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肺栓塞复苏后心肌凋亡及卡托普利抗凋亡机制被引量：4: 2018年; 目的急性肺栓塞(APE)致猪心脏骤停(CA)和复苏后心肌凋亡及卡托普利抑制心肌凋亡的分子机制.方法近交系北京长白猪29只,通过颈外静脉注入血栓制作急性肺栓塞致心脏骤停模型,随后给予心肺复苏和溶栓治疗(15000 U/kg尿激酶静脉注射).随机(随机数字法)分为对照组(Control组,5只)、APE致CA(APE-CA组,5只)、19只注射血栓后10只恢复自主循环(ROSC),随机分为自主循环恢复+卡托普利(ROSC-Cap组,5只,ROSC后30 min静脉注射卡托普利22.22 mg/kg)和自主循环恢复+生理盐水(ROSC-SA组,5只,ROSC后30 min静脉注射等量生理盐水).自主循环恢复后6 h处死实验动物取心脏组织,Western blot测定心肌Bax、Bcl-2、Caspase-3、p-Src、p-ERK1/2表达,免疫组化法测定心肌p-Src、p-ERK1/2表达,ELISA检测心肌组织匀浆钠-钾-ATP酶水平.采用SPSS 16.0统计软件分析,计量资料以均数 ± 标准差表示,组间比较采用单因素方差分析.Pearson相关性检验分析p-Src、p-ERK1/2、钠-钾-ATP酶与Bax、Bcl-2、Caspase-3的相关性.结果与对照组相比,APE-CA和ROSC-SA组心肌Bax(0.25±0.01,0.53±0.01,0.37±0.05,F=14.16,P<0.05)、Caspase-3(0.24±0.01,0.33±0.01,0.34±0.06,F=7.32,P<0.05)表达明显升高,Bcl-2表达明显下降(0.56±0.02,0.19±0.01,0.37±0.10,F=6.68,P<0.05).卡托普利降低Caspase-3、Bax表达,升高Bcl-2表达(均P<0.05).与对照组相比,APE致CA时及ROSC后p-Src、ERK1/2蛋白表达均明显升高、钠-钾ATP酶水平明显下降(均P<0.05);与APE-CA相比,ROSC-Cap组p-Src(0.46±0.01 vs.0.35±0.06,P<0.05)表达明显下降.与生理盐水组相比,卡托普利显著降低心肌ERK1/2蛋白表达(0.41±0.10 vs.0.26±0.07,P<0.05),但对钠-钾ATP酶的水平未产生影响.p-Src、p-ERK1/2分别与Bax正相关,与Bcl-2负相关,钠-钾-ATP酶与Caspase-3负相关.结论 APE致CA和ROSC时钠/钾-ATP酶活性下降、p-Src、p-ERK1/2激活可能为心肌细胞凋亡的分子机制.ROSC后卡托普利可抑制心肌细胞凋亡,其分子机�; 王长松肖红丽佟楠杨军安乐王国兴李春盛; 关键词：急性肺栓塞心脏骤停自主循环恢复心肌凋亡

从社区医生急救技能培训中问题看以岗位胜任力为核心提升住培医生培训质量被引量：8: 2022年; 目的通过研究医联体(社区)医师在急救技能掌握与培训方面存在的问题,以提高并改进住院医师规范化培训工作。方法对北京朝阳医院医联体的77位医师进行为期两年的随访,通过问卷调查、针对性培训、技能考核以及自我评价等方式,分析社区医生在临床工作中发生技能掌握与培训脱节的深层次原因,从临床需求提出解决方法,并用于住培医师规范化培训质量的提升。结果77位医师参加了此次研究,年龄(33.98±6.76)岁,男性34位(44.2%),女性43位(55.8%),自评危重症抢救能力(6.09±1.76)分,自评抢救时心理压力(6.52±1.84)分,自评团队配合(7.12±1.84)分,在诊治患者中面临的困难数量(2.57±1.45)个,工作年限与接诊患者的心理压力存在显著负相关关系(r=-0.400,P=0.000)。住培组医生的年龄小于非住培组(岁:28.09±2.43 vs.38.90±5.03,P=0.03),工作年限显著低于后者(年:2.29±1.20 vs.13.17±5.42,P=0.00),使用情景模拟训练使参加研究的医生技术能力、个人信心及团队配合默契程度均有明显提高(P<0.05),心理压力显著下降(P<0.05),住培组医师接诊患者的心理压力小于非住培组的医师(7.46±0.25 vs.8.43±0.14,P=0.001),在接诊信心上大于后者(8.06±0.18 vs.7.21±0.20,P=0.004)。结论住培医师的培养应从临床工作需求出发,注重岗位胜任力核心内容的训练与提高。情景模拟训练有助于帮助住院医师完成从医学生到临床医生的角色转变。; 王宏伟杨军何新华郭树彬; 关键词：住院医师规范化培训情景模拟岗位胜任力

