杨迪元
- 作品数：16 被引量：103H指数：6
- 供职机构：广州医科大学更多>>
- 发文基金：广州市科技计划项目广东省科技计划工业攻关项目博士科研启动基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不能通过新生儿听力筛查的危险因素分析被引量：17
- 2011年
- 目的探讨新生儿听力筛查未通过的危险因素。方法收集重庆医科大学附属儿童医院新生儿病房2009年1~7月719例住院患儿的听力筛查及临床相关资料。采用单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析,筛选出不能通过新生儿听力筛查的危险因素。结果 160例（22.3%）新生儿未通过听力筛查。单因素分析显示达到换血标准的高胆红素血症、胆红素脑病、血清巨细胞病毒（CMV）抗体阳性、小于胎龄儿、NBNA≤35分、溶血性黄疸、黄疸发病不超过1 d、颅面部畸形可能与新生儿听力筛查未通过有关（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析表明,达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是新生儿听力筛查未通过的危险因素（OR值分别为2.861、1.488、1.623、5.913;95%CI分别为1.067~7.669、1.037~2.135、1.123~2.347、1.852~18.870）。结论达到换血标准的高胆红素血症、血清CMV抗体阳性、NBNA≤35分、颅面部畸形是不能通过新生儿听力筛查的危险因素。
- 沈莉荣杨迪元华子瑜
- 关键词：听力筛查
- 哮喘儿童应用对乙酰氨基酚安全性的系统评价被引量：1
- 2021年
- 目的:评价哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的安全性。方法:检索Medline、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普中文科技期刊数据库中有关哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的文献。对文献进行质量评价,系统评价哮喘儿童应用对乙酰氨基酚的安全性。数据分析采用Revman 5.3.3软件进行。结果:3篇RCT文献共纳入434例患儿。与对照组(布洛芬或者安慰剂)相比,对乙酰氨基酚组患儿在哮喘急性发作风险(OR=1.11,95%CI:0.71,1.75,P=0.64)、哮喘急性发作次数(MD=-0.06,95%CI:-0.33,0.21,P=0.67)、哮喘控制时间百分比(MD=-1.00,95%CI:-3.94,1.94,P=0.51)、沙丁胺醇急救吸入次数(MD=-0.20,95%CI:-0.97,0.57,P=0.61)、非计划就医频次(MD=-0.01,95%CI:-0.26,0.24,P=0.94)、呼出气一氧化氮(MD=4.00,95%CI:-11.40,19.40,P=0.61)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、1秒率(FEV_(1)/FVC)、最大呼气中期流速(MMEF)]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:应用对乙酰氨基酚不增加轻度持续哮喘幼儿及学龄前儿童哮喘急性发作,不影响哮喘的控制水平。单剂量对乙酰氨基酚不会导致短期肺功能改变。
- 曾强樊慧峰卢根张东伟杨迪元
- 关键词：哮喘儿童对乙酰氨基酚
- 儿童先天性肺动脉吊带临床特征及预后危险因素被引量：5
- 2020年
