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老龄髋部骨折术后谵妄及认知功能障碍的研究进展被引量：23: 2017年; 随着我国人口老龄化的趋势加剧,发生髋部骨折的老龄患者亦不断增加。术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD)是老龄髋部骨折患者术后常见的并发症。老龄髋部骨折患者常合并脆弱脑功能状态,由于骨折疼痛刺激与应激导致外周及中枢炎症反应,从而引起或加重患者认知功能改变。认知功能受损延长了患者的住院时间,增加了医疗费用,同时也影响了围术期患者的病死率及预后。因此,有效评估患者的术前精神状态、制订合理的治疗方案,并加强老龄患者谵妄的预防与治疗,对于老龄髋部骨折患者脑功能的保护至关重要。; 张文超杨明辉杨小宇胡焱白岚王庚王天龙; 关键词：老龄患者髋部骨折术后谵妄术后认知功能障碍

超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定在老年股骨颈骨折术中的应用被引量：3: 2023年; 目的分析超声引导下肢神经阻滞复合右美托咪定(DEX)在老年股骨颈骨折术中的应用价值。方法选取2020年7月~2022年7月北京积水潭医院住院的123例老年股骨颈骨折手术患者进行回顾性分析,根据麻醉方法的不同分组,接受全身麻醉复合DEX的61例为全麻组,接受超声引导下肢神经阻滞复合DEX的62例为超声组,比较两组入室时(T_(0))、神经阻滞操作前(T_(1))、手术切皮即刻(T_(2))、手术开始15 min(T_(3))、手术开始30 min(T_(4))、手术结束(T_(5))各时间点的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SaO_(2)),比较两组术后2 h、4 h、8 h的视觉模拟自评量表(VAS)评分、Ramsay镇静评分,DEX用量、按压镇痛泵次数及不良反应发生情况。结果超声组T_(2)、T_(3)、T_(4)时的HR、MAP均低于全麻组、T_(1)、T_(5)时的HR、MAP均高于全麻组(P<0.05),两组T_(1)~T_(5)各时间点的SaO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。超声组术后2 h、4 h、8 h的VAS评分均低于全麻组、Ramsay镇静评分均高于全麻组(P<0.05)。超声组DEX用量、按压镇痛泵次数均低于全麻组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年股骨颈骨折手术中通过超声引导下肢神经阻滞复合DEX麻醉效果好,安全性较高。; 李秋军郑少强杨小宇张文超王庚; 关键词：超声引导下肢神经阻滞股骨颈骨折

中国北方汉族女性脑脊液中催产素水平与外周血中丙氨酸氨基转移酶的关联性研究: 目的:脑和肝脏可能相互影响.催产素(Oxytocin)在下丘脑室旁核(PVH)合成,参与糖原合成与分解增高过程中脂类代谢和葡萄糖稳态的维持.Oxytocin可以诱导脂类分解和脂肪酸β氧化.丙氨酸转氨酶(ALT)是肝细胞糖...; 康毅敏杨小宇李秋军国佳佳郑慧娴王帆; 关键词：催乳素脑脊液丙氨酸转氨酶

超声引导下椎管内麻醉的激光定位器及针导引器及定位扫描系统: 本实用新型提供一种超声引导下椎管内麻醉的激光定位器及针导引器及定位扫描系统。其中，超声引导下椎管内麻醉的激光定位器，包括固定套、四个激光模组，所述四个激光模组分别分布于固定套的前后左右侧，且四个激光模的轴线均相对固定套斜...; 彭云张文超杨小宇杨薇