参附注射液对窒息心脏骤停猪肺损伤保护作用: 目的通过猪心脏骤停窒息模型探讨参附注射液对此类肺损伤保护作用的可能机制.方法 34只健康近交系五指山小型猪使用气管插管夹闭方法制作窒息型心脏骤停动物模型及标准的心肺复苏术,其中18只成功恢复自主循环(ROSC),使用随...; 李春盛杨军

下肢败毒梭菌感染引起心源性猝死1例报告及文献综述: 2021年; 败毒梭菌是引起非创伤性气性坏疽病原菌之一,临床常见于肠道恶性肿瘤和血液肿瘤患者。如不给予积极治疗,其临床进展迅速,死亡率高。本文报告1例下肢败毒梭菌感染引起心源性猝死病例,以提高临床对该疾病的认识和治疗。; 杨军马帅王涛唐子人郭树彬; 关键词：心脏骤停脓毒症休克

五指山幼猪窒息心脏骤停模型复苏生存率的研究被引量：3: 2013年; 目的研究五指山幼猪窒息心脏骤停（CA）模型复苏成功率及24 h生存率,探索在复苏生存率研究中此模型的应用价值.方法 30只五指山幼猪通过在呼气末堵塞气管插管制作窒息心脏骤停模型,非干预时间8 min后行标准心肺复苏（CPR）.根据自主循环恢复（ROSC）情况将30只五指山幼猪分为ROSC组与非ROSC组.计算复苏成功率,观察24h生存率状况.结果 30只五指山幼猪ROSC组12只,非ROSC组18只,复苏成功率40％.采用Kaplan-Meier乘积极限法进行生存分析,结果生存表均值（12.083±2.428）h,95％ CI（7.324,16.842）；生存表中位数（8.000±5.196）h,95％ CI（0.000,18.184）.结论五指山幼猪窒息造成的心脏骤停模型可重复性强,成功率高,其复苏成功率与24h生存率与临床情况类似,能够满足CPR后生存率等方面的研究.; 吴彩军李春盛杨军郭志军殷勤杭晨晨张奕; 关键词：窒息生存率

情景模拟培训在提高基层医师危重症抢救胜任力中的作用被引量：4: 2020年; 目的探索情景模拟在提高基层医师危重症抢救岗位胜任力培训中的应用与优势。方法某社区卫生服务中心及所辖卫生服务站点的基层医师共47人纳入本研究。第一阶段从2018年8月1日-12月31日,进行3次单项急危重症抢救技术培训,第二阶段从2019年1月1日-6月31日,进行3次以临床真实病例为基础的情景模拟培训。培训前学员对抢救信心、心理压力和团队配合进行自评,培训后对学员技能掌握运用情况进行考核并记录分数,同时进行问卷调查。结果第一阶段单项技能培训后学员各项技能考核得分较培训前提升,双人CPR得分从(65.22±15.49)分提升至(97.55±1.55)分,P<0.01。在第二阶段模拟培训后,第一次和第二次各项技能考核得分较第一阶段显著降低。二次考核后,双人CPR得分下降至(88.79±3.27)分,P<0.05。但在第三次模拟培训后得分提升至与模拟培训前比较,差异无统计学意义,P>0.05。疾病救治效果评分从开始的(54.47±12.65)分提升至最终的(87.64±4.43)分,P<0.01。通过三次接近临床实际的情景模拟培训后,学员抢救重症患者信心、心理压力和团队配合评分分别从(7.59±1.50)分,(8.35±2.11)分和(7.81±1.29)分提升至(8.73±0.72)分,P<0.05,(6.50±1.39)分,P<0.01和(9.27±0.45)分,P<0.01。结论连续高质量的情景模拟培训可以有效提高基层医师危重症抢救岗位胜任力和接诊重症患者时的信心。; 靳微王艳红郭树彬王烁逯勇杨昆安静杨军; 关键词：情景模拟基层医师危重症抢救