- 目的分析儿童先天性肺动脉吊带(PAS)的临床和影像学特征,探讨其诊治策略及影响预后的危险因素。方法对2011年1月至2018年10月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的98例PAS患儿的临床表现、影像学特征、治疗方式及预后进行回顾性总结和分析。结果1.共纳入98例患儿,其中男56例,女42例;起病年龄0~19个月,中位数2个月;诊断年龄0~84个月,中位数4个月。2.临床表现主要为咳嗽(61/98例,62.24%),喘息(47/98例,47.96%),气促(43/98例,43.88%),发绀(19/98例,19.39%),喉鸣(8/98例,8.16%)等。3.共96例行心脏超声检查,诊断阳性84例(87.50%),合并其他先天性心血管畸形62例(62/96例,64.58%),其中以房间隔缺损最为常见(32/96例,33.33%)。4.共92例患儿行胸部CT及三维重建检查,诊断率为100.00%,呼吸道狭窄以气管中下段为主(76/92例,82.61%),支气管桥13例(13/92例,39.13%)。77例患儿行支气管镜检查,发现完全性气管软骨环43例(43/77例,55.84%),气管支气管软化13例(13/77例,16.88%)。5.其中67例行左肺动脉(LPA)重建术,术后死亡5例,均死于术后并发症难以撤机(1例单纯行LPA重建术,余4例均有气管手术干预),失访24例,存活38例,随访2~96个月,呼吸道症状均较术前改善;31例非手术治疗,死亡18例,失访7例,余6例随访中仍有不同程度的呼吸道症状。6.多因素回归分析显示,保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素(OR=7.45,95%CI:1.23~48.68)。结论心脏超声、胸部CT及支气管镜检查三者结合更有利于PAS的诊断。LPA重建术是治疗PAS的主要手段,可改善多数患儿呼吸道症状,并气管干预术者死亡风险大。保守治疗是影响PAS患儿预后的独立危险因素。
- 周干张东伟施婷婷曾森强卢根杨迪元樊慧峰张明杰
- 关键词：心血管畸形儿童预后
- 儿童急性外源性类脂性肺炎的临床特征及随访研究
- 2020年
- 目的分析儿童急性外源性类脂性肺炎(ELP)的临床特征和随访结果。探讨其诊断策略、治疗方式及危险因素。方法对2013年5月至2018年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心收治的41例ELP住院患儿的临床特点、影像学表现、支气管肺泡灌洗液(BALF)检测结果、治疗方式及预后进行总结和分析,并复习相关文献。结果1.共41例患儿,其中男29例,女12例;发病年龄4~53个月,多数3岁以内发病(35/41例,85.4%),以1~2岁为主(23/41例,56.1%)。2.误服油脂包括灯油/香油11例、白电油7例、电蚊香油5例、润滑油5例、石蜡油4例、汽油/柴油3例、煤油和鱼肝油各2例、缝纫机油和性质不清各1例。3.临床表现主要为咳嗽(26/41例,63.4%)、气促(23/41例,56.1%)、发热(17/41例,41.5%)、发绀伴低氧血症(15/41例,36.6%)、喘息(9/41例,22.1%)、呼吸窘迫(9/41例,22.1%)、肺出血(6/41例,14.7%)、喂养困难和/或一过性呕吐(4/41例,9.8%),无症状7.3%(3/41例)。4.胸部X线主要表现为双肺渗出性改变或肺实变,胸部高分辨CT(HRCT)最常见征象为局部或广泛渗出,可伴肺实变(18/41例,43.9%)。受累部位最常见为双下肺叶(8/41例,19.5%),其次为右下叶(3/41例,7.3%)、右中叶(2/41例,4.8%)和左下叶(2/41例,4.8%)。其他征象包括肺囊泡改变、过度通气、磨玻璃样改变及小结节形成等。5.共7例患儿因呼吸衰竭需要机械通气支持治疗,所有患儿行经支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)。所有患儿痊愈出院,无一例死亡,住院时间为(11.67±4.90)d,合并腺病毒感染者住院时间为(19.25±5.93)d。9例患儿随诊失访(其中8例轻症,1例重症),余患儿症状均在1周~1个月消失,21例在出院1个月内肺部影像恢复正常,7例出院3个月恢复正常,4例在6个月后恢复正常。结论急性ELP临床表现和肺部影像无特异性。重症患儿肺部影像多肺叶受累,可出现肺实变和囊泡改变。多数患儿预后良好,并感染尤�
