李光
- 作品数：26 被引量：93H指数：6
- 供职机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金“首都临床特色应用研究”专项北京市自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胸部小切口微创手术治疗先天性心脏病的早期结果被引量：11
- 2013年
- 目的总结右或左前外胸部小切口治疗先天性心脏病的早期结果。方法2010年4月到2012年12月，63例先天性心脏病患者采用右或左前外胸部小切口的方法完成手术，其中男22例，女41例；年龄30．6岁。手术包括房间隔缺损修补术38例，室间隔缺损修补术19例，部分心内膜垫缺损矫治术3例，肺静脉异位引流矫治术1例，Ebstein畸形矫治术1例，主动脉窦瘤破裂修补术1例。结果手术切口长度2．5～7．0cm，平均（4．76±0．95）cm。全组无中转大切口开胸手术，无手术死亡。体外循环36～209min，平均（76．38±29．97）min；主动脉阻断0～138min，平均（33．49±31．50）min。气管插管2～37h，平均（10．53±6．13）h；监护室停留4～42h，平均（14．93±7．65）h；术后住院2～14天，平均（5．42±1．98）天。9例输血，54例未输血。随访1～32个月，平均（13．75±8．91）个月，超声心动图提示所有患者无残余漏，一般情况佳。结论胸部小切口微创治疗先天性心脏病安全、可行。
- 高峰尤斌李平徐屹许李力刘硕李光
- 关键词：先天性心脏外科手术
- 直视微创与传统正中开胸主动脉瓣置换术倾向性评分匹配对比研究被引量：4
- 2015年
- 目的利用倾向性评分对比匹配法比较微创直视与传统正中开胸主动脉瓣置换手术的效果差异。方法选取2005年6月—2014年6月行单纯主动脉瓣置换手术患者353例,其中直视微创手术72例为微创组,传统正中开胸手术281例,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与微创手术最匹配的72例病例作为传统组进行对比研究。直视微创心脏外科手术方法为股静脉二级管,股动脉插管体外循环,双腔气管插管。经右侧胸骨2或3肋间入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉,升主动脉根部灌注停跳液,心脏停跳后经主动脉切口行主动脉瓣置换手术。传统正中开胸患者行上下腔静脉插管,主动脉切口入路行主动脉瓣置换手术。结果微创组相对传统组在手术时间（4.4±1.4）h vs.（4.1±0.8）h（P=0.43）,体外循环时间（124.8±47.1）min vs.（104.7±33.4）min（P=0.36）,主动脉阻断时间（86.8±29.5）min vs.（73.5±22.9）min（P=0.65）,住重症监护室（ICU）时间（18.5±7.5）vs.（27.1±3.1）h（P=0.26）等方面无显著性差异,而在围术期输血率36.2%vs.93.1%,术后住院时间（7.3±3.1）d vs.（8.8±3.9）d（P=0.01）,术后引流量684（0～2 790）ml vs.739（50～4 460）ml（P=0.03）,围术期输血量1.91（0～20）U vs.6.62（0～20）U（P=0.00）,手术切口长度（5.6±1.1）cm vs.（26.3±4.5）cm（P=0.00）等方面有显著性的改善。结论在跨越了学习曲线后,直视微创主动脉瓣手术比传统正中开胸手术有诸多优势,是安全、有效、易于推广的手术方式。
- 许李力尤斌高峰李平徐屹刘硕李光
- 关键词：直视微创主动脉瓣置换术
- 微创直视心脏手术在老年心脏病患者中的应用被引量：4
- 2015年
- 目的分析微创直视心脏手术在≥60岁老年心脏病患者中临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析2010年4月至2013年1月北京安贞医院行微创直视心脏手术60例患者的临床资料,其中男34例、女26例,年龄60~81(66.4±4.8)岁,体重47~92(66.1±10.6)kg。结果全组体外循环时间70~346(141.2±57.2)min,主动脉阻断时间47~207(99.8±37.6)min,心脏停跳术后自动复跳37例(90.2%)。气管内插管时间6~45(17.1±9.1)h,住ICU时间12~84(22.1±12.2)h,手术后住院时间4~15(7.0±2.5)d;切口长度4~9(5.3±0.9)cm,术后第1 d心包引流量(466.6±412.1)ml,未输血患者27例(45.0%)。围术期死亡2例(3.3%),二次开胸探查止血2例,二次气管内插管1例,心搏骤停1例,皮肤切口愈合不良2例,右膈神经损伤1例。出院时心功能Ⅰ级47例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。结论微创直视心脏手术对老年心脏病患者的近期手术效果良好,手术安全性高,适用范围广泛。
