李洪仕
- 作品数：26 被引量：77H指数：5
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- 射频消融与药物治疗对心房颤动合并心力衰竭患者的疗效差异比较被引量：3
- 2022年
- 目的比较在心房颤动(房颤)合并心力衰竭(心衰)患者中射频消融和药物治疗的疗效,以期为临床诊疗提供依据。方法回顾性分析2018年1月—2020年4月在天津医科大学总医院住院的88例房颤患者,其中男性53例,女性35例;射频消融组44例,药物治疗组44例。所有患者NYHA心功能分级Ⅱ级或Ⅲ级。随访期间主要观察患者的全因死亡、心血管死亡、心功能变化、心衰再入院率以及窦性心律维持率。同时比较随访12个月时的射血分数和左心房前后径变化。对于射血分数保留性心衰(HFpEF)患者,还观察了左心室质量指数的改变情况。结果在中位时间为12个月的随访中,射频消融组患者房颤复发率(P<0.001)和心衰再入院率(P=0.034)显著低于药物治疗组;射频消融组患者的生存率显著高于药物治疗组(P=0.007);术后不同随访时间点药物治疗组较射频消融组左心房前后径增大,且均随着随访的进行不断改善;在阵发性房颤患者中,接受射频消融治疗的患者射血分数随着随访的进行不断改善(P=0.017),在持续性房颤患者中,两组患者的射血分数均随着随访的进行不断改善。接受射频消融治疗的患者中,HFpEF和射血分数降低性心衰的患者在窦性心律维持率方面无显著差异(30.77%vs20.00%,P=1.000);两类患者的射血分数均随着随访的进行不断改善。在HFpEF患者中,术后的左心室质量指数无显著改善(P=0.104)。结论相比于药物治疗,射频消融能显著改善房颤合并心衰患者的心功能,降低患者的心衰再入院率以及死亡率,有效维持患者的窦性心律。
- 徐尧蔡衡李洪仕
- 关键词：心房颤动心力衰竭射频消融
- 阿托伐他汀对大鼠模拟缺血左心室心肌细胞外向钾电流的作用
- 目的观察在单细胞水平,阿托伐他汀对模拟缺血的大鼠左室心肌细胞瞬时外向钾电流(I)的作用。方法Wistar大鼠32只,以酶解法获得左室单个心肌细胞,随机分为4组:对照组(正常I外液)、他汀组(正常I外液+5μmol/L阿托...
- 赵青李洪仕万征边波滕天明
- 文献传递
- 阿托伐他汀对大鼠模拟缺血左室心肌细胞瞬时外向钾电流的作用被引量：3
- 2011年
- 目的观察在单细胞水平,阿托伐他汀对大鼠模拟缺血左室心肌细胞瞬时外向钾电流(Ito)的作用。方法 Wistar大鼠32只,酶解获取左室心肌细胞,随机分4组:对照组(正常Ito外液)、他汀组(正常Ito外液+5μmol/L阿托伐他汀)、缺血组(缺血Ito外液)和缺血加他汀组(缺血Ito外液+5μmol/L阿托伐他汀)。采用全细胞膜片钳记录各组正常外液中的基础Ito,灌流不同电极外液,记录灌流后5～20 min的Ito。结果①标准化Ito峰值(测试电位+50 mV):对照组灌流前后无变化;与基础水平比,灌流5 min时,他汀组、缺血组和缺血加他汀组分别减小13.60%±5.74%、17.94%±3.18%和21.87%±4.36%(均P<0.01),三组间两两比较互无差异;灌流5 min后,他汀组和缺血组继续减小;②门控参数:与基础水平比,灌流5 min时,他汀组半激活电压(V1/2,a)增加5.70%±2.43%(P=0.001),半失活电压(V1/2,i)增加16.32%±13.41%(P=0.034);缺血组和缺血加他汀组V1/2,a分别减小6.95%±3.13%和12.56%±5.75%(均P<0.01),V1/2,i分别减小31.80%±14.06%和36.66%±15.52%(均P<0.01),缺血组和缺血加他汀组之间V1/2,a和V1/2,i均无差异,而分别与他汀组比较时,V1/2,a和V1/2,i均存在差异。结论①阿托伐他汀可能有一定的Ito阻滞样作用,并呈时间依赖性减轻;②模拟缺血20 min内Ito持续减小;③5μmol/L阿托伐他汀不影响模拟缺血20 min内的Ito;④阿托伐他汀和模拟缺血对Ito的V1/2,a和V1/2,i作用方向相反。
