2)门静脉主干定性分型的预测。291例患者样本中,排除25例因成像质量差或无法进行Akgul分型的样本,266例样本用于机器模型肝门静脉主干的自动定性分型(肝门静脉分类器),其中Akgul A型211例,Akgul B型29例,Akgul C&D型26例。266例患者Macro‑F1为61.93%±40.50%,准确率为84.99%,Random分类器的Macro‑F1为32.38%±19.81%,准确率为61.65%,两者上述指标比较,差异均有统计学意义(t=7.85,χ^(2)=62.89,P<0.05)。(3)定量表示门静脉分型。定量分型相似样本的Akgul定性分型的概率P@1为73%±45%、P@3为70%±37%、P@5为69%±35%、P@10为67%±32%、MRR为80%±34%;基线模型P@1为57%±50%、P@3为58%±35%、P@5为58%±32%、P@10为58%±30%、MRR为70%±37%;两种模型上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.22,5.11,5.00,4.99,3.47,P<0.05)。结论基于CT检查使用三维重建和深度学习技术建立肝门静脉结构的自动分型模型,可实现自动定性分型并定量描述肝门静脉结构。
徐卓凡靳琪奥王开宇张新静张刘彤张然然廖洪恩项灿宏董家鸿
关键词：三维重建CT检查
原位肝移植供肝撕裂伤的处理被引量：1
2021年
目的探讨原位肝移植供肝获取过程中发生撕裂伤的处理方式。方法对2018年2月至2021年1月清华大学附属北京清华长庚医院297例原位肝移植手术中供肝撕裂伤的情况进行回顾性分析。对供肝撕裂伤进行分级分度:包膜撕裂<2 cm为A级,≥2 cm但<5 cm为B级,≥5 cm为C级;无明显肝实质裂伤即肝实裂深度<1 mm为I°,≥1 mm但<5 mm为II°,≥5 mm为III°。根据供肝撕裂伤分级分度情况分析处理方式及手术效果。结果297例中共发生供肝撕裂伤31例(10.4%)。心脏死亡供者供肝损伤率明显高于脑死亡供者[14.7%(19/129)vs 7.1%(12/168),P<0.05]。损伤位于右肝的情况明显多于左肝(26例vs 5例,P<0.05)。撕裂伤程度A级15例,B级12例,C级4例;I°18例,II°10例,III°3例。裂伤U型缝合14例,包膜贴敷+U型缝合8例,包膜敷贴可以有效降低C级或III°创伤出血量。结论基于撕裂伤分级分度选择肝脏U型缝合或包膜贴敷+U型缝合可以有效处理原位肝移植供肝获取中造成的肝脏撕裂伤,降低术中出血风险。
汤睿吴广东杨威童翾王开宇于里涵李昂卢倩
关键词：原位肝移植供肝获取
围肝门切除联合右半肝切除术被引量：2
2021年
引言对肝门部胆管癌而言,适合行围肝门切除联合右半肝切除的病例较多,是最定型的肝切除术式之一,但是在手术决策和手术操作等方面仍有诸多争议和陷阱。以下介绍笔者团队的做法供同道参考。1手术指征、术前评估和术前预处理本术式最好的指征是Bismuth Ⅲa型肝门部胆管癌,即浸润了右肝管甚至是右前叶胆管和右后叶胆管的胆管癌;。
束斌王良黄鑫张跃伟严哲陈宝君王开宇肖鸣张琪佳刘灿李晶晶李强项灿宏
关键词：肝门部胆管癌肝切除术右肝管术前评估右半肝切除手术指征
原发性肝癌机械性压迫对邻近肝组织功能的影响
2021年
背景与目的:现有研究表明,肝脏脉管受累以及肿瘤压迫与肝脏区域功能下降密切相关。动态SPECT/CT ^(99m)Tc-半乳糖人血清白蛋白(GSA)显像技术已被证实是一种较为准确的肝脏功能区域评估技术。已有研究利用该技术阐明了肝脏脉管受累后区域功能的变化,但是尚缺乏肿瘤机械性压迫对区域肝功能的定量研究。本研究旨在探讨肿瘤机械性压迫对邻近肝组织功能的影响。方法:回顾性研究分析45例原发性肝癌患者的SPECT/CT影像学以及临床资料,14例患者存在脉管受累或接受过肝脏放射治疗(受累组),31例患者无脉管受累且未接受过肝脏放射治疗(未受累组),在CT图像上距离肿瘤边缘2、4、6 cm画出对应区域(D1、D2、D3)以及半肝相应的区域后计算形态学体积(MLV),将SPECT图像与CT图像进一步融合处理后计算两侧肝叶和D1~D3区域内肝组织的功能性体积(FLV)、功能性肝密度(FLD)及肝细胞摄取速率常数(GSA-K)。比较受累组两侧肝叶和两组内D1~D3区域相关指标。采用相关性分析与多重线性回归分析原发性肝癌邻近肝组织功能的影响因素。结果:受累组肿瘤占据侧肝叶FLV、FLD明显低于另一侧肝叶(均P<0.01);未受累组内D1区域的FLD明显低于D2和D3区域(P<0.01)。相关性分析结果显示,肿瘤直径、肿瘤体积是影响未受累组D1区域FLD值的相关因素(P<0.05);Child-Pugh分级是影响未受累组D2区域FLD的相关因素(P<0.05)。多重线性回归分析结果显示,肿瘤直径是影响未受累组D1区域FLD的主要因素(P<0.05)。结论:肿瘤机械性压迫可能是影响原发性肝癌邻近肝组织功能,从而导致区域肝功能下降的重要因素。当肿瘤直径较大时,临床上可能高估预留肝脏体积处于边缘状态的患者肝切除手术的风险,从而影响此类患者治疗方式的选择。
肖鸣李灿陈英茂邵明哲项灿宏王良黄鑫孙爱军王开宇
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