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血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤的内皮保护作用被引量：36: 2017年; 目的探讨血必净注射液对脓毒症所致急性肾损伤(AKI)的内皮及细胞外基质的保护作用,为临床提供新的治疗思路。方法健康雄性SD大鼠30只,随机分为假手术组(Sham组)、生理盐水组(NS组)和血必净组(XBJ组),每组10只。采用盲肠结扎穿孔(CLP)法制作脓毒症动物模型,术后6h处死动物并取肾组织,光镜下观察组织形态学改变,透射电镜下观察组织超微结构改变,经RT-PCR半定量检测肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平。结果光镜下,肾组织HE染色显示XBJ组肾小球、肾小管组织形态改变较NS组轻;透射电镜下,XBJ组肾小球、近曲小管超微结构改变较NS组轻。与Sham组比,NS组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平均明显升高(P<0.05,P<0.01);XBJ组肾组织中ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的表达水平明显低于NS组(P<0.05),但仍高于Sham组(P<0.01)。结论血必净注射液可通过降低肾组织ET-1、i NOS、MMP-9和TIMP-1的m RNA表达水平,保护内皮及细胞外基质稳定性,从而减轻脓毒症大鼠肾损伤。; 王薇张玉想李宏山陈玉红; 关键词：脓毒症急性肾损伤诱导型一氧化氮合酶金属蛋白酶1组织抑制剂

别嘌呤醇对伴高尿酸血症糖尿病肾病患者血尿酸及尿蛋白排泄率的影响被引量：20: 2018年; 目的观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid,SUA)及尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate,UAER)的影响。方法选取伴高尿酸血症糖尿病肾病患者160例作为研究对象,随机分为对照组及治疗组各80例,2组均接受常规治疗。对照组给予安慰剂1片,1次/d;治疗组给予别嘌呤醇0.1g,1次/d。检测2组治疗前后24h尿蛋白定量(24-hour urinary protein quantification,UTP)、UAER、血肌酐(serum creatinine,SCr)、高敏C反应蛋白(high-sensitive C-reactive protein,hs-CRP)、SUA、血糖(glucose,GLU)、血钾。结果治疗后,2组UTP、UAER、hs-CRP和SUA均明显低于治疗前,治疗组UTP、UAER、hs-CRP和SUA均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组间及2组治疗前后SCr、血钾、GLU差异均无统计学意义(P>0.05)。结论别嘌呤醇可以有效降低伴高尿酸血症糖尿病肾病患者尿蛋白,其机制可能是通过对尿酸、胰岛素抵抗等的影响而减少尿蛋白排泄,可早期保护肾功能的损伤。; 何立芳阎双缓李宏山王冬梅任平香; 关键词：糖尿病肾病高尿酸血症别嘌呤醇

脓毒症早期大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴超微结构变化与功能的关系被引量：13: 2011年; 目的观察脓毒症早期下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴结构及功能的变化，并探讨其相互关系。方法雄性SD大鼠30只，按随机数字表法均分为正常对照组、假手术组和脓毒症组。采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制作脓毒症大鼠模型，术后6h取血并处死动物，检测血浆促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮（CORT）以及下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）水平；透射电镜下观察HPA轴的超微结构改变。结果脓毒症组血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平均明显高于正常对照组和假手术组[ACTH（pmol／L）：5．78±0．36比1．94±0．31、2．51±0．10；CORT（nmol／L）：88．48±4．47比22．02±1．62、34．20±2．51；CRH（μg／L）：101．92±6．61比61．65±6．05、66．65±4．03，P〈0．05或P〈0．01]。透射电镜下观察：脓毒症组大鼠下丘脑粗面内质网囊状扩张、脱颗粒，高尔基体肿胀，垂体ACTH细胞分泌颗粒增多，肾上腺组织脂滴减少。结论脓毒症早期大鼠HPA轴处于过度激活状态，血浆ACTH、CORT和下丘脑CRH水平明显升高；HPA轴的超微结构明显改变，且与功能变化有密切联系。; 张玉想李宏山马朋林; 关键词：脓毒症盲肠结扎穿孔术下丘脑-垂体-肾上腺轴透射电镜