- 李平尤斌高峰徐屹许李力刘硕李光
- 关键词：老年心脏病安全性有效性
- 直视微创技术在二次及多次心脏手术中的应用被引量：5
- 2017年
- 目的 总结我院微创心脏外科近年开展的微创心脏手术在二次及多次心脏手术患者中的应用情况，探讨该术式的应用范围，注意事项。方法 2012年6月至2016年12月进行直视微创下二次或多次心脏手术23例。常规建立闭式体外循环，根据病情不同，分别以右锁骨中线至腋前线第4肋间或右胸骨旁第3肋间为切口，根据诊断不同进行相应的手术。结果 再次心脏手术患者23例，男13例，女10例，年龄20-69岁，平均41.43岁，其中二尖瓣置换术后瓣周漏患者4例，卡瓣1例，二尖瓣成形术后二尖瓣关闭不全3例，室缺修补及主动脉瓣成形术后主动脉瓣关闭不全1例，房室缺修补术后二尖瓣关闭不全1例，室缺修补术后残余漏3例，双瓣置换术后三尖瓣关闭不全1例，左心房黏液瘤切除术后三尖瓣关闭不全1例，Bentall术后三尖瓣关闭不全1例。二尖瓣置换术后三尖瓣关闭不全2例，室缺修补加二尖瓣成形术后二尖瓣关闭不全1例，Ebstein畸形矫治术后三尖瓣关闭不全2例。分别进行瓣周漏修补术，二尖瓣置换术，主动脉瓣置换术，二尖瓣成形术，三尖瓣成形术，室缺残余漏修补术，再次Ebstein畸形矫治术。全组手术效果满意，无手术死亡及严重并发症。全部患者均在体外循环下手术，其中5例行主动脉阻断，18例采用并行循环。从手术时间、术后伤口引流量，输血比例上统计表明手术可行。结论 采用闭式体外循环下微创心脏手术的方法，对二次或多次心脏手术的患者施行手术，可以避开经原切口进胸所导致的因组织粘连而导致的出血，损伤等并发症，缩短了手术时间，减少了手术风险，减少了患者的输血率，可以在部分二次或多次心脏手术的患者中应用。
- 刘硕尤斌李平徐屹许李力李光
- 关键词：微创心脏手术二次手术安全性
- VSRR手术与Bentall手术近期疗效的安全性评价:倾向性评分匹配对比的应用
- 2016年
- 目的利用倾向性评分匹配对比法均衡保留瓣叶的主动脉根部置换术（VSRR手术）与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换术（Bentall手术）手术治疗的混杂因素,评价2种术式围手术期安全性的差异。方法选取2005年9月—2015年9月在首都医科大学附属北京安贞医院心外科九病房行主动脉根部手术患者186例,其中VSRR手术48例（VSRR组）,Bentall手术138例（Bentall组）,进行Logistic回归计算倾向性评分,利用倾向性评分匹配对比研究的方法,找出与VSRR手术最匹配的48例进行对比研究。根据2组手术的术中、术后数据,评价VSRR手术相对于Bentall手术的安全性和适用性。结果 VSRR组手术时间长于Bentall组[（6.8±1.9）h vs.（5.7±2.1）h,t=2.691,P=0.00],主动脉阻断时间长于Bentall组[（154.4±42.0）min vs.（131.6±46.1）min,t=2.533,P=0.013],驻重症监护室（ICU）时间短于Bentall组[（34.5±38.6）h vs.（37.5±21.1）h,t=0.472,P=0.634],但差异均无统计学意义（P〉0.05）;VSRR组主动脉瓣跨瓣平均压差低于Bentall组[（9.56±6.51）mmHg vs.（13.07±7.53）mmHg,t=2.443,P=0.016],主动脉瓣跨瓣峰值压差低于Bentall组[（18.0±2.11）mmHg vs.（23.37±11.80）mmHg,t=3.104,P=0.003];术后患者超声心动图检查主动脉瓣关闭不全发生率,VSRR组（10.5%）与Bentall组（2.1%）差异亦无统计学意义（χ^2=3.422,P=0.331）;VSRR组病死率（4.2%）低于Bentall组（2.1%）,但差异无统计学意义（χ^2=0.344,P=1.000）,术后并发症（心律失常、二次开胸止血、手术后感染、神经系统并发症、急性肾功能衰竭等）发生率差异无统计学意义（χ^2=0.042,P=0.837）,VSRR组与Bentall组在围手术期生存率与不良事件率差异无统计学意义。结论经倾向性评分匹配对比法均衡后,保留瓣叶的主动脉根部置换手术与带主动脉瓣人工血管升主动脉替换手术在围手术期生存率、不良事件发生率、超声心动图检查等均无�
