- 食管化学烧伤后瘢痕性狭窄的外科治疗36例
- 2000年
- 范利民陈文虎黄偶麟林凌
- 关键词：食管化学烧伤瘢痕性狭窄外科手术
- 肺良性转移性平滑肌瘤5例报道被引量：5
- 2014年
- 肺良性转移性平滑肌瘤(pulmonary benign metastasizing leiomyoma,PBML)是一种罕见疾病,临床工作中易被误诊。本文拟探讨PBML的临床病理学特征、诊断、治疗及预后。回顾性分析5例PBML患者的临床资料和病理学特点。患者均为女性,平均年龄46.8岁。肺转移瘤发生在诊断子宫平滑肌瘤后89个月-226个月。4例为肺内多发性结节,1例为单发性,1例伴左肾转移。手术方式包括3例胸腔镜下楔形切除,1例左肺上叶切除,1例右肺上叶切除+右肺中叶、下叶楔形切除。术后随访3个月-48个月,肺内残余病灶无进展。PBML主要发生于有子宫平滑肌瘤病史的女性。肺是最主要的转移部位。手术切除是主要的治疗手段。肿瘤激素依赖性,可予内分泌治疗。
- 冯键叶波杨煜潘旭峰林凌陈勇曹克坚施建新赵珩
- 关键词：良性转移性平滑肌瘤肺肿瘤临床病理
- 食管异物的合理化诊治被引量：10
- 2015年
- 目的探讨食管异物的临床特点，总结食管异物的合理化诊疗经验。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月上海市胸科医院收治的199例食管异物患者的临床资料。根据影像学及辅助检查结果将食管损伤程度分为无穿孔或局限性穿孔以及非局限性穿孔两类，第一类首选内镜治疗辅以保守观察，第二类首选手术治疗。总结分类治疗的效果。比较单纯内镜组与手术组在患者性别、年龄、就医时间以及异物类型与嵌顿部位上的差异。结果176例患者在异物吞咽发生后48h内到该院就诊，超过48h就诊的23例；其中经食管镜或手术确认存在食管异物的共196例。异物中以鱼骨、家禽、家畜类骨为主（116例，59．1％），其次为义齿（31例，15．8％）。嵌顿部位位于食管第1狭窄处120例（61．2％），第2狭窄处63例（32．2％），第2狭窄处以下13例（6．6％）。食管无穿孔或仅为局限性穿孔的179例患者首选内镜治疗辅以保守观察，治疗成功175例（97．8％）；内镜取异物失败或并发症转手术治疗3例，1例死于严重的纵隔感染。20例非局限性穿孔患者首选手术治疗。手术组就医时间大于48h的占30．4％（7／23），且均为尖锐性异物，就医延迟和尖锐性异物比例均明显高于内镜组的9．1％（16／176）（χ^2=9．066，P=0.003；χ^2=4．799，P=0.028）。结论异物的嵌顿部位与食管异物的类型及患者基础疾病密切相关。就医时间超过48h与尖锐型异物是需要手术介入的主要危险因素。辅以合理的麻醉方式，纤维食管镜能安全取出绝大多数食管异物。在食管异物的诊治中取出食管异物并非治疗的终点，遵循合理的诊疗流程判断并治愈异物吞咽所造成的损伤才是治疗的关键。
- 蒋勇林凌张建卫胡定中曹克坚陈文虎
- 关键词：食管异物食管损伤食管镜
- 经颈部切口全胸腺切除术13例被引量：3
- 2013年
- 目的探讨经颈部切口的全胸腺切除术治疗前纵隔胸腺内小病灶的临床应用价值。方法 2007年3月～2011年12月行经颈部切口全胸腺切除术13例,使用常规手术器械及头灯照明,经颈横切口从胸骨后间隙完整游离肿瘤及全胸腺并切除。结果 1例因游离中发现侵犯左无名静脉中转胸骨正中切口切除肿瘤。12例经颈部切口全胸腺切除术平均手术时间48.1 min(38～60 min),平均术中出血量45 ml(30～50 ml),平均术后住院3.7 d(2～7d)。1例术后第2天出现房颤,药物治疗后转窦性心率。13例均无手术相关性死亡。术后病理:MasaokaⅠ期胸腺瘤2例,Ⅱ期胸腺瘤3例,Ⅲ期胸腺瘤1例,胸腺增生3例,胸腺脂肪瘤、胸腺囊肿、异位甲状旁腺囊肿、巨大淋巴结增生各1例。5例MasaokaⅠ/Ⅱ期胸腺瘤术后均未行放化疗,随访3～57个月均存活,未见肿瘤复发;1例MasaokaⅢ期胸腺瘤术后放疗50 Gy,随访14个月,无复发;胸腺增生3例术后症状均明显改善,随访14～28个月均完全缓解;其余4例良性胸腺肿瘤随访31～59个月,均存活,未见肿瘤复发。结论经颈部切口的全胸腺切除术治疗前纵隔胸腺内早期小病灶是安全可行的。对于合并胸腺内病变的早期重症肌无力患者及≤5 cm的MasaokaⅠ/Ⅱ期胸腺瘤患者的手术确切疗效有待于进一步病例数的积累。