血必净对脓毒症早期大鼠急性肺损伤的作用及可能机制被引量：7: 2017年; 目的:探讨血必净注射液对脓毒症早期肺组织损伤的影响及其可能作用机制,为临床脓毒症时急性肺损伤的治疗提供新思路。方法:选用健康雄性S-D大鼠30只,随机分3组,即假手术组(Sham组)、盐水组(NS组)和血必净组(XBJ组)。应用盲肠结扎穿孔法(CLP)建立脓毒症大鼠模型,术后6 h处死动物,通过HE染色光镜观察组织形态学改变及透射电镜观察肺组织超微结构,测定各组肺组织湿干重比,采用RT-PCR检测肺组织内皮素-1(ET-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织金属蛋白酶抑制物-1(TIMP-1)mRNA的表达。结果:XBJ组肺泡及肺间质水肿和内皮细胞超微结构改变均较NS组明显减轻。术后6 h,NS组大鼠肺组织湿干重比(W/D)显著高于Sham组(5.37±0.12 vs 4.33±0.06,P<0.01),XBJ组肺组织W/D较NS组显著降低(4.67±0.09 vs 5.37±0.12,P<0.05)。此外,XBJ组大鼠肺组织ET-1(0.511±0.111 vs 0.705±0.122,P<0.01)、iNOS(0.456±0.075 vs 0.548±0.098,P<0.05),MMP-9(0.617±0.079 vs 0.732±0.131,P<0.05)、TIMP-1(0.438±0.043vs 0.515±0.049,P<0.01)mRNA的表达均较NS组明显降低,而NS组大鼠肺组织ET-1(0.705±0.122 vs 0.400±0.033,P<0.01)、iNOS(0.548±0.098 vs 0.334±0.027,P<0.01)、MMP-9(0.732±0.131 vs 0.352±0.061,P<0.01)、TIMP-1mRNA(0.515±0.049 vs 0.365±0.068,P<0.01)水平均较Sham组明显升高。结论:血必净治疗对脓毒症大鼠的肺组织损伤有一定的保护作用,可能与其降低肺组织ET-1、iNOS、MMP-9、TIMP-1的表达有关。; 王薇张玉想李宏山杨龙王征; 关键词：脓毒症急性肺损伤诱导型一氧化氮合酶

血必净对脓毒症大鼠皮质酮及肾上腺组织GRmRNA水平的影响: 2015年; 目的:探讨在血必净干预下,脓毒症大鼠血浆皮质酮(CORT)水平以及肾上腺组织糖皮质激素受体(GR mRNA)水平的变化,明确血必净对脓毒症大鼠CORT及GR mRNA的调节作用。方法:选用健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(Normal group),假手术组(Sham group),模型组(Sepsis group)和血必净治疗组(XBJ group)四个组,采用经典的盲肠结扎穿孔法(CLP)制作SD大鼠脓毒症模型。CLP术后6小时处死动物,利用放射免疫法检测血浆皮质酮(CORT)水平;RT-PCR法检测肾上腺组织GRmRNA水平。结果:Sepsis组血浆CORT含量(29.74 ±1.65 ng/ml)明显高于Normal组(7.56 ±0.89 ng/ml, P 0.05);Sepsis组肾上腺组织GR mRNA含量(0.80 ±0.11)明显低于Normal组(1.44 ±0.07, P 0.05)。结论:脓毒症早期大鼠血浆CORT的水平是升高的,而肾上腺组织GRmRNA水平是较低的;血必净干预后能够降低血浆CORT的水平并且一定程度上能够提高肾上腺组织GRmRNA的水平,减轻脓毒症大鼠的过度应激状态,改善脓毒症大鼠的感染中毒症状。; 李宏山刘淑正周洁平常玉坤王静怡; 关键词：血必净脓毒症盲肠结扎穿孔皮质酮

舒芬太尼与芬太尼在腹部手术麻醉中的应用比较被引量：5: 2011年; 目的探析舒芬太尼用于全身麻醉的临床特点。方法选择2008年1～12月拟行胃大部切除术患者,随机分为观察组(舒芬太尼组)和对照组(芬太尼组)。观察组运用舒芬太尼麻醉,对照组运用芬太尼麻醉,比较两组的麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间及术后的并发症,进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组与对照组在麻醉苏醒时间、呼吸恢复时间及麻醉清醒时间上比较,差异有显著性,P<0.05。结论舒芬太尼较芬太尼应用于全麻患者,术后苏醒及时且并发症少,值得在临床推广应用。; 常玉坤吕志伟李宏山; 关键词：舒芬太尼芬太尼全身麻醉