- 赵青李洪仕万征边波滕天明
- 关键词：心血管病学阿托伐他汀模拟缺血瞬时外向钾电流
- 决奈达隆的特性和应用进展被引量：3
- 2018年
- 决奈达隆（dronedarone）是新型Ⅲ类抗心律失常药,由法国赛诺菲·安万特公司开发,于2009年相继在美国和欧洲上市。其化学结构类似胺碘酮（乙胺碘呋酮胺碘酮）但不含碘,既有与胺碘酮相似的电生理作用,又摒除了碘相关不良反应,因而备受推崇。然而,随着临床试验结果的不断报告,曾为人们看好的决奈达隆治疗慢性心力衰竭（心衰）和急性心肌梗死的探索提前终止。其适应证仅限于心房颤动（房颤）转复之后窦性心律的维持。
- 李洪仕万征
- 关键词：决奈达隆胺碘酮心房颤动
- 心房纤颤患者射频消融术后复发的相关因素分析被引量：11
- 2016年
- 目的 探讨心房纤颤（房颤）经导管射频消融术后与复发相关的预测因素及可能机制。方法 收集2015年1月~2015年5月，天津医科大学总医院行射频消融术的房颤患者105例。根据术后复发与否，分为复发组（n=24）、无复发组（n=81），比较两组间临床资料差异。采用多因素Logistic回归分析筛选影响房颤患者射频消融术后复发的独立预测因素。结果 两组患者间比较，性别、年龄、房颤病史、体质指数（BMI）、器质性心脏病、高血压、糖尿病、左室舒张末期内径（LVEDD）、左室射血分数（LVEF）水平无统计学差异（P＞0.05）。房颤类型、左房前后径（LA）、术中电复律、术后早期复发，两组间有统计学差异（P＜0.05），纳入多因素logistic回归分析，提示术后早期复发是房颤消融术后复发的独立预测因素（OR=5.236，95%CI：1.747～15.690，P＜0.01）。术后空白期内房性心律失常发作多出现在术后1月内，且1月后仍有发作者，房颤晚期复发的风险明显增加。结论 房颤术后早期复发（空白期内）是房颤消融术后复发的独立预测因素，且消融后1月后仍有发作的患者，房颤晚期复发的风险明显增加。
- 薛利蔡衡聂晶李洪仕万征程烨张亮朱可佳
- 关键词：心房纤颤射频消融术房颤复发早期复发
- 舒张性心力衰竭病理生理和治疗进展被引量：5
- 2012年
- 舒张性心力衰竭(DHF)是指射血分数(EF)正常的心力衰竭,其发病率在逐年上升,并已成为当代老龄社会的重要公共健康问题。目前,人们对DHF的病理生理过程有了全新认识,但现有的治疗方案并不能改变DHF的自然病程;新的靶向治疗立足于病理生理环节,相关基础和循证研究还在进行之中。因此,合理有效的预防是现今DHF临床工作的基石。本文将对DHF的最新进展进行综述。
- 李洪仕万征
- 关键词：舒张性心力衰竭射血分数病理生理循证
- 家族性高胆固醇血症少女LDL受体基因突变致严重冠心病及调脂治疗被引量：3
- 2018年
- 家族性高胆固醇血症（FH）是一种影响胆固醇代谢的常染色体显性遗传疾病,也是冠心病的重要危险因素。本文报道了1例FH致严重冠心病（CHD）的18岁少女,通过基因检测发现该患者及其母亲低密度脂蛋白受体（LDLR）基因第9外显子上游第1187-10位碱基G突变为A,该位点突变在中国人杂合子型家族性高胆固醇血症（He FH）患者中为首次报道。
- 杨青张亮黄新锐李洪仕梁德刚王赞新孙跃民张文娟高玉霞
- 关键词：家族性高胆固醇血症冠心病低密度脂蛋白受体基因调脂治疗
- 阿托伐他汀对大鼠模拟缺血左室心肌细胞瞬时外向钾电流的作用
- 目的:1.观察阿托伐他汀对正常大鼠左室心肌细胞瞬时外向钾电流(I)的作用;2.观察模拟缺血对大鼠左室心肌细胞I的作用;3.观察阿托伐他汀对模拟缺血大鼠左室心肌细胞I的作用。方法:Wistar大鼠32只,以酶解法获得左室心...
