徐巧敏 作品数:37 被引量:166 H指数:7 供职机构: 丽水市人民医院 更多>> 发文基金: 浙江省医药卫生科学研究基金 浙江省医学会临床科研基金 丽水市科技计划项目 更多>> 相关领域: 医药卫生 文化科学 金属学及工艺 更多>>
右美托咪啶在经鼻纤维支气管镜气管插管中的应用 被引量:1 2013年 目的观察右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管的效果和安全性。方法选择择期行颈椎前路减压植骨内固定手术患者60例,随机分为右美托咪啶组(A组)和对照组(B组)各30例。A组微量泵静脉注入右美托咪啶后,右美托咪啶微量泵持续泵入维持;B组单次咪达唑仑及芬太尼缓慢静脉注射,丙泊酚微量泵持续泵入维持。采用Ramsay镇静程度评分法,待患者Ramsay评分≥4级时行纤维支气管镜引导保留呼吸经鼻气管插管。分别于麻醉诱导前(t1)、气管插管前(t2)、气管插管即刻(t3)、插管后1 min(t4)、插管后3 min(t5)观察患者生命体征,记录不良反应发生情况。结果 t3、t4时A组平均动脉压、心率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论右美托咪啶应用于经鼻纤维支气管镜气管插管时患者血流动力学稳定,无呼吸抑制,镇静效果确切,临床应用安全可行。 徐巧敏 章玲宾 樊理华 吴玮凌关键词:右美托咪啶 基于3D打印模型的案例教学方法在气管插管教学中的应用 2024年 目的探讨基于3D打印模型的案例教学方法(case-based learning,CBL)在气管插管教学中的应用效果。方法采用整群抽样方法,选取2019年1月—2022年1月在浙江省丽水市人民医院进行临床实习的温州医科大学2015级、2016级、2017级五年制临床医学专业80名学生为研究对象。采用随机数字表法,将80名学生分为试验组和对照组,每组40名学生。试验组学生采用基于3D打印模型的案例教学方法,对照组学生采用传统教学方法。教学结束后,通过理论知识、操作技能考核成绩和问卷调查结果,比较两组学生各自教学方法的实施效果。两组学生按照不同级次分批进行教学和考核。结果理论知识考核结果显示,试验组学生成绩[(45.23±2.66)分]优于对照组学生[(40.94±3.41)分],其差异具有统计学意义(P<0.05);操作技能考核结果显示,试验组学生成绩[(48.26±2.33)分]优于对照组学生[(42.89±3.25)分],其差异具有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,在学习兴趣、学习效率、主动的互动、知识掌握程度、总体教学满意度5个方面,试验组学生的评分均高于对照组学生,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论基于3D打印模型的案例教学方法,与传统教学方法相比,可以为学生带来全新的立体视觉感受和模拟体验,有助于提高学生的学习兴趣和效率,有助于学生将理论知识和操作技能掌握得更加牢固,教学满意度更高,值得进一步深入研究与推广应用。 徐巧敏 吴继敏 武旖旎 李坤旺 陈琴关键词:案例教学方法 气管插管 临床教学 老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌和耐药性与影响因素分析 被引量:23 2018年 目的探讨老年骨科手术患者行气管插管全身麻醉术后医院感染病原菌特点和耐药性及影响因素。方法选择2010年1月-2017年9月于医院择期行骨科手术的患者1 800例,均行气管插管全身麻醉。采取患者标本,进行培养及耐药性试验;调查患者临床资料。观察术后医院感染情况和感染部位分布,感染病原菌特点及药敏试验结果,术后医院感染的影响因素。结果 1 800例老年骨科手术患者中有81例发生术后感染,感染发生率为4.50%;术后感染部位以肺部感染49例占60.49%为主;81例术后感染患者共分离培养病原菌97株,其中革兰阴性菌53株占54.64%、革兰阳性菌37株占38.14%、真菌7株占7.22%;主要革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南较敏感,主要革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素较敏感;多元Logistic分析结果显示,手术时间≥120 min、住院时间≥14d、糖尿病史、皮肤黏膜溃烂、低蛋白血症和术中植入物为术后医院感染的影响因素。结论术后医院感染发生以肺部感染为主,感染病原菌以革兰阴性菌为主,影响术后医院感染因素较多,故应合理应用抗菌药物及针对感染因素做好相关预防工作。 李中华 何仁洪 徐巧敏 李浩 赵鹏飞 兰俊关键词:骨科手术 气管插管 全身麻醉 术后医院感染 病原菌 耐药性 小剂量右美托咪定对老年人直肠癌根治术后镇痛效果及舒适度的影响 被引量:3 2015年 目的:观察小剂量右美托咪定对老年人直肠癌根治术后镇痛效果及舒适度的影响。