右美托咪定对大隐静脉曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响被引量：1: 2022年; 目的探讨右美托咪定对大隐静脉(GSV)曲张患者血流动力学、应激反应及认知功能的影响。方法收集2020年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的89例GSV曲张患者的临床资料,根据手术麻醉方案的不同将其分为右美托咪定复合瑞芬太尼(DR)组(n=47)和咪达唑仑复合瑞芬太尼(MR)组(n=42)。比较两组患者术后的临床指标[手术时间、麻醉恢复时间、苏醒期镇静-躁动评分(SAS)、瑞芬太尼用量]。分别于麻醉前(T_(1))、术中10 min(T_(2))、术中30 min(T_(3))、术毕即刻(T_(4))观察两组患者的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]、生命体征[血氧饱和度(SpO_(2))、呼吸频率(RR)与Ramsay镇静评分(RSS)]。术后2、12、24 h比较两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分、简易精神状态量表(MMSE)评分。比较两组患者手术前后应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)],统计两组患者术后不良反应发生情况。结果DR组患者麻醉恢复时间、SAS评分、瑞芬太尼用量均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,DR组患者HR、SpO_(2)、RR均高于MR组患者,MAP、RSS均低于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48 h,DR组患者VAS评分均低于MR组患者;术后12、24 h,DR组患者MMSE评分均高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后48 h,两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者CRP、IL-6、MDA水平均高于本组术前,SOD水平均低于本组术前,但DR组患者CRP、IL-6、MDA水平均低于MR组患者,SOD水平高于MR组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。DR组患者不良反应总发生率为2.13%,低于MR组患者的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定可较好地维持GSV曲张患者术中血流动力学与生命指征的稳定性,减轻患者术后应激反应程度,改善患者的认知功能,降; 李秋军郑少强杨小宇王庚田轩; 关键词：大隐静脉曲张腔内激光闭合术应激反应

小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞麻醉效果被引量：6: 2019年; 目的探讨小儿发育性髋脱位矫正术超声引导下骶管阻滞效果。方法选取2016-06至2018-06在北京积水潭医院进行小儿发育性髋脱位矫正术患者70例,随机分为试验组和对照组,每组35例。试验组予以超声引导定位骶管阻滞麻醉,对照组常规使用0. 2%罗哌卡因硬膜外阻滞。记录两组患儿的穿刺情况;记录两组患儿的罗哌卡因用量、切皮前后血压(BP)及心率(HR)变化;记录术中芬太尼用量;记录术后2、4、6、12、24 h及48 h的患儿疼痛FLACC评分及患儿首次使用乙酰氨基酚时间;记录患儿睡眠障碍镇静评分(Ramsay评分),评价患儿术后12 h的镇静情况;记录患儿术后并发症情况。结果试验组的穿针调整次数显著少于对照组(P <0. 05);而试验组的穿刺时间[(13. 42±2. 50) min]长于对照组[(5. 73±2. 12) min],差异有统计学意义(P <0. 05);试验组患儿的罗哌卡因用量高于对照组(P <0. 05);试验组患儿术后首次觅求对乙酰氨基酚时间[(19. 6±3. 2) h]明显晚于对照组[(11. 4±4. 1) h],差异有统计学意义(P <0. 05)。术后12 h,试验组的FLACC评分(1. 6±0. 9)明显低于对照组(4. 3±1. 5),差异有统计学意义(P <0. 05)。但试验组术后12 h的Ramsay评分要高于对照组(P <0. 05)。结论在小儿DDH矫正术采用超声引导下骶管阻滞可提供术后24 h有效镇痛,值得临床推广。; 杨小宇; 关键词：超声骶管阻滞发育性髋脱位小儿麻醉

全身麻醉患者术后发生下肢深静脉血栓的危险因素被引量：1: 2022年; 目的探讨全身麻醉手术患者术后发生下肢深静脉血栓(DVT)的危险因素。方法收集2021年1月至2022年6月北京积水潭医院收治的118例接受全身麻醉的手术患者的临床资料,根据术后住院期间是否发生下肢DVT将患者分为血栓组(n=27)和对照组(n=91)。分析全身麻醉患者术后住院期间发生下肢DVT的危险因素。结果两组患者的年龄、收缩压、血糖、C反应蛋白(CRP)水平、手术类型、手术时间、术中低体温情况及术前D-二聚体水平升高情况比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者的性别、体重指数、总胆固醇水平、甘油三酯水平、合并症情况、降钙素原(PCT)水平、白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞(LYM)计数、血小板(PLT)计数、术中出血量及术中输血情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析结果显示,年龄≥65岁、术前CRP水平升高、术前D-二聚体水平升高及恶性肿瘤切除术均是全身麻醉患者术后住院期间发生下肢DVT的独立危险因素(P<0.05)。结论年龄、术前CRP水平、术前D-二聚体水平、手术类型均与全身麻醉患者术后住院期间是否发生下肢DVT有关,术前应及时识别下肢DVT高危患者。; 张冉张大志杨小宇肖蕊; 关键词：全身麻醉下肢深静脉血栓

