- 急性A型主动脉夹层合并Neri C型冠状动脉受累细化分型的外科治疗策略
- 2024年
- 目的探讨急性A型主动脉夹层(acute type A aortic dissection,ATAAD)合并Neri C型冠状动脉(冠脉)受累细化分型的外科治疗策略。方法回顾性分析我院2020年11月~2024年2月21例ATAAD合并Neri C型冠脉受累的病例资料。夹层累及冠脉,发病时间<1周,行全主动脉弓替换、降主动脉支架象鼻人工血管置入、升主动脉置换及冠脉处理。细化分型及冠脉处理方法:C1型(冠脉开口局部损伤破裂,与假腔部分连接,冠脉开口内外膜无分离)7例以人工材料“铜钱样”修复;C2型(冠脉开口严重损伤撕脱,与假腔完全连接,冠脉近段累及轻微,内外膜局部分离,未形成套袖)3例以8 mm人工血管置换;C3型(冠脉开口严重损伤撕脱,与假腔完全连接,冠脉近段累及严重,内外膜完全分离,且形成套袖)11例以大隐静脉旁路移植。结果院内死亡2例(均为C3型),均心脏复跳困难,体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)辅助循环,分别于术后当天、第2天死亡。19例出院患者出院前复查主动脉及冠脉CTA,无冠脉开口狭窄和桥血管狭窄。术后6、12、18个月复查主动脉及冠脉CTA。19例随访6~36个月,平均21个月,无冠脉开口狭窄和桥血管狭窄病例。纽约心脏协会(NYHA)心功能分级Ⅰ级15例,Ⅱ级4例。结论ATAAD合并Neri C型冠脉受累的细化分型对外科实施精准治疗具有指导性意义。
- 朱贵军严哲刘阳宋志良李斌陈兴澎
- 关键词：冠状动脉急性A型主动脉夹层外科手术
- 二尖瓣双孔成形术治疗婴幼儿二尖瓣关闭不全疗效分析
- 2014年
- 目的探讨二尖瓣双孔成形术对婴幼儿二尖瓣关闭不全的临床治疗效果。方法 18例二尖瓣关闭不全患儿,随机分成二尖瓣双孔成形术组(A组)和二尖瓣交界环缩成形术组(B组),每组9例。记录两组患儿手术前后心功能NYHA分级情况、并发症发生情况,对比其生存率与返流率。结果 1两组患儿反流情况、并发症发生情况及存活率对比差异无统计学意义(P>0.05);2A组治疗后心功能NYHA分级情况明显优于B组患儿,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对二尖瓣关闭不全患儿行二尖瓣双孔成形术,可有效提升其生存率,改善心功能,避免术后因心功能损害所造成的并发症的发生,安全可靠,具有临床推广价值。
- 蔡巍巍陈兴澎王华王亚宏朱贵军
- 关键词：婴幼儿二尖瓣关闭不全
- 复杂先天性心脏病婴儿使用库存血的安全性被引量：1
- 2016年
- 目的 探讨复杂先天性心脏病婴儿临床输注库存去白红细胞悬液的对策、安全性.方法 从2010年7月至2015年7月56例患有复杂先天性心脏病的婴儿在围手术期输注了库存去白红细胞悬液,男性患儿32例,女性患儿24例,年龄1～180 d,平均年龄90d,体重2.2～9.2（5.7±3.5）kg.病种包括：法洛四联症、大动脉转位、完全型心内膜垫缺损、主动脉弓中断、单心室、肺动脉闭锁等.术中及术后早期输注库存去白红细胞悬液,一律应用血液回收机（CS）去除乳酸等对机体产生不良后果的有害物质,经过体外循环术后经静脉输入.结果 经过预处理库存血,减少输注库存血的量,明显减少了术后早期并发症,56例患儿未出现因输血产生的相关并发症,术后早期结果令人满意.其中2例死于肺部感染,1例循环衰竭死亡,3例较长时间应用呼吸机,均与输血无明显相关.56例患儿术中及术后早期均输注库存去白红细胞悬液.结论 临床输注库存去白红细胞悬液对复杂先天性心脏病婴儿均有不同程度的影响,经过预处理库存血和减少输血量会明显降低风险.