- 李光李平尤斌徐屹许李力
- 冠状动脉杂交手术与非体外循环冠状动脉旁路移植术-倾向性评分匹配对比研究被引量：1
- 2022年
- 目的:利用倾向性评分匹配减少冠状动脉杂交手术(HCR)与非体外循环冠状动脉旁路移植(CABG)术治疗的偏倚和混杂变量的影响,评价HCR术与非体外循环CABG术的效果差异。方法 :选取2021年1月至2021年10月,在我院行冠心病外科治疗的患者218例,其中HCR组52例,CABG组166例,利用倾向性评分的研究方法进行病例匹配,找到与HCR组病例匹配度最高的52例CABG组病例,并进行相应的对比研究。其中HCR组共计52例,男性39例,女性13例,年龄(62.6±9.1)岁;CABG组共计52例,男性43例,女9例,年龄(59.7±9.0)岁。结果 :两组的手术时间、术后辅助设备的使用情况、术后LVEF、术后红细胞输注量、术后血浆输注量差异无统计学意义。但在术后呼吸机使用时间[17.00(14.50, 21.50)vs. 18.75(15.50,22.50)h]、术后第一天引流量[260(135, 450) vs. 300(185, 500)mL]以及术后住院时间[[5.0(5.0,6.0)vs. 6.0(5.0,8.0)d]等方面,HCR组具有明显的优势。结论 :与非体外循环CABG术相比,HCR术具有很好的优势,同时十分安全、有效。
- 李光张继超刘硕张帅杨昭尤斌
- 关键词：冠状动脉旁路移植术
- 直视微创心脏外科手术体外循环建立的经验被引量：10
- 2013年
- 目的:讨论直视微创心脏外科手术体外循环建立方法及建立量化学习曲线并减少学习所需例数。方法:选取我院2010年4月至2012年12月,行直视微创心脏外科患者217例,其中包括瓣膜病145例(66.8%),先天性心脏病(先心病)71例(32.7%),外伤1例(0.5%)。体外循环建立方法均为经股动静脉及右侧颈静脉插管,食道超声术中引导并调整插管位置至上下腔静脉开口处。双腔气管插管。经右侧胸骨第3或4肋间经胸腔入路,左侧肺单侧呼吸情况下,以Chitwood钳经胸阻断升主动脉的情况下,升主动脉根部灌注晶体或HTK停跳液,心脏停跳行心脏手术,或者不灌注停跳液行体外循环下不停跳心脏手术。体外循环结束后,拔除股动静脉置管,6-0prolene线缝合股动脉重建通路,股静脉荷包打结止血,颈静脉压迫止血。结果:此种体外循环建立方式较之常规体外循环的建立方法有很大不同,有操作例数经验的学习曲线,体外循环建立和撤销时间在经过50例左右的操作经验后,可以安全快速的完成。结论:在跨越学习曲线后,直视微创心脏外科手术体外循环是安全、有效、易于操作的手术技术。
- 许李力尤斌高峰李平徐屹刘硕李光
- 关键词：微创心脏手术体外循环瓣膜病先天性心脏病
- 微创直视手术在成人先天性心脏病中的应用(附52例分析)被引量：3
- 2013年
- 目的 初步评价微创直视心脏手术治疗成人先天性心脏病的安全性和有效性.方法 2010年4月～ 2012年12月,单组共完成微创直视先天性心脏病手术52例.建立闭式体外循环,做右胸前外侧切口3 ～～5 cm,经肋间入胸腔,剪开心包,进入心腔完成畸形矫治.实施手术包括房间隔缺损（ASD）修补术29例,室间隔缺损（VSD）修补术15例,部分型心内膜垫缺损（PECD）矫治术2例,Ebstein畸形矫治术2例,二次二尖瓣置换术（redo-MVR）1例,主动脉窦瘤修补1例,主动脉窦瘤修补联合主动脉瓣置换术（AVR）1例,二尖瓣成形术（MVP）1例.同期手术包括三尖瓣成形术（TVP）5例,射频消融术2例,肺动脉瓣狭窄（PS）球囊扩张术1例,MVR术1例.结果 手术均在闭式体外循环下完成,无转为传统胸正中切口开胸手术.手术时间（3.7±0.8）h.体外循环时间36 ～209 min,（76.9±31.3）min.心脏不停跳下完成手术25例;心脏停跳下完成手术27例,主动脉阻断时间13 ～ 138 min,（57.6±18.2）min,术后自动复跳23例.气管插管时间3～30 h,（10.9±4.0） h;ICU时间9～41 h,（16.7±4.4）h;术后住院时间3～14d,（5.4±4.1）d;切口长度3～5 cm,（4.5±0.6）cm;术后第1天引流量（349.5±294.2）ml;34例（65.4％）未输血.无围术期及出院后死亡,无二次开胸探查止血和切口感染.出院时心功能Ⅰ级45例,Ⅱ级6例,Ⅲ级1例.25例随访时间1 ～ 24月,（7.0±4.5）月,无明显并发症发生,心功能均为Ⅰ级.结论 微创直视手术在成人先心病应用的近期手术效果良好,适用范围相对广泛,具有创伤小、切口美观、无胸骨感染并发症等特点.