- 彭俊争童志杰曾森强杨迪元卢根张明杰林俊宏
- 关键词：儿童高分辨率CT支气管肺泡灌洗液
- 骨形成蛋白4促进支气管肺发育不良小鼠相关肺动脉高压中肺动脉平滑肌细胞增殖被引量：2
- 2021年
- 为探讨骨形成蛋白(BMP)4及其下游信号通路在低氧性支气管肺发育不良相关肺动脉高压(BPD-PH)的肺动脉平滑肌细胞(PASMC)增殖中的作用机制,我们通过BMP4基因敲低(Bmp4^(lacZ/+))小鼠和细胞实验分别验证BMP4对于BMP4-PH心肺组织形态学改变和下游信号的影响。结果显示,低氧性BPD-PH模型中Bmp4^(lacZ/+)小鼠心肺病变较野生型减轻;低氧的Bmp4^(lacZ/+)和野生型中非Smad通路中的p38和Erk1/2磷酸化水平表达均升高,敲低BMP4后p-Erk1/2下调比p-p38更明显,而Smad通路无此改变。细胞实验结果表明,低氧可促进BMP4、p-Erk表达和PASMCs增殖;头蛋白(noggin)抑制BMP4表达后可下调低氧中高水平表达的Erk,进一步沉默Erk可下调低氧以引起PASMCs增殖。因此,在BPD-PH中低氧可以引起BMP4上调,主要通过Erk引起PASMCs过度增殖,参与到BPD-PH的血管重塑过程,降低BMP4表达可以下调Erk减少PASMCs过度增殖引起的心肺病变。
- 杨迪元吴佩琼谢志伟王健陈豫钦黄建军金颖康
- 关键词：支气管肺发育不良BMP4SMAD通路骨形成蛋白4肺组织形态学肺动脉平滑肌细胞
- 中国非获得性免疫缺陷病儿童马尔尼菲青霉菌感染研究
- 樊慧峰陈晨张东伟杨迪元黄莉卢根
- X连锁高IgM综合征患儿病毒感染致间质性肺病二例被引量：6
- 2018年
- 例1男,4月龄,主因“咳嗽、气促2周”入住广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心.第1胎第1产,足月自然生产,出生体重2.95 kg,无窒息史,母妊娠史无特殊.父母均体健,非近亲结婚,否认家族中有遗传病病史.体格检查：轻微鼻翼扇动,呼吸急促70次/min,三凹征阳性,双肺听诊呼吸音粗,未闻及中细湿性啰音及喘鸣音,心率152次/min,未闻及杂音,腹软,肝、脾未及,四肢肌力、肌张力正常.
- 樊慧峰杨迪元卢根黄莉张东伟张明杰
- 关键词：高IGM综合征间质性肺病病毒感染X连锁患儿儿童医疗中心
- 22例儿童重症人偏肺病毒肺炎临床特征分析被引量：1
- 2023年
- 目的 探讨儿童重症偏肺病毒肺炎的临床特征。方法 选取2022年1月至2022年4月广州市妇女儿童医疗中心诊治的22例重症人偏肺病毒肺炎患儿为研究组,同期33例重症呼吸道合胞病毒肺炎患儿为对照组,回顾性收集两组患儿的一般情况、临床特征、实验室检查、影像学资料、治疗及转归进行分析比较。结果 重症hMPV肺炎患儿以男性为主,占72.7%(16/22),45.5%(10/22)患儿合并基础疾病,与RSV组患儿相比无统计学差异。中位年龄26(6.5,48)月,显著大于对照组患儿4(1,14.5)月(P=0.003)。所有重症hMPV肺炎患儿均有发热(22/22,100%),显著高于危重症RSV肺炎患儿的69.7%(23/33)(P=0.004);59%(13/22)的重症hMPV患儿出现喘息,低于RSV组患儿的87.9%(29/33)(P=0.014);咳嗽、气促、呼吸困难、声嘶、发绀、鼻塞流涕、呼吸暂停与RSV组差异无统计学意义(P均>0.05)。