脓毒症早期大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的变化及血必净对其的影响: 目的：目前脓毒症的病死率高达30％-50％，一旦并发休克和多器官衰竭，其病死率可达80％-90％。临床流行病学资料显示，脓毒症是危重患者的主要死亡原因之一，现已成为进一步提高危重症救治成功率的最大障碍。然而迄今为止，我们...; 李宏山; 关键词：脓毒症盲肠结扎穿孔 HPA轴血必净注射液; 文献传递

重症医学的未来——综合化还是专科化?: 2019年; 简单却又不能简单的ICU治疗流程.我们不得不承认,简单的重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)流程不适用于复杂的重症医学领域。虽然其有助于冠脉栓塞、大脑动脉栓塞、阑尾炎等单一明确疾病的管理,但对于病情复杂多变的患者来说,作用微乎其微。例如脑外伤颅内高压的管理,急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气参数的精细调节,感染性休克的管理,亦或是ICU患者的营养供给量等。危重疾病的复杂性意味着难以制定并实施简单有效的治疗流程。受很多个体因素的影响,简单有效的流程是否能考虑到方方面面,值得思考。; 李宏山朱桂军琼-路易斯·文森; 关键词：重症监护室专科化感染性休克 CARE 机械通气

血必净对脓毒症早期大鼠下丘脑–垂体–肾上腺轴的调节: 2015年; 目的:探讨脓毒症早期大鼠血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平的变化,明确脓毒症时大鼠下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的变化以及血必净对其的调节作用。方法:选用健康雄性SD大鼠40只,随机分为正常对照组(Normal group),假手术组(Sham group),模型组(Sepsis group)和血必净治疗组(XBJ group)四个组,采用改良的盲肠结扎穿孔法(CLP)制作SD大鼠脓毒症模型。观察CLP术后动物的临床表现,术后6小时处死动物,利用放射免疫法检测血浆中促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(CORT)水平。结果:XBJ组与Sepsis组相比,血浆中CRH、ACTH、CORT水平显著降低(P 0.05)。结论:脓毒症早期大鼠HPA轴处于过度激活的状态,血浆中CRH、ACTH、CORT的水平是升高的;血必净治疗后能够降低血浆中CRH、ACTH和CORT的水平,调节HPA轴的过度激活状态,减轻脓毒症大鼠的感染中毒表现。; 胡艳玲李宏山刘淑正; 关键词：血必净脓毒症盲肠结扎穿孔

右美托咪定对老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者炎症因子的影响被引量：1: 2015年; 【目的】探讨盐酸右美托咪定对非体外循环冠状动脉旁路移植术老年患者的炎性因子的影响。【方法】选择本院择期进行非体外循环冠状动脉旁路移植手术的病人120倒，年龄≥60岁，性别不限，分为对照组48例和观察组72例。对两组患者采用同样的麻醉方法，观察组在麻醉诱导前和术中应用盐酸右美托咪定，而对照组在对应时间注射等体积生理盐水。分别于麻醉诱导后手术之前（T1）、前降支吻合完成时（T2），手术结束时（T3）及术后24h（T4）采集中心静脉血样，用酶联免疫吸附法ELISA检测白介素-6（IL，6），肿瘤坏死因子-a（TNF-a），超氧化物歧化酶（s0D）和丙二醛（MDA）水平。【结果】与术前相比，对照组和观察组患者血液中IL-6与TNF-a舍量在手术中和手术后明显升高（P〈0．05），而观察组升高幅度明显低于对照组（P〈0．05）；SOD在各组内及组间各时阊点变化并不明显（P〉0．05），MDA在观察组T2和T3时间段明显低于对照组，且差异有显著性（P〈0．05），其他时间段变化相比较差异无显著性（P〉0．05）。【结论】术中持续给予盐酸右美托咪定可以降低老年非体外循环冠状动脉旁路移植术患者血清炎症因子水平和应激反应强度。; 郑智文崔丹李宏山; 关键词：炎症老年人

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李宏山

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