血流动力学参数评价颈动脉超声联合TCD对H型高血压的诊断价值 被引量:11 2020年 目的:探讨颈动脉超声(CAU)联合经颅多普勒(TCD)获得血流动力学参数对H型高血压的诊断价值。方法:选择108例H型高血压患者(观察组)和124例单纯高血压患者(对照组),均进行CAU、TCD检查获得颈总动脉、大脑中动脉、基底动脉、椎动脉平均血流速度(Vm),血管阻力指数(RI)、血管搏动指数(PI)。分析CAU联合TCD获得血流动力学参数诊断H型高血压的价值。结果:观察组颈总动脉、大脑中动脉、椎动脉Vm低于对照组(P<0.05),RI、PI大于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果示颈总动脉RI、大脑中动脉RI与H型高血压独立相关(P<0.001)。受试者工作特征曲线(ROC)分析结果示颈总动脉RI、大脑中动脉RI、颈总动脉RI+大脑中动脉RI诊断H型高血压的曲线下面积(AUC)分别为0.770、0.677、0.850。结论:H型高血压患者较单纯高血压患者发生明显的脑血管血流动力学异常,CAU联合TCD获得血流动力学参数具有较高诊断H型高血压价值。 黄海芬 李韧 张文龙关键词:H型高血压 血流动力学 颈动脉超声 经颅多普勒 他汀+依折麦布二联调脂方案治疗急性脑梗死合并高血压及血脂异常65例 被引量:4 2022年 目的探讨二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人临床疗效。方法纳入2016年1月至2018年3月于郴州市第一人民医院就诊伴高血压及血脂异常的急性脑梗死病人130例,采用随机数字表法分为对照组(65例)和观察组(65例),在对症干预同时对照组单用他汀治疗,观察组采用他汀+依折麦布两药联合治疗,比较两组治疗前后预后相关评分、血压、血脂、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)及Vaspin水平。结果观察组治疗后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、mRS评分、BARTHEL指数评分、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TNF-α、IL-6及Vaspin水平分别为(6.82±1.04)分,(1.87±0.32)分,(54.78±7.27)分,(131.04±12.10)mmHg,(83.15±4.70)mmHg,(3.92±0.71)mmol/L,(2.47±0.33)mmol/L,(1.17±0.31)mmol/L,(2.84±0.54)mmol/L,(25.91±4.67)μg/L,(139.41±25.68)ng/L,(12.95±1.45)mg/L,均显著优于对照组的(8.46±1.50)分,(2.45±0.49)分,(46.30±5.93)分,(139.55±18.56)mmHg,(88.46±6.09)mmHg,(4.63±0.84)mmol/L,(2.83±0.40)mmol/L,(0.97±0.23)mmol/L,(3.50±0.63)mmol/L,(39.43±6.80)μg/L,(172.24±32.95)ng/L,(10.87±1.27)mg/L、治疗前的(14.59±2.28)分,(3.79±0.78)分,(29.83±4.07)分,(148.74±22.70)mmHg,(94.26±7.28)mmHg,(5.25±1.17)mmol/L,(3.20±0.58)mmol/L,(0.79±0.13)mmol/L,(3.96±0.79)mmol/L,(81.93±14.03)μg/L,(262.72±46.54)ng/L,(9.23±1.04)mg/L(P<0.05)。结论二联调脂方案治疗伴高血压及血脂异常的急性脑梗死能够促进神经功能改善,提高生存质量,控制血压血脂,抑制炎性因子释放,且有助于上调Vaspin表达。 黄海芬 李韧 曹春辉 张文龙关键词:他汀 依折麦布 脑梗死 高血压 血脂异常 神经内科电磁叩诊锤 1.本外观设计产品的名称:神经内科电磁叩诊锤。;2.本外观设计产品的用途:用于神经内科医护人员对患者进行叩诊使用。