与重症RSV肺炎患儿相比,重症hMPV肺炎患儿CRP、PCT明显增高(P<0.05),但PaCO_(2)较RSV组患儿低(P=0.013)。54.5%(12/22)重症hMPV肺炎患儿合并细菌感染,高于RSV组患儿的24.2%(8/33)(P=0.044)。两组患儿影像学特征相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。40.9%(9/22)患儿行纤支镜检查,均可见粘膜充血水肿明显。研究组中63.6%(14/22)患儿予抗生素治疗,较对照组30.3%(13/33)高(P=0.026);研究组所有(22/22)患儿均需机械通气,机械通气时间9(7,10)天,住PICU时间10(8.75,12.25)天,住院时长15(11.75,21.25)天,50%(11/22)使用激素治疗,77.3%(17/22)予免疫球蛋白治疗,与对照组比较差异无统计学意义。除1例放弃治疗死亡外,其余均好转出院。结论 重症hMPV肺炎,以2岁幼儿为主,以发热、咳嗽、呼吸困难、气促为主要特征,混合细菌感染多见,多预后良好。
- 卿娣樊慧峰侯子昂杨迪元颉雅苹陶建平卢根
- 关键词：人偏肺病毒重症肺炎儿童
- 糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征疗效和安全性的Meta分析被引量：12
- 2011年
- 目的评价糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征(MAS)的疗效及安全性。方法检索PubMed、MEDLINE、EMBASE、EBSCOhost、Cochrane图书馆、Cochrane临床对照试验库(CENTRAL)、Ovid、中国生物医学文献数据库、万方数据库和维普中文科技期刊数据库,检索时间均从建库至2010年12月,并辅以手工检索,获得糖皮质激素治疗MAS的RCT文献。依据随机方法、分配隐藏、盲法、结果数据的完整性、选择性报告研究结果和其他偏倚来源进行文献偏倚评价。采用RevMan5.0.23软件进行Meta分析,根据异质性结果选择相应的效应模式分析;无法进行Meta分析时采用描述性分析。结果共检索到1012篇文献,符合纳入标准的5篇RCT文献(n=295)进入Meta分析。文献偏倚评价结果显示,存在低度和高度偏倚风险的文献各1篇,3篇文献存在中度偏倚风险。Meta分析结果显示,糖皮质激素能显著缩短住院时间(MD=-5.42,95%CI:-7.38^-3.45,P<0.0001),减少败血症发生率(OR=0.33,95%CI:0.12~0.78,P=0.01)。亚组分析结果显示,布地奈德混悬液雾化吸入可显著缩短住院时间(MD=-6.11,95%CI:-8.88^-3.34,P<0.0001)、呼吸窘迫持续时间(SMD=-1.56,95%CI:-2.12^-1.00,P<0.00001)和氧疗时间(SMD=-1.22,95%CI:-1.96^-0.48,P=0.001),减少败血症发生率(OR=0.25,95%CI:0.07~0.95,P=0.04)。②糖皮质激素组住院期间病死率、胸部X线片恢复正常的时间与对照组差异均无统计学意义。③糖皮质激素组持续性肺动脉高压、鹅口疮及其他浅表部位真菌感染、脑膜炎、高血糖、高血压、慢性肺疾病和生长发育延迟发生率与对照组差异均无统计学意义。结论出生后48h内雾化吸入布地奈德混悬液可显著缩短MAS患儿住院时间、呼吸窘迫及氧疗时间。糖皮质激素治疗不能改善MAS患儿最终结局,亦不会增加糖皮质激素相关感染的发生。鉴于纳入的RCT文献较少,研究间异质性较大,故结论应谨慎对待。
- 杨迪元沈莉荣于爱真华子瑜
- 关键词：糖皮质激素新生儿胎粪吸入综合征META分析安全性
- 糖皮质激素治疗胎粪吸入综合征的研究进展被引量：10
- 2010年
- 杨迪元华子瑜
- 关键词：胎粪吸入综合征糖皮质新生儿疾病住院新生儿肺部炎症