- 李平尤斌高峰徐屹许李力刘硕李光
- 关键词：成人先天性心脏病安全性有效性
- 右胸前外小切口封堵术在房间隔缺损中的应用及对心脏重构的影响被引量：1
- 2021年
- 目的:探究右胸前外小切口封堵术在房间隔缺损(ASD)中的应用及对患者心脏重构的影响。方法:回顾性分析于我院2015年1月至2019年12月,接受治疗的175例ASD患者的临床资料,并根据其治疗方法进行分组,传统体外循环(CPB)直视修补术治疗为对照组80例,右胸前外小切口封堵术治疗为观察组95例。比较两组围手术期指标,术前、术后6个月的心功能分级[纽约心脏学会(NYHA)分级]、心脏重构指标[右心房内径(RAd)、右心室内径(RVd)、(LAd)、LVDd]变化,并记录两组术后相关并发症发生情况。结果:观察组患者手术时间、呼吸机辅助时间、切口长度、胸腔引流量、下床时间、住院时间均明显低于对照组(P均<0.05);术后6个月,两组患者NYHA分级均明显降低(P<0.05),而两组术前、术后6个月组间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组患者RAd、RVd较治疗前均有显著下降(P均<0.05),LVDd较治疗前均有显著上升(P均<0.05),而LAD比较无统计学意义(P>0.05),两组术后6个月RAd、RVd、LAD、LVDd水平比较均无统计学意义(P>0.05);观察组心律失常发生率及并发症总发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论:右胸前外小切口封堵术可明显改善ASD患者心功能,疗效理想,具有手术时间短、切口小、术后住院时间短等优势,且安全性高,值得推广。
- 曲政尤斌李平徐屹许李力刘硕李光张竞为
- 关键词：右胸切口封堵术房间隔缺损心功能微创
- 保持胸廓完整性的右前外胸部小切口手术治疗心脏多瓣膜病变被引量：10
- 2013年
- 目的探讨保持胸廓完整性的右前外胸部小切口手术治疗多瓣膜病变的可行性。方法 2010年8月～2012年3月,不劈开胸骨,不横断肋骨,完成右前外胸部小切口多瓣膜手术10例。通过右侧第3肋间5～6 cm横行切口(距胸骨右缘3 cm),腋中线第5肋间1 cm切口,腋中线第3肋间1.5 cm切口,股动、静脉插管建立体外循环,经胸主动脉阻断完成手术。结果 10例均行二尖瓣、主动脉瓣双瓣膜置换,同期完成三尖瓣成形术3例,射频消融术1例。体外循环时间159～291 min,(194.0±42.1)min;主动脉阻断时间126～192 min,(151.3±22.5)min。气管插管时间7～90 h,(22.7±25.4)h;监护室时间8～138 h,(30.1±40.6)h;术后住院时间5～13 d,(7.5±2.4)d。5例输血,2～6 U,(3.6±1.7)U。无围术期死亡。10例随访3～21个月,(9.1±6.9)月,心功能均为Ⅰ级,均无瓣周漏及心动过缓发生。结论保持胸廓完整性的右前外胸部小切口多瓣膜手术可行、安全。
- 尤斌高峰李平徐屹许李力刘硕李光
