李明慧
- 作品数：112 被引量：588H指数：14
- 供职机构：北京地坛医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金北京市科技计划项目北京市科委重大项目更多>>
- 相关领域：医药卫生文化科学更多>>
- 乙型肝炎患者NK细胞亚群的变化被引量：2
- 2015年
- 目的 探讨固有免疫反应中自然杀伤（natural killer,NK）细胞在正常人群、急性及慢性HBV感染各个时期的变化.方法 采集17例急性乙型肝炎（acute hepatitis B,AHB）、24例慢性HBV感染免疫耐受期（immune tolerance phase,IT）、15例慢乙肝免疫清除期（immune clearance phase,IC）和12例健康成人（healthy individuals,HI）的静脉全血.检测外周血NK细胞频数、CD56^brightNK亚群、CD56dimNK、NKp46high、NK表面活化性受体NKG2D之一（NKp46）在AHB、IC、IT、HI的表达,并分析其与临床转归的关系.结果 NK细胞频数在AHB（9.84±5.34％）和IC组（10.17±6.23％）较HI（14.32 ±4.82％）和IT组（17.47±8.14％）显著减少（AHB vs ITP=0.001;IC vs IT,P=0.002;ABH vs HIP=0.025;IC vsHIP=0.035;）.CD56^bright NK亚群在HI（5.09±3.03％）和IT组（3.51±2.13％）较AHB（6.99±5.27％）和IC组（8.41±6.15％）降低,且IT组降低更显著（P分别为0.007,0.001）.CD^56dimNK细胞在IT组（96.78±7.24％）较HI（91.71±3.28％）、AHB（92.08±5.65％）和IC组（90.98±6.27％）显著升高（P =0.024,P=0.017,P=0.004）.NKp46^highNK细胞在IT组（7.9±7.26）较AHB（12.79±8.42）和IC组（11.78±4.76）降低（P =0.019,P=0.008）.结论 HBV感染患者NK细胞频数、CD56^brightNK亚群、CD56dimNK亚群及NKp46highNK亚群分布方面,AHB和IC患者均与IT期患者差异有统计学意义,在AHB和IC患者间并无显著差异.HI与IT在NK细胞频数、CD56brightNK亚群及NKp46highNK亚群分布方面差异无统计学意义.这种IC期、AHB与IT期NK细胞频数与亚群的不同变化,支持HBV感染后临床抗病毒时期的选择.
- 张璐路遥刘梦张丹申戈吴淑玲胡蕾苹常敏李明慧华文浩宋淑静谢尧刘顺爱成军徐道振
- 关键词：自然杀伤细胞免疫耐受期免疫清除期
- 肝癌术后干扰素治疗32个月未复发1例
- 2012年
- 1病历资料1．1主诉患者，男性，45岁，因“发现HBsAg阳性3年，肝内结节1天”于2009年9月30日就诊于首都医科大学附属北京地坛医院。
- 高慧英庄立伟申戈张璐高媛娇邱国华路遥李明慧
- 关键词：干扰素HBSAG阳性复发术后肝癌
- 妊娠期妇女全程核苷（酸）类似物抗乙肝病毒疗效研究被引量：2
- 2014年
- 目的探讨妊娠期全程核苷（酸）类似物治疗慢性乙型肝炎患者的抗病毒疗效。方法收集北京地坛医院2009—2013年全程接受核苷（酸）类似物治疗妊娠妇女的临床资料，包括血清HBVDNA载量、血清学和生化学指标，通过观察患者妊娠期病毒学应答、HBeAg血清学转换和生化应答来评价抗病毒的疗效。结果共收集患者125例，妊娠期病毒突破率为11．2％（14／125）。其中，妊娠前达到完全病毒应答孕妇100例，妊娠期间病毒的完全应答率为96％（96／100）及突破率为4．O％（4／100）。妊娠前HBVDNA阳性孕妇25例，妊娠期病毒突破率为40％（10／25），高于妊娠前HBVDNA阴性者，差异有统计学意义（矿=22．568，P=0．000）；11例（44％）继续使用原药物在妊娠期达到完全病毒学应答。妊娠前HBeAg阳性者89例，至分娩前HBeAg血清学转换率为4．5％（4／89）。病毒学突破的孕妇妊娠期生化突破率为4／14，未发生病毒学突破的孕妇妊娠中期至分娩前ALT复常率达100％。结论全程核苷（酸）类似物治疗的孕妇妊娠期能获得较好病毒学抑制和生化应答，但HBeAg血清学转换率较低。
- 张禄雪穆彩琴易为李明慧张书凤宋淑静谢尧吴疆粱晓峰
- 关键词：乙型妊娠核苷类