- 赵青李洪仕万征边波滕天明
- 关键词：心血管病学阿托伐他汀模拟缺血瞬时外向钾电流
- 文献传递
- 高功率短时程射频消融治疗心房颤动安全性和有效性评价被引量：12
- 2019年
- 目的观察50~60 W高功率导管射频消融治疗心房颤动(房颤)的即刻疗效、手术效率和围术期安全性。方法回顾性分析天津医科大学总医院2019年4~9月由一名医师完成50~60 W高功率双侧肺静脉隔离(pulmonary venous isolation,PVI)的房颤患者72例,均为首次接受导管消融的阵发性或持续性房颤患者,依照本中心诊疗常规接受围术期管理,并依照房颤类型和术中发作情况选择合理术式进行导管射频消融治疗。高功率消融以消融指数(ablation index,AI)为指导(预设AI参考值:前壁450、后壁350)。分析患者基线资料、手术即刻成功率、PVI单圈隔离率、消融时间和操作时间以及围术期并发症。结果72例患者,平均年龄(66.00±9.98)岁,男39例(39/7254.17%),左心房内径(41.54±5.24)mm,阵发性房颤46例,CHA2DS2-VASc评分2.81±1.62。其中55例接受60 W消融(60 W组),17例接受50 W消融(50 W组),均在手术结束时恢复窦性心律。全部患者双侧PVI单圈隔离率为87.5%(阵发性房颤为93.48%),消融时间为(924.90±316.24)s,双环操作时间为(28.89±10.16)min;60 W组双侧PVI单圈隔离率为89.09%(阵发性房颤为94.59%),消融时间为(855.93±306.78)s,双环操作时间为(26.62±9.79)min;50 W组双侧PVI单圈隔离率为82.35%,消融时间为(1148.06±238.49)s,双环操作时间为(36.24±7.75)min。3例(3/72,4.17%)患者术中出现了气体爆裂,但未发生心脏压塞事件。1例患者术后出现阴道出血,1例患者出现股动静脉瘘并接受外科治疗,非消融相关并发症发生率为2.78%(2/72)。结论基于AI预设AI的50~60 W高功率短时程射频消融是一种安全高效的房颤消融策略,但其长期有效性和安全性有待进一步评估。
- 蔡衡郑红梅李洪仕薛利刘梅张茹霞杜鑫程晔张亮朱可佳王蓓高玉霞杨清周金台
- 关键词：阵发性房颤窦性心律诊疗常规持续性房颤心脏压塞心房颤动
- 左肾及左肾动脉缺如合并高血压一例
- 2009年
- 1临床资料
患者男性，34岁。因间断头痛6个月入住我院。其头痛为左额、枕部紧箍性疼痛，无发作性心悸、大汗，血压180／120mmHg。既往吸炯、饮酒20年，否认高血压、肾病史，无高血压家族史。入院查体：BP193／133mmHg，体质量指数22．8kg／m^2，发育正常，舌体不大，
- 李洪仕王清李永斌孙跃民万征
- 关键词：高血压家族史左肾动脉缺如发作性心悸入院查体