氢溴酸山莨菪碱改善复苏猪Th17/Treg失衡的研究: 2022年; 目的探讨山莨菪碱是否可以调节复苏后动物辅助性T细胞/调节性T细胞比值(Th17/Treg比值)及其对机体的保护作用。方法将24只北京白小型猪随机分为假手术组(Sham组)、心室颤动(室颤)除颤+生理盐水组(SA组)、室颤除颤+氢溴酸山莨菪碱组(AH组),每组8只。SA组和AH组通过心室内电极持续刺激诱发室颤8 min并复苏制备缺血/再灌注(I/R)模型,其中SA组心肺复苏(CPR)后仅给予生理盐水静脉滴注(静滴),AH组CPR后给予生理盐水+氢溴酸山莨菪碱静滴。分别于心搏骤停(CA)前及自主循环恢复(ROSC)后0、1、2、4、6 h记录各组猪的血流动力学指标和动脉血气分析指标、静脉血白细胞介素(IL-17、IL-10)水平及IL-17/IL-10比值。ROSC后6 h处死动物,留取肠道淋巴组织,光镜下观察病理学改变,同时检测组织匀浆中IL-17和IL-10水平(以IL-17/IL-10比值代表Th17/Treg比值)评估复苏猪的免疫状态,并对组织进行培养以评估细菌移位情况。结果随ROSC时间延长,SA组和AH组静脉血IL-17及IL-17/IL-10比值均呈明显降低趋势,IL-10水平呈明显升高趋势;且从ROSC后2 h开始,AH组IL-17/IL-10比值均明显高于SA组,持续至ROSC后6 h(0.79±0.05比0.49±0.08,P<0.05)。光镜下显示,与SA组相比,AH组肠淋巴组织皮质区淋巴小结数量较少、体积较小。ROSC后6 h,与Sham组比较,SA组和AH组猪肠道淋巴组织内IL-17及IL-17/IL-10比值均明显降低〔IL-17(ng/L):155.23±0.92、178.76±7.25比209.21±19.82,IL-17/IL-10比值:1.43±0.13、1.92±0.18比3.30±0.31,均P<0.05〕,IL-10均明显升高(ng/L:109.85±11.60、93.55±81.83比63.45±0.62,均P<0.05);而AH组IL-17/IL-10比值明显高于SA组(1.92±0.18比1.43±0.13,P<0.05)。细菌培养结果显示,SA组和AH组猪复苏后均出现肠道细菌移位,提示复苏后动物出现免疫抑制,肠源性继发感染风险升高;而AH组肠道淋巴组织细菌培养率明显低于SA组〔62.5%(5/8)比87.5%(7/8),P<0.05〕,提示山莨菪碱可降低�; 董桂娟杨军赵鑫梅雪; 关键词：心肺复苏 TH细胞氢溴酸山莨菪碱细菌移位

腹部加压联合胸外按压对窒息猪复苏效果的研究: 杭晨晨李春盛吴彩军杨军张奕郭志军殷勤; 关键词：心肺复苏胸外按压腹部加压冠状动脉灌注压窒息心脏骤停; 文献传递

参附注射液对窒息法心脏骤停动物模型复苏后肺损伤的影响被引量：16: 2016年; 目的通过猪心脏骤停窒息模型探讨参附注射液对此类肺损伤保护作用的可能机制。方法34只健康近交系五指山小型猪使用气管插管夹闭方法制作窒息型心脏骤停动物模型及行标准的心肺复苏术,其中18只成功恢复自主循环(return of spontaneous circulation,ROSC),使用随机数字表法分为两组:参附组(n=9):于ROSC后即刻以参附注射液0.24mg/min的剂量持续静脉泵入直至复苏后6h;盐水组(n=9):于ROSC后即刻持续静脉泵入相同剂量及速度的生理盐水直至复苏后6h。通过血气分析仪测量基础状态、ROSC即刻、ROSC后15min、30min、1h、2h、4h及6h的氧代谢及呼吸力学指标[包括:氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、氧输送(DO2)、氧消耗(VO2)、氧摄取(O2ER)、二氧化碳分压(PaCO2)及血乳酸(LAC),并监测同一时刻动物的肺顺应性(Cdyn)、气道阻力(Raw)、血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)];酶联免疫吸附法测定Na+-K+-ATP酶活性、Ca2+-ATP酶活性、SOD及MDA含量、TNF-α、IFN-γ和IL-4浓度,计算IFN-γ/IL-4值;利用TUNEL法检测细胞凋亡并计算凋亡指数(AI);免疫组织化学法检测Bcl-2、Bax蛋白浓度,计算BAX/BCL-2值;Western blot法检测Caspase-3蛋白定量。结果至ROSC后6h,参附组存活率为88.9%(8/9),盐水组存活率为66.7%(6/9);参附组平均生存时间(5.77±0.71)h长于盐水组(4.77±0.59)h,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与基础状态比较,两组的OI和Cdyn在ROSC即刻明显降低(P<0.05),而RI、DO_2、VO_2、O_2ER、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC在ROSC即刻则显著升高(P<0.05),各指标不论升高或降低均随时间延长而恢复;与盐水组比较,参附组在ROSC后的各个时间点,OI、Cdyn、DO_2、VO_2和O2ER显著高于盐水组(P<0.05,P<0.01),而RI、Raw、EVLWI、PVPI、PaCO_2和LAC则低于盐水组(P<0.05,P<0.01)。与盐水组比较,参附组Na^+-K^+-ATP酶、Ca^(2+)-ATP酶、SOD水平、IFN-γ水平、IFN-γ/IL-4值及Bcl-2浓度升高,而M; 杨军李春盛吴彩军杭晨晨; 关键词：心脏骤停心肺复苏参附注射液窒息肺损伤

降钙素原对危重症患者合并脓毒症的早期诊断及预后意义: 本文观察了30例明确SIRS的危重症患者入院第1 d、第3 d、第7 d PCT的变化,探讨其对脓毒症的早期诊断价值,并与常规指标如C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)进行比较,评价其诊断脓毒症的特异性和敏感性,以...; 王明刚李春盛杨军王硕; 关键词：降钙素原 C反应蛋白白细胞计数; 文献传递

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杨军

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