目的探讨胰岛素治疗基础上加用二肽基肽酶(DPP)-Ⅳ抑制剂较单纯胰岛素治疗对老年2型糖尿病(T2DM)患者血糖控制是否更安全且有效。方法 72例糖化血红蛋白(HbA1c)≥9.0%老年2型糖尿病患者按2:1比例随机分为联合组(n=48)和胰岛素组(n=24),在原预混胰岛素70/30治疗基础上联合组加服DPP-Ⅳ抑制剂利格列汀口服治疗,胰岛素组根据病情继续原预混胰岛素治疗或改为其他种类胰岛素进行单纯胰岛素治疗,观察治疗12 w前后空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、腰臀比(WHR)以及血压、血脂变化,比较两组达标时间、胰岛素用量和低血糖发生次数等其他不良反应。结果两组心、肝、肾功能皆正常,血、尿常规治疗前后比较无显著异常。联合组低血糖出现次数显著少于单纯胰岛素组(P<0.01),皆无严重低血糖发生。两组FPG皆较治疗前明显下降(P<0.05),联合组2 h PG、HbA1c、血糖达标时间、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)皆明显低于胰岛素组(P<0.05),WHR、平均胰岛素日用量皆较胰岛素组显著降低(P<0.01;P<0.001),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显高于胰岛素组(P<0.01)。结论对老年T2DM患者在胰岛素治疗基础上加服DPP-Ⅳ抑制剂血糖控制效果明显优于单纯胰岛素治疗,胰岛素用量减少,中心性肥胖、血压和血脂改善,低血糖发生率降低。
目的观察利拉鲁肽长期应用对老年2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的疗效。方法选取2017年1月至2018年6月本院老年医学科收治的初诊2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者90例,初始皆给予生活方式干预联合二甲双胍治疗,12 w后将糖化血红蛋白仍然在7.0%~9.0%之间的患者72例根据随机数字奇偶法分为利拉鲁肽联合组和吡格列酮联合组,每组36例。于联合治疗前和治疗3年后,测量两组患者的身高、体重、腰围、臀围,计算体质量指数(BMI)和腰臀围比值(WHR);采集清晨空腹外周静脉血检测空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PPG)、糖化血红蛋白(HBA1C)、甘油三酯(TG)、谷草转氨酶(AST)、r-转肽酶(r-GT)、高敏C反应蛋白(hCRP)及空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),使用B型超声仪检测脂肪肝程度。结果在整个治疗后及随访期间,利拉鲁肽联合组因出现头晕、心率加快及贫血脱落3例,吡格列酮联合组因出现心率加快、浮肿及贫血脱落3例。两组患者治疗后肝肾功能皆无异常,其余不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均未给予特殊处理,停药后观察至研究结束不良反应均消失。治疗前,两组各肥胖指标及糖代谢相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,利拉鲁肽联合组FBG、2 h PPG、HBA1C、TG、HOMA-IR均明显低于治疗前和吡格列酮联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组各肝脏和体质量相关指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后,利拉鲁肽联合组BMI、WHR、AST、r-GT、hCRP明显低于治疗前和吡格列酮联合组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组NAFLD彩超分度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,利拉鲁肽联合组轻度患者比例较治疗前提高,中度和重度患者比例较治疗前减少,其中轻度患者比例明显高于吡格列酮联合组,差异有统计学意义(P