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级择期在全麻下行直肠癌根治术老年患者60例,按随机数字表法分成右美托咪定组( D组)和对照组(C组),每组30例。 D组患者在全麻诱导前泵注0.5μg/kg右美托咪定,15 min泵注完毕,术中维持0.2μg· kg-1· h-1右美托咪定至手术结束前10 min;C组泵注同样容量的0.9%氯化钠注射液。记录手术时间、芬太尼使用量,24 h内进行舒适度及VAS评分,维持VAS评分≤3分。当VAS评分>3分时,给予按压静脉自控镇痛( PCIA)泵,并记录患者按压PCIA次数。同时记录两组患者在24 h内发生恶心呕吐等不良反应的情况。结果两组术后镇痛效果良好,但D组PCA后各时点VAS评分小于C组( t术毕=5.99,t术后2 h =4.76,t术后4 h =4.08,均P<0.01),Bruggrmann舒适度评分大于C组(t术毕=9.86,t术后2 h =4.91,t术后4 h =6.84,均P<0.01)。 D组不良反应发率为13.30%,低于C组的26.67%(χ2=4.32,P<0.05)。结论小剂量右美托咪定可以改善老年直肠癌根治患者镇痛效果,提高舒适度,不良反应发生率降低,且具有减少术后恶心呕吐的作用。 徐巧敏 樊理华 卢向红 章玲宾 朱锡元 李晓芬 李坤旺 游敏吉关键词:直肠癌根治术 术后镇痛 超声引导腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在老年人工膝关节置换术中的应用研究 被引量:21 2019年 目的探讨超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉应用于老年人工膝关节置换术中的临床效果。方法选择2017年1-12月在我院行人工膝关节置换术的老年患者60例,按随机数字表法分为A组和B组,每组30例。A组给予超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉,B组给予腰硬联合麻醉。比较两组麻醉效果、不同时间点的血流动力学指标以及并发症发生率。结果两组麻醉效果优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组T1、T2、T3时间点的HR、SBP、DBP、MAP、SVR显著低于T0时,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉能满足老年人工膝关节置换术的要求,值得基层医院推广应用。 王发兴 武旖旎 代虹 韩新 游敏吉 徐巧敏关键词:人工膝关节置换术 腰丛-坐骨神经阻滞 超声 老年患者 右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用分析 被引量:1 2019年 目的分析右美托咪定联合术中护理对老年股骨颈骨折患者的作用。方法选取2017年1月~2018年3月于我院就诊的老年股骨颈骨折患者50例为研究对象,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组25例,两组患者均接受手术治疗,且术中均使用右美托咪定进行镇静,对照组患者均接受常规护理,观察组则联合术中护理,比较两组患者的躁动与镇静评分变化情况,分析两组患者不同时间点心率和平均动脉压变化情况。结果观察组患者手术前躁动评分和镇静评分与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术开始即刻及手术结束后躁动评分、镇静评分低于手术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者T2、T3、T4时间点的HR与MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者T1时间点各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定联合术中护理应用于老年股骨颈骨折患者中可以稳定患者术中的生命体征,提升镇静效果,减轻躁动程度。 周园园 武旖旎 徐巧敏关键词:老年患者 术中护理 股骨颈骨折 一种医用宫腔镜细剪及其使用方法 一种医用宫腔镜细剪及其使用方法,包括固定手把、活动手把、拉杆,活动手把上端固定连接有回转轮,所述回转轮上通过转轴固定连接有拉杆,拉杆右端与可动刀头固定连接,管体内部右端设有转动球,可动刀头右端设有球体,可动刀头通过球体与... 武旖旎 吴继敏 韩新 代虹 王发兴 徐巧敏 梅培毅文献传递 小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响 被引量:2 2019年 目的评价小剂量右美托咪定对老年直肠癌Dixon手术患者围术期胰岛素抵抗及术后恢复的影响。方法选择2016年3月~2017年6月我院收治的老年开腹直肠癌Dixon手术患者50例,采用随机数字表法将其分为两组,各25例,右美托咪定组(DEX组)麻醉诱导前15 min静脉微泵注射0.5μg/kg右美托咪定,然后以0.2μg/(kg·h)维持至关腹;对照组微泵注射等容量0.9%氯化钠注射液至关腹。