;3.本外观设计产品的设计要点:在于形状。;4.最能表明设计要点的图片或照片:立体图。 黄海芬 李韧苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压148例分析 被引量:28 2010年 目的观察苯磺酸氨氯地平治疗老年原发性高血压的临床疗效及用药安全性。方法选择我院近年来诊治的老年原发性高血压患者148例,均给予氨氯地平2.5mg,1次/d,口服,治疗2周后,如血压未达到有效标准,剂量渐增加至5~10mg,1次/d,口服,疗程8周,观察患者治疗前、治疗期间及治疗8周后血压变化情况及不良反应。结果本组显效97例(65.5%),有效45例(30.4%),无效6例(4.1%),总有效率95.9%;治疗8周后SBP由(168.6±13.5)mmHg降至(134.6±11.8)mmHg,DBP由(103.2±7.1)mmHg降至(84.6±6.4)mmHg,差异有显著统计学意义(P<0.01);治疗期间未出现明显不良反应,疗程结束后复查血常规、血糖、血脂、血电解质、肝肾功能等实验室指标均未出现明显变化。结论苯磺酸氨氯地平是治疗老年原发性高血压的一种确切、安全、有效、依从性好、治疗持续性高的值得临床广泛推广应用的药物。 王智武 熊健 李韧关键词:苯磺酸氨氯地平 老年人 高血压 基于加速康复外科的新型心脏康复模式在高血压合并急性心肌梗死患者中的应用价值 被引量:5 2022年 目的 探讨基于加速康复外科(ERAS)的新型心脏康复模式在高血压合并急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术中的应用及其对平均血小板体积与淋巴细胞比率(MPVLR)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)和基质金属蛋白酶8(MMP-8)水平的影响。方法 选择2017年1月至2020年1月收治的高血压合并AMI患者260例,根据随机数表法将患者分成对照组和观察组,各130例。对照组患者行常规康复模式,而观察组患者行基于ERAS的新型心脏康复模式,比较两组患者抗氧化能力、心脏功能、生活质量、MPVLR、SFRP5和MMP-8等参数的变化。结果 干预后,观察组患者超氧化物歧化酶[(92.47±5.07)比(85.19±5.92)U/mL,t=10.649,P<0.001]和总抗氧化能力[(15.35±2.87)比(12.02±2.69)U/mL,t=9.652,P<0.001]高于对照组,丙二醛低于对照组[(3.75±0.29)比(4.12±0.32)mol/L,t=9.769,P<0.001]。观察组患者左心室射血分数高于对照组[(59.13±5.27)%比(53.38±4.87)%,t=9.136,P<0.001]。观察组患者心绞痛发作频次评分[(81.29±4.16)比(73.66±4.98)分,t=13.407,P<0.001]、满意度评分[(88.95±3.90)比(80.05±4.23)分,t=17.637,P<0.001]、活动受限评分[(89.85±3.59)比(81.05±4.20)分,t=18.160,P<0.001]和疾病认知度评分[(90.24±2.98)比(82.75±3.01)分,t=20.162,P<0.001]高于对照组。观察组患者MPVLR(5.12±1.07比6.20±1.02,t=8.330,P<0.001)和MMP-8[(10.23±2.78)比(19.20±2.80)μg/L,t=25.920,P<0.001]低于对照组,SFRP5高于对照组[(4.09±0.54)比(3.22±0.62)μg/L,t=12.065,P<0.001]。结论 基于ERAS的新型心脏康复模式应用于高血压合并AMI患者可有效改善患者的运动耐力,提高抗氧化能力,恢复心脏功能,优化生活质量,可能与降低MPVLR、MMP-8浓度和提高SFRP5水平相关。 李韧 陈清勇 卢新林 李扬帆 王懿 何芳 黄海芬关键词:高血压 基质金属蛋白酶8 血栓弹力图对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术后无复流的预测价值 被引量:2 2022年 目的研究血栓弹力图(TEG)检测对于急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后无复流现象的预测价值。