不同麻醉方式对髋关节置换术患者血流动力学指标及下肢深静脉血栓的影响被引量：2: 2022年; 目的探讨不同麻醉方式对髋关节置换术患者血流动力学指标及下肢深静脉血栓(DVT)的影响。方法收集2021年1月至2022年1月北京积水潭医院收治的96例髋关节置换术患者的临床资料,根据麻醉方式的不同将其分为全麻组(n=43)和神经阻滞麻醉组(n=53)。记录两组患者的手术相关指标[手术时间、拔管时间、首次下床活动时间、住院时间、术后24 h视觉模拟评分法(VAS)评分],比较两组患者术前(T_(0))、术中(T_(1))、术毕(T_(2))、术后30 min(T_(3))时的血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MVP)],比较两组患者T_(0)、T_(2)时的凝血功能指标[凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平、D-二聚体(D-D)水平],分析两组患者术后下肢DVT发生率及安全性指标。结果神经阻滞麻醉组患者拔管时间、首次下床活动时间、住院时间均短于全麻组患者,术后24 h VAS评分低于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(1)、T_(2)、T_(3)时,全麻组患者HR、MVP均低于本组T_(0),但神经阻滞麻醉组患者HR、MVP均高于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时,全麻组患者血清FIB水平、D-D水平均高于本组T_(0),TT、PT均长于本组T_(0),但神经阻滞麻醉组患者血清FIB水平、D-D水平均低于全麻组患者,TT、PT均短于全麻组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。全麻组患者下肢DVT发生率为16.3%(7/43),高于神经阻滞麻醉组患者的3.8%(2/53),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下的神经阻滞麻醉在髋关节置换术患者中的血流动力学稳定性较高,早期镇痛效果显著,减少了首次下床活动及出院时间,下肢DVT发生率较低,安全性较高,值得临床推广应用。; 杨小宇蒋鹏王庚李秋军张文超; 关键词：神经阻滞麻醉髋关节置换术血流动力学深静脉血栓

右美托咪啶对老年患者术后认知功能和围术期单核细胞Toll样受体2和Toll样受体4表达的影响被引量：31: 2011年; 目的探讨右美托咪啶对老年患者术后认知功能和围术期单核细胞Toll样受体2（TLR2）和TLR4表达的影响。方法择期手术治疗的腰椎间盘突出症和腰椎骨折患者45例，年龄≥65岁，体重53～72kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法，将其随机分为3组（n=i5）：对照组（Ⅰ组）和不同剂量右美托咪啶组（Ⅱ组和Ⅲ组）。麻醉诱导结束后静脉输注右美托咪啶负荷剂量1．0μg／kg，输注时间15min，然后以O．5μg·kg^-1·h^-1（Ⅱ组）或1．0μg·kg^-1·h^-1（Ⅲ组）的速率静脉输注至术毕，Ⅰ组给予等容量生理盐水。于麻醉诱导前（T1）、手术开始1．5h（T1）、术毕（L）和术后24h（T4）时取静脉血样，检测外周血单核细胞．TLR2及TLR4的表达。分别于术前1d和术后7d时采用简易精神状态量表评分和韦氏成人记忆量表及智力量表评价认知功能，记录术后认知功能障碍的发生情况。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组和Ⅲ组术后认知功能障碍发生率降低，T2～T4时单核细胞TLR2和TLR4表达下调（P〈0．05）；与Ⅱ组比较，Ⅲ组术后认知功能障碍发生率降低，T2～T4时单核细胞TLR2和TLR4表达下调（P〈0．05）。结论右美托眯啶可预防老年患者POCD的发生，其机制与抑制单核细胞TLR2和TLR4的表达有关。; 全承炫杨小宇陈明华胡中华段开明廖琴欧阳文; 关键词：右美托咪啶 TOLL样受体2 TOLL样受体4

一种小儿肱骨髁上骨折麻醉专用挡板: 本实用新型公开了一种小儿肱骨髁上骨折麻醉专用挡板,涉及医疗器械技术领域，该小儿肱骨髁上骨折麻醉专用挡板,包括上层板和下层板，所述下层板的两侧均安装有抵板，所述上层板的侧壁安装有竖直挡板，且竖直挡板内凹成“C”形状，所述竖...; 杨小宇; 文献传递

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杨小宇

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