于麻醉开始前30 min(T0)、手术开始后1 h(T1)、术后1 h(T2)、术后24 h(T3)采取静脉血样,测定血糖(BG)、胰岛素(INS)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的浓度,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),观察两组患者术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间,术毕、术后2 h、4 h、8 h、12 h、24 h静息视觉模拟评分(VAS),伯格曼舒适度评分(BCS),围术期芬太尼使用量、术后按压患者静脉自控镇痛泵(PCIA)次数,术后肠道首次排气时间、住院时间。结果与对照组比较,DEX组T1~3时血糖、血清胰岛素、IL-6、TNF-α浓度、HOMA-IR均较低(P<0.05)。两组患者苏醒时间(术毕至睁眼时间和术毕至拔管时间)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。DEX组患者术毕、术后2 h、4 h、8 h、12 h VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05),BCS舒适度评分高于对照组(P<0.05),芬太尼使用量、术后24 h PCIA按压次数均少于对照组(P<0.05);DEX组术后肠道首次排气时间及住院时间均较对照组短(P<0.05)。结论小剂量右美托咪定能有效减轻老年直肠癌患者围术期胰岛素抵抗,有利于患者术后恢复。 李坤旺 冯智英 樊理华 陈苗妙 章玲宾 吴继敏 徐巧敏 游敏吉关键词:老年 直肠癌根治术 胰岛素抵抗 术后恢复 艾司氯胺酮联合舒芬太尼对脊柱手术围术期指标及术后镇痛镇静效果的影响 2024年 目的探究艾司氯胺酮联合舒芬太尼应用于脊柱手术对其围术期指标及术后镇痛、镇静效果的影响。方法回顾性分析2021年10月至2023年10月浙江省丽水市人民医院收治的脊柱手术术后患者120例,根据治疗方法的不同分为观察组(58例)和对照组(62例)。对照组患者使用舒芬太尼进行镇痛治疗,观察组在对照组基础上联合艾司氯胺酮进行干预。记录2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间、术后不同时间点(4 h、8 h、12 h、24 h、48 h)的视觉模拟疼痛评分(VAS);术后Ramsay镇静评分以及接受干预后不良反应发生率,并进行比较。结果2组研究对象的术中失血量、补液量、手术时间差异无统计学意义(t=0.274,0.450,0.574,0.332;P=0.785,0.653,0.567,0.741);观察组术后4 h、8 h、12 h、24 h的VAS评分低于对照组(t=6.952,5.313,3.467,3.449;P<0.01);2组研究对象的术后4 h、8 h、12 h、24 h、48 h Ramsay镇静评分差异无统计学意义(t=0.657,0.438,1.748,0.805,0.737;P=0.512,0.662,0.083,0.424,0.462);2组研究对象的不良反应发生率差异无统计学意义(χ^(2)=1.136,P=0.287)。结论艾司氯胺酮联合舒芬太尼能够有效缓解术后疼痛、改善镇静效果,具有良好的应用价值。 项云 徐巧敏 艾梦婷关键词:脊柱 舒芬太尼 镇痛 咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对减少小儿麻醉苏醒期躁动的影响 被引量:3 2018年 目的探讨咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛对小儿麻醉效果及减少苏醒期躁动的影响。方法2015年3月至2017年3月接受手术治疗的患)L70例,按照随机数表法分为对照组与观察组,各35例。对照组不予超前镇痛,观察组予以咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛,比较两组患儿镇静评分、苏醒期躁动评分及入手术室时(TO)、拔管时(T1)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO,)。结果观察组患儿镇静评分(3.1±0.2)分,苏醒期躁动评分为(9.2±0.4)分;对照组患儿分别为(2.9±0.1)分、(13.6±0.5)分,两组比较差异有统计学意义(P〈0.05)。与TO时比较,对照组患儿MAP、HR明显升高(P〈0.05);与对照组患儿T1时比较,观察组患)LMAP、HR更低(P〈0.05);两组SpO2比较差异无统计学意义(V〉0.05)。结论在小儿麻醉中给予咪达唑仑滴鼻与酮咯酸氨丁三醇超前镇痛效果更好,可更好的稳定患儿动脉压与心率,减轻苏醒期躁动反应,临床应用价值高,值得全面借鉴与推广。 岳松涛 张玉滨 徐巧敏关键词:小儿麻醉 咪达唑仑 酮咯酸氨丁三醇 苏醒期躁动