方法选取郴州市第一人民医院2020年5月至2020年12月行PCI术急性心肌梗死患者120例,根据术后复流情况将研究对象分为对照组(术后正常血流)、观察组(术后无复流)两组,对照组例数为78例,观察组例数为42例。两组入院后予以TEG检测,对比两组TEG检测结果,使用ROC曲线评价TEG参数对术后无复流的预测价值。结果观察组凝血反应时间(R)值、血凝块形成时间(K)值均较对照组中相应参数值延长明显,最大振幅(MA)值较对照组明显增加,α角(Angle)角度明显大于对照组,CI值低于对照组较为显著(t=8.170、5.164、14.806、16.472、18.871,P<0.05)。ROC分析结果显示,TEG检测参数R、K、MA、Angle以及CI预测术后无复流的AUC曲线下面积分别为0.797、0.820、0.952、0.905、0.993,但联合检测的值为0.997高于TEG的检测参数中的各指标单独检测。结论TEG反映急性心肌梗死行PCI术后患者血凝状态效果较佳,可有效评估患者血栓情况,对急性心肌梗死行PCI术后无复流现象预测具有确切价值,可为临床研究提供依据。 陈清勇 李韧 李扬帆 王懿 何芳关键词:血栓弹力图 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 无复流 糖尿病患者糖化血红蛋白与脉搏波速度相关性研究 2018年 目的探讨糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)与肱-踝动脉脉搏波速度(ba PWV)之间的关系,以期为临床预测糖尿病患者发生心脑血管事件的风险提供依据。方法收集2017年1月~2017年12月糖尿病患者152例作为糖尿病组,并根据HbA1c水平将糖尿病组分为低值组、中值组和高值组;同期健康体检者50例作为对照组。记录入组对象身高、体重、TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、FPG等生化指标,采用OMRON BP-203RPEⅢ动脉硬化检测仪检测肱-踝动脉脉搏波速度。结果糖尿病组TC、TG、LDL-C、FPG、HbA1c、ba PWV均高于对照组(P<0.05);糖尿病低、中、高值组3组间TC、HDL-C、LDL-C、FPG、HbA1c、ba PWV比较,差异有统计学意义(P<0.05),高值组TC、TG、LDL-C水平均高于低值组(P<0.05),HDL-C低于低值组(P<0.05);三组间两两比较FPG、HbA1c、ba PWV差异均有统计学意义(P<0.05); FPG、HbA1c与ba PWV呈正相关(P<0.01)。结论糖尿病患者大多伴有脂代谢异常,ba PWV随着HbA1c的增高而增高,提示HbA1c增高可促进动脉硬化的演进,从而增加心血管事件发生的概率。 黄海芬 李韧关键词:糖尿病 脉搏波传导速度 糖化血红蛋白 不同类型导管造影对部分STEMI患者短期预后的影响 2020年 目的探讨造影导管和指引导管造影对部分ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者短期预后的影响。方法回顾性分析该院2016年1月至2018年6月收治的160例STEMI患者的临床资料。其中采用指引导管造影共98例设为A组,采用造影导管造影共62例设为B组。比较两组造影完成时间、再灌注完成时间、直接经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)完成时间及30 d主要心血管不良事件(MACE)发生率。结果两组患者造影完成时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);B组患者再灌注完成时间、PPCI完成时间均显著长于A组,术后30 d MACE发生率显著高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于造影导管,指引导管造影用于部分STEMI患者可有效缩短再灌注完成时间和PPCI完成时间,降低术后30 d MACE发生率,可显著改善临床预后。 