- 乙型肝炎表面抗原水平下降预测 e 抗原阴性患者聚乙二醇干扰素-α-2a 治疗中表面抗原消失的研究被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨 HBeAg 阴性 CHB 患者在干扰素抗病毒治疗过程中 HBsAg 水平的变化对治疗中 HBsAg 消失或血清学转换的预测作用。方法2008年5月至2011年8月于首都医科大学附属北京地坛医院就诊的 HBeAg 阴性 CHB 初治患者，HBsAg 阳性、血清 HBV DNA 阳性持续6个月以上， ALT 异常3个月以上，收集的患者包括聚乙二醇干扰素-α-2a （peg-IFN-α-2a）治疗3个月以上的在治疗患者和已治疗结束的患者。入组患者给予 peg-IFN-α-2a 180μg／周皮下注射治疗，治疗前和治疗期间每间隔3个月检测血清 HBV DNA、HBsAg 水平和抗-HBs，以 HBsAg 消失为主要疗效评价指标。组间差异采用卡方检验，应用受试者工作特征（ROC）曲线预测治疗12周和治疗24周的 HBsAg 水平绝对值和HBsAg 下降幅度对治疗96周和120周时 HBsAg 的消失。结果共有81例患者进入数据分析，根据患者治疗中 HBsAg 下降所达到的水平分为完全应答组12例（14．8％），部分应答组20例（24．7％）和应答不佳组49例（60．5％）。治疗12周完全应答组和部分应答组 HBsAg 水平值下降幅度分别为0．62（0．06，0．91）lg IU／mL 和0．19（－0．01，0．48）lg IU／mL，两组比较差异无统计学意义（Z ＝1．581，P ＝0．209），在调整基线的差异后（计算患者下降幅度的中位数），完全应答组和部分应答组下降幅度均高于应答不佳组的下降幅度0．00（－0．01，0．14）lg IU／mL，χ2＝9．00，P ＜0．01]。治疗24周，3组间 HBsAg的下降幅度差异均有统计学意义（χ2＝27．72，P ＜0．01）。无论预测治疗96周还是120周治疗的HBsAg 消失，24周HBsAg 临界值的预测能力均强于12周，ROC 曲线下面积均差异有统计学意义（χ2值分别为＝3．880和4．412，P 值分别为0．049和0．036）。结论治疗早期 HBsAg 水平变化可预测peg-IFN-α-2a 治疗 HBeAg 阴性 CHB 患者疗效。
- 李明慧张璐胡蕾萍路遥申戈吴淑玲万钢宋淑静张书凤谢尧
- 关键词：肝炎乙型乙型
- 新生儿静脉血HBsAg含量预测HBV母婴传播阻断效果的研究被引量：2
- 2019年
- 目的探讨新生儿静脉血HBsAg状态及其含量预测HBV母婴传播阻断的作用。方法从HBV母婴传播阻断效果前瞻性研究队列患者中入组HBsAg、HBeAg双阳性和HBV DNA含量>105 IU/ml孕妇及其新生儿。新生儿出生后6 h内注射200 IU乙肝免疫球蛋白(hepatitis B immunoglobulin,HBIG),出生后1个月自愿选择注射200 IU乙肝免疫球蛋白,并按第0、1和6个月标准程序接种乙肝疫苗10~20μg。孕妇于分娩前、新生儿出生时、出生后1个月和7个月检测静脉血HBV病毒和血清学指标,评估其与HBV母婴阻断成功的相关性。结果共入组孕妇及其所生新生儿530例。出生时60.75%和出生1个月86.02%为HBsAg阴性,HBsAg阴性新生儿的HBV母婴传播阻断成功率为100.00%,经受试者工作特征曲线分析,出生时HBsAg≥0.35 IU/ml预测阻断失败的AUC为0.979,灵敏度为85.60%,特异度为100.00%;出生后1个月HBsAg≥0.18 IU/ml预测阻断失败的AUC为0.988,灵敏度为89.40%,特异度为100.00%。结论出生时和出生后1个月新生儿静脉血HBsAg水平可预测HBV母婴传播阻断失败,静脉血HBsAg阳性的新生儿是阻断失败的高危人群。
- 冉崇平张璐李明慧易为路遥周明芳胡玉红刘媛媛万钢李俊南谢尧
- 关键词：乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白
- 重视利巴韦林在慢性丙型肝炎抗病毒治疗中的应用被引量：9
- 2006年
- 当前干扰素是对慢性丙型肝炎治疗有确切抗丙型肝炎病毒（HCV）作用的药物，但单独使用普通干扰素治疗，仅有16％～20％的患者取得持续病毒应答（sustained virologic response，SVR），虽然开发的聚乙二醇化干扰素克服了普通干扰素存在的皮下注射后快速吸收、血清浓度波动大、系统分布广、肾脏清除率高和血清半衰期短，使得抗病毒程度不充分等缺陷，但也只能将SVR提高到30％～42％，即使增加聚乙二醇化干扰素的剂量也难以显著提高应答率。