- 朱贵军张慧姜淑娟付晓可
- 关键词：库存血婴幼儿先天性心脏病心外科
- 48例高危冠心病体外循环辅助下不停跳冠状动脉搭桥术的临床分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨如何提高高危冠心病患者体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术的手术疗效。方法选择48例高危冠心病患者采用体外循环辅助下不停跳冠状动脉旁路移植术，男性32例，女性16例，对手术方法及围术期处理进行分析总结。结果共搭桥127支，平均2．63支。使用完全静脉桥22例，全动脉化10例。平均体外循环辅助时间55min。5例使用主动脉内球囊反搏（IABP）。术后早期死亡3例（6．25％），分别为低心排综合征2例、多器官功能衰竭1例。结论冠状动脉搭桥术是治疗高危冠心病的有效方法。术中尽量减少体外循环时间、合理的手术设计、术中良好的心肌保护、灵活地使用体外循环辅助、积极应用IABP是手术成功的关键。
- 蔡巍巍陈兴澎王亚宏李晓恒庞锋李宏伟李斌张小涛朱贵军
- 关键词：体外循环冠脉搭桥术心脏不停跳
- 心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的临床观察
- 2009年
- 目的探讨心脏机械瓣膜置换术后妊娠与分娩的处理方法。方法对50例心脏机械瓣膜置换术后妊娠及分娩的病人资料进行分析结果 39例妊娠37~41周生产,其中37例剖宫产,2例自然分娩,母子均健康;2例分别于妊娠30、31周发生心力衰竭,抢救无效死亡;4例自发流产,5例人工流产。结论心脏机械瓣膜置换术后心功能Ⅰ~Ⅱ级可安全度过孕产期;剖宫产是较安全的分娩方式;
- 李斌朱贵军李玲玲谭玉洁
- 关键词：心脏机械瓣膜置换术妊娠分娩
- 冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的治疗被引量：4
- 2008年
- 目的探讨冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因和治疗。方法分析321例冠状动脉旁路移植术后24例胸部切口感染患者行二期清创缝合或二次手术资料。结果本组24例患者均一期愈合,痊愈出院,随访1～96个月,无胸部切口相关并发症。结论冠状动脉旁路移植术后胸部切口感染的原因是多方面的,行二期清创缝合或二次手术,可获良好效果。
- 李斌朱贵军王立新张小涛
- 关键词：冠状动脉旁路移植术胸部切口
- 小儿先天性主动脉瓣病变的个体化治疗被引量：2
- 2016年
- 目的探讨小儿先天性主动脉瓣病变的外科治疗疗效及个体化治疗方案的临床价值。方法2008年9月至2015年7月期间个体化治疗的17例先天性主动脉瓣病变的患儿，男性11例，女性6例，年龄2个月至16岁，体重3．1-51．0（15．6±5．2）kg；年龄分布：〈1岁2例；1-3岁2例，3-16岁13例。手术在全麻、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况，手术方案实现个体化。结果行主动脉瓣机械瓣置换手术（AVR）3例，应用带瓣人造血管替代升主动脉根部及主动脉瓣并移植冠状动脉的手术（Bentall术）1例，行Ross手术2例，行改良Ross手术6例，行主动脉瓣成形手术（AVP）5例。全组无手术死亡，随访中未发现明显的瓣膜返流，患儿正常生活不受影响。结论zbJL先天性主动脉瓣病变的个体化治疗对于外科治疗有更好的临床指导意义。中远期主动脉瓣再次发生病变是影响预后的重要因素，值得进一步研究关注。
- 朱贵军严哲陈兴澎王亚宏蔡巍巍李斌李晓恒张小涛赵勇鹏
- 关键词：先天性心脏病个体化治疗
- 改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用被引量：5
- 2016年
- 目的探讨低龄患儿先天性心脏病术后应用改良腹膜透析（PD）的疗效及预后。方法回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院心脏外科2010年1月至2015年9月先天性心脏病手术患儿1200例，需要改良PD治疗21例。6例合并低心排综合征（LCOS），15例合并急性肾功能不全（ARI），年龄2d至6岁，体质量2．5-15．0kg。其中法洛四联症（TOF）4例、室间隔完整完全性大动脉转位（TGA／IVS）3例、完全心内膜垫缺损（CAVC）2例、肺动脉闭锁（PA）2例、主动脉弓离断（IAA）2例、单心室（SV）1例、完全肺静脉异位引流（TAPVC）3例、主动脉缩窄／室间隔缺损（COA／VSD）2例、右心室双出口（DORV）2例。结果应用改良PD治疗21例，治愈20例。术后改良腹膜透析治疗2-5d，住监护室治疗时间5-90d，尿量恢复正常1-3d，血清肌酐、尿素氮恢复时间为术后3-5d，乳酸降至正常时间1-2d，其中1例因严重LCOS，术后难以停机直接应用体外膜肺氧合（ECMO）治疗，死亡2例。结论改良腹膜透析在先天性心脏病术后危重患儿治疗中的应用价值是明显的，值得在基层医院推广。临床应用中的问题还有待进一步关注。
- 朱贵军陈兴澎蔡巍巍严哲赵勇鹏
- 关键词：腹膜透析先天性心脏病术后
- 儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略被引量：3
- 2017年
- 目的探讨儿童主动脉瓣病变的外科治疗策略。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月间收治的13例主动脉瓣病变患儿的临床资料。其中，男9例，女4例；年龄1～12岁，年龄分布1～3岁6例，3～6岁3例，6～12岁4例；体重12-36kg，平均24蝇。术前经心脏超声及心脏CT明确诊断，先天性主动脉瓣病变8例，后天获得性主动脉瓣病变5例。手术在全身麻醉、低温、体外循环下进行，结合超声、CT及术中情况决定手术方式。结果全组13例中，行改良Ross手术4例，主动脉瓣成形术3例，主动脉瓣机械瓣置换手术3例，Bentall术1例，Ross手术2例。全组无手术死亡，术中采用冷血停跳液或冷晶体停跳液灌注，合并主动脉关闭不全时，切开直接灌注，术中均应用超滤。术后有效随访患儿11例，2例患儿未规律随访，随访时间6个月～5年，全部存活，正常生活不受影响。机械瓣置换的长期使用华法林抗凝，目前无并发症出现。2例随诊过程中发现瓣膜压差大于40mmHg，一般状况可，随访中未发现明显瓣膜严重反流。结论儿童主动脉瓣病变的外科治疗方法有多样性的特点，本文旨在为心外科医师在儿童主动脉瓣病变的治疗策略方面提供更多的临床经验，儿童主动脉瓣疾病治疗的临床效果还有待进一步探讨。
- 朱贵军陈兴澎王亚宏蔡巍巍严哲
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全心脏外科手术
- 心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗
- 2009年
- 目的分析探讨心脏瓣膜病变合并冠状动脉病变的外科治疗。方法分析50例心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术病人的资料。结果4例发生低心排综合征，其中死亡1例。生存病例随访6—90个月。无心绞痛发作，无出血或血栓事件。结论心脏瓣膜替换术同期行冠状动脉旁路移植术安全、有效。良好的瓣膜病变矫治、心肌再血管化和心肌保护是手术成功的关键。
- 李斌王立新朱贵军张小涛
- 关键词：心脏瓣膜病变冠状动脉病变心脏外科手术