李韧 黄海芬关键词:造影导管 指引导管 造影 直接经皮冠状动脉介入治疗 ST段抬高型心肌梗死 短期预后 粪便miRNA-92a表达与粪便隐血试验联合诊断结直肠癌的应用 被引量:1 2023年 目的 探讨粪便miRNA-92a表达与粪便隐血试验串联、并联对结直肠癌的诊断价值。方法 选取2020年1月~2022年12月郴州市第一人民医院收治的100例结直肠癌患者为结直肠癌组和100例结直肠腺瘤患者为结直肠腺瘤组,另选取同期200例年龄、性别匹配的健康体检者为对照组。比较各组粪便miRNA-92a和粪便隐血试验结果,采用logistic回归分析结直肠癌发生的影响因素;分析miRNA-92a表达水平与结直肠癌发生的关系;比较结直肠癌组不同临床病理特点患者的粪便miRNA-92a表达差异;采用Spearman分析粪便miRNA-92a表达与结直肠癌病情的相关性;采用ROC曲线分析粪便miRNA-92a、粪便隐血试验及其串联、并联诊断对结直肠癌的诊断价值。结果 各组粪便miRNA-92a表达水平、粪便隐血阳性率比较,均为结直肠癌组>结直肠腺瘤组>对照组(P<0.05);结直肠腺瘤患者粪便miRNA-92a高表达发生结直肠癌的风险是低表达患者的3.547倍;进展期腺瘤、多发息肉史、粪便miRNA-92a、粪便隐血试验阳性是结直肠癌发病的独立危险因素(P<0.05);结直肠癌组中,不同肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、分化程度及是否有淋巴结转移的患者粪便miRNA-92a表达比较,差异均有统计学意义(P<0.05);粪便miRNA-92a表达与肿瘤直径、T分期、N分期、M分期、分化程度及淋巴结转移均呈正相关(P<0.05);粪便miRNA-92a、粪便隐血试验串联、并联试验诊断结直肠癌的曲线下面积分别为0.685、0.795;串联试验灵敏度较低,特异度较高,并联试验灵敏度较高,特异度较低。结论 粪便miRNA-92a高表达可增加结直肠癌发生风险,与粪便隐血试验串联、并联试验可分别提高临床诊断的特异度、灵敏度。 黄海芬 贺安 徐小达 李韧关键词:粪便 结直肠癌 粪便隐血试验 巨噬细胞炎性蛋白-2在病毒性心肌炎小鼠中的表达及黄芪的干预作用 被引量:5 2011年 目的:探讨巨噬细胞炎性蛋白-2(MIP-2)在病毒性心肌炎(VMC)小鼠心肌中的表达及黄芪的干预作用。方法:将40只雄性Bal b/c小鼠随机分为正常对照组[腹腔接种不含柯萨奇B3病毒(CVB3)的Eagle’培养液,10例]、模型组(15例)和治疗组(15例),模型组和治疗组腹腔接种CVB3建立VMC模型,治疗组腹腔注射黄芪注射液(10g/kg.d),其余两组注射等容积生理盐水。第14d处死小鼠,行苏木素伊红(HE)染色计算心肌病理积分,用化学发光法检测肌钙蛋白(cTnI),蛋白质免疫印迹法检测MIP-2蛋白表达,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测MIP-2 mRNA表达。结果:14d后,治疗组生存率较模型组明显升高(80.0%∶53.33%,P<0.05);与正常对照组比较,模型组病理积分[0分∶(2.57±0.48)分]、血清cTnI水平[(0.27±0.04)ng/mL∶(0.62±0.17)ng/mL]、心肌MIP-2 mRNA[(0.31±0.06)∶(0.92±0.23)]及蛋白表达[(0.24±0.05)∶(0.67±0.18)]水平均明显提高(P<0.01),且MIP-2蛋白表达与病理积分和cTnI呈正相关(r=0.89,P<0.01;r=0.74,P<0.05);治疗组病理积分[(1.42±0.27)分]、cTnI[(0.39±0.11)ng/mL]、MIP-2 mRNA[(0.71±0.18)]及蛋白表达[(0.43±0.12)]较模型组明显降低(P均<0.05)。结论:病毒性心肌炎MIP-2表达显著增加,其表达水平与心肌病变严重程度密切相关,提示MIP-2参与病毒性心肌炎发病过程,减少其产生可能是黄芪治疗病毒性心肌炎的机制之一。 王仲华 方永祥 李韧关键词:心肌炎 肌钙蛋白I