- 谢尧李明慧
- 关键词：利巴韦林干扰素
- 377例肝硬变上消化道出血原因分析
- 2005年
- 马烈李明慧李杏红
- 关键词：肝硬变上消化道出血胃镜
- 丙型肝炎肝硬化抗病毒治疗SVR率相关因素研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗的持续病毒学应答（SVR）率及其影响SVR的相关因素。方法①对129例丙型肝炎肝硬化患者，根据其临床特点，予聚乙二醇干扰素α2α（PEG—IFNα2a）抗病毒治疗，利巴韦林根据患者体重予15mg／kg／d。定期监测HCVRNA，SVR率作为疗效评价主要指标，并进行统计学分析。②以SVR为因变量，性别、年龄、RNAlog值、肝硬化分期、是否初治、是否RVR为自变量进行非条件Logistics回归分析。结果①共123例完成抗病毒治疗，85例获得SVR，38例无SVR。总SVR率为69．11％（85／123），代偿期肝硬化SVR率为74．51％（76／102），失代偿期肝硬化SVR率为42．86％（9／21）。SVR组基线RNAlog值6．11±1．01拷贝／ml，无SVR组基线RNAlog值6．53±0．92拷贝／ml，t=-2．194，P=0．030，差异有统计学意义。②非条件Logistics回归方程的x2=20．673，P=0．000〈0．001，进入回归方程的自变量为RNAlog值、是否失代偿肝硬化、是否RVR。结论①丙型肝炎肝硬化进行聚乙二醇干扰素α2α联合利巴韦林抗病毒治疗的SVR率为69．11％，代偿期肝硬化SVR率74．51％高于失代偿期肝硬化SVR率42．86％。②HCVRNA定量高、肝硬化失代偿期、无RVR是丙型肝炎肝硬化抗病毒疗效的危险因素，不同性别、不同年龄、是否初治与丙型肝炎肝硬化患者抗病毒治疗SVR率无明显相关。
- 穆彩琴张璐路遥吴淑玲申戈胡蕾苹常敏李明慧吴云忠杨民谢尧华文浩宋淑静成军徐道振
- 关键词：肝炎丙型肝硬化持续病毒学应答聚乙烯二醇类利巴韦林
- 新型冠状病毒感染研究进展被引量：4
- 2013年
- 截止2013年2月19日，世界卫生组织向全球发布公告称，目前新型冠状病毒HCoV-EMC／2012感染确诊病例12例，其中死亡病例6例，致死率50％左右，其临床表现类似严重急性呼吸综合征病毒（Severeacuterespiratorysyndrome—coronavirus，SARS．CoY）感染重症病例，表现为急性呼吸道感染，严重病例可出现急性呼吸窘迫综合症和急性肾功能衰竭。
- 田国保董建平张璐李明慧
- 关键词：冠状病毒感染急性呼吸窘迫综合症急性呼吸道感染急性肾功能衰竭确诊病例死亡病例
- 干扰素治疗获得HBsAg消失的慢性乙型肝炎患者临床基线特征研究被引量：3
- 2016年
- 目的探讨通过干扰素治疗获得HBsAg消失的慢性乙型肝炎患者临床基线因素特征。方法从干扰素治疗的慢性乙型肝炎前瞻性临床观察队列中收集治疗期间发生HBsAg消失患者的人口学、病毒学和血清学基线因素，包括年龄、性别、HBVDNA含量、HBsAg／抗HBs水平、HBeAg／抗HBe含量和HBsAg消失发生的治疗时间，计量资料用独立样本t检验和方差分析进行组间比较，定性资料采用频数和频率进行统计描述。结果2018干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者中，329例患者发生HBsAg消失，201例初治患者，128例核苷类似物在治疗患者，年龄31（25，37）岁，ALT水平261．28±435．20U／L；HBVDNA阳性患者的HBVDNA水平5．16±1．83log10 IU／ml，高病毒含量（HBVDNA〉10 6IU／m1）患者的ALT水平为337．00±414．87U／1，52例HBVDNA〉10 7IU／ml患者中的25例（48．08％）联合NA治疗。HBsAg基线水平2．92±1．15log 10 IU／ml，50．8％的患者HBsAg〈1500IU／ml，HBsAg消失的治疗时间90．2±63．0周，69．9％的HBsAg消失发生于48周疗程以上。HBsAg消失发生时间与基线HBsAg水平、HBeAg含量和ALT水平有独立相关性（P=0．000，P=0．035和P=0．014）。结论经干扰素治疗获得HBsAg消失的慢性乙型肝炎患者具年轻、高ALT水平和低HBsAg水平特点，高HBVDNA含量伴高ALT水平者需加用NA联合治疗，多数患者需要治疗48周以上疗程。
- 谢尧李明慧张璐靳丽张丹路遥吴淑玲申戈刘如玉胡蕾苹常敏宋淑静张书凤华文浩成军徐道振
- 关键词：肝炎乙型慢性肝炎病毒乙型聚乙烯二醇类