- 林凌胡定中赵洋
- 关键词：胸腺肿瘤胸腺增生胸腺切除术
- 肺腺鳞癌外科治疗疗效分析被引量：1
- 2002年
- 韩文彬申屠阳林凌周允中
- 关键词：肺腺鳞癌外科治疗疗效
- 胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的外科诊治分析被引量：3
- 2019年
- 目的分析胸腔镜肺叶切除术后肺叶扭转的临床特征和处理原则。方法回顾性分析3例胸腔镜肺叶切除术后并发肺叶扭转病例的临床资料,2例行胸腔镜右肺上叶切除+系统性淋巴结清扫术,1例行胸腔镜右肺上叶切除+淋巴结取样术。结果 3例术后均发生右肺中叶扭转。术后胸片提示肺不张1例,肺不张伴实变2例。支气管镜均见右肺中叶管腔不同程度狭窄。确诊肺扭转距初次手术的时间为1~6天,平均(3.67±2.52)天,再次手术行扭转肺叶切除2例,术中行扭转肺复位1例。二次手术术后住院时间为5~14天,平均(8.67±4.73)天,无并发症。结论肺裂发育完全和手术所致余肺活动度增大是胸腔镜肺叶切除术后发生肺叶扭转的主要危险因素。对于高度怀疑肺扭转者,应及早再次胸腔镜手术治疗,在肺功能允许的情况下切除病肺仍是首选。
- 周超李文涛范利民林凌胡定中
- 关键词：肺扭转外科手术
- 甲胎蛋白正常的左胸巨大卵黄囊瘤1例被引量：2
- 2008年
- 病人男，45岁。左肩背部剧痛及进行性胸闷、气短2个月。查体发现Homer’s征阳性，左上肢、左前胸壁浅表静脉曲张伴非凹陷性水肿。左胸部叩诊实音，左肺呼吸音不清。实验室检查：血红细胞2．81×10^12／L、白细胞15．4×109／L、血红蛋白78g／L、血小板490×109／L。血绒毛膜促性腺激素（β-HCG）9．91U／L，甲胎蛋白（AFP）5．36ng/ml，癌胚抗原（CEA）11．07，细胞角蛋白片段（CYFRA21-1）9.14，神经元特异性烯醇化酶（NSE）91．8，糖链癌抗原（CA）125 169.2。
- 赵洋陈文虎胡定中林凌
- 关键词：甲胎蛋白卵黄囊瘤血绒毛膜促性腺激素左胸进行性胸闷HOMER
- 自发性食管破裂的诊断与治疗
- 2001年
- 自发性食管破裂又称Boerhaave＇s综合症,是由Boerhaave于1724年首次在尸解后报道的.但直到今天,自发性食管破裂仍是威胁生命的疾病,死亡率高达30%～50%[1,2].我院自1987年以来收治自发性食管破裂10例,6例系延误诊断病例,死亡1例.结合我院经验及近年文献对自发性食管破裂的病因、诊断及治疗作一探讨.
- 韩文彬林凌周允中
- 关键词：自发性食管破裂死亡率疾病病例病因
- 结肠代食管治疗食管腐蚀伤后瘢痕性狭窄被引量：8
- 2000年
- 范利民陈文虎黄偶麟林凌
- 关键词：食管腐蚀伤瘢痕性狭窄结肠代食管术
- 全胸腔镜肺叶切除术在临床早期肺癌的应用价值被引量：41
- 2010年
- 目的通过比较全胸腔镜肺叶切除与常规开胸肺叶切除在手术根治性、安全性及患者术后康复方面的差异,探讨全胸腔镜肺叶切除在临床早期肺癌治疗中的应用价值。方法选取2007年1月-2008年12月在上海交通大学附属胸科医院胸外科行全胸腔镜肺叶切除术的80例临床早期肺癌患者为VATS组,同时选取同期行常规开胸肺叶切除术的62例临床早期肺癌患者为OT组。两组患者术前的临床分期均为Ⅰ期。比较两组淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后置管引流时间、术后住院时间、术后并发症发生率及术后第5天的口述疼痛评分的差异。结果两组间淋巴结清扫组数、手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。VATS组术后置管引流的时间为(3.71±0.56)d、术后第5天的口述疼痛评分为(5.31±1.21)分,均显著低于OT组的(4.82±0.73)d和(7.01±1.65)分(P值均<0.05)。结论对于临床早期肺癌患者,全胸腔镜肺叶切除术的手术根治性、安全性与开胸肺叶切除术相仿,术后康复明显优于开胸肺叶切除术。全胸腔镜肺叶切除术可作为早期肺癌患者的推荐治疗方式。
- 胡定中林凌沈宇舟赵洋付世杰
- 关键词：早期肺癌
