张雷
- 作品数：26 被引量：112H指数：6
- 供职机构：北京医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金中央保健专项资金资助科研项目中华国际医学交流基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 大梗死核心前循环急性缺血性卒中患者血管内治疗预后的影响因素分析被引量：3
- 2022年
- 目的探讨基于四维CT血管造影(4D CTA)的侧支循环评分及血栓负荷评分对大梗死核心前循环急性缺血性卒中(AIS)患者行血管内治疗预后的预测价值。方法回顾性纳入2016年3月至2020年9月在北京医院行血管内治疗的大梗死核心(梗死核心≥50.0 ml)前循环AIS患者36例,其中改良Rankin量表(mRS)评分0~2分者10例(27.8%,预后良好组),3~6分者26例(72.2%,预后不良组)。采用Mann-Whitney U及Fisher检验分析两组4D CTA侧支循环评分、血栓负荷评分及基线临床数据的差异,多因素logistic回归分析患者预后不良(mRS评分3~6分)及死亡相关的危险因素。基于90 d的临床结果,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估梗死核心体积的区分能力,分别获得预后不良(mRS评分3~6分)和死亡的梗死核心体积的截断值。结果预后不良组患者年龄更大[81.0(72.8,85.0)比66.0(59.0,80.0)岁,Z=-2.19,P=0.028]、血糖水平更高[8.2(6.7,10.8)比5.6(4.8,7.9)mmol/L,Z=-2.38,P=0.017]、4D CTA侧支循环评分和血栓负荷评分更低[1.0(0,2.0)比3.0(2.8,3.0)分,Z=-3.41,P=0.001;3.0(0,6.0)比7.0(6.0,9.0)分,Z=-3.03,P=0.002]、梗死核心体积更大[95.8(68.9,152.6)比55.2(50.9,69.8)ml,Z=-3.03,P=0.001]、出血转化和脑疝发生率更高[23(88.5%)比1例(1/10),P<0.001;9(34.6%)比0例(0),P=0.039]。多因素回归分析显示,基于4D CTA的不良侧支循环评分(OR=0.18,95%CI:0.03~0.99,P<0.05)与血栓负荷评分(OR=0.64,95%CI:0.44~0.93,P<0.05)是预后不良的独立预测因子。通过ROC曲线获得区分预后良好及预后不良的梗死核心体积截断值为63.7 ml;区分死亡与生存的截断值为130.3 ml。结论对于前循环大血管闭塞的大梗死核心AIS患者,具有良好的4D CTA侧支循环评分及高血栓负荷评分的患者可能受益于血管内治疗。
- 李玲陈玉辉陈鲲鹏王国选吴国庚曹若瑶逯瑶张雷陈涓
- 关键词：卒中急性缺血性卒中血管内治疗侧支循环
- 全模型迭代算法在低剂量头颈CT血管成像中的优势被引量：4
- 2023年
- 目的探讨320排宽体探测器CT全模型迭代重建算法(FIRST)与混合迭代重建算法(AIDR 3D)在头颈部CT血管成像(CTA)扫描中对辐射剂量和图像质量的影响。资料与方法收集2021年8—11月于北京医院放射科因头颈部血管疾病接受头颈动脉CTA检查患者70例,采用随机数字表法平均分为A、B组,每组35例。A、B组分别使用AIDR 3D算法和FIRST算法进行重建。比较两组图像头颈部主要血管(主动脉弓、颈总动脉、椎动脉、颈内动脉、大脑中动脉、大脑前动脉)、背景(肌肉、脑组织)的平均CT值、噪声值、信噪比、血管对比噪声比及辐射剂量。由2名医师以5分法对图像质量进行主观评分。结果B组有效辐射剂量显著低于A组[(0.56±0.02)m Sv比(0.78±0.03)m Sv,P<0.001],B组较A组辐射剂量降低28%。B组各血管CT值、信噪比和对比噪声比均显著高于A组(P<0.001),噪声值显著低于A组(P<0.001)。B组背景(胸锁乳突肌、脑组织)CT值、噪声值显著低于A组(P<0.001),信噪比高于A组(P<0.001)。A、B组图像主观评分差异无统计学意义(P>0.05),B组图像诊断医师接受度更高。结论在头颈部CTA扫描中,应用FIRST算法较常规AIDR 3D算法可以降低28%的辐射剂量,并获得更好的图像质量。
- 王国选李玲曹若瑶逯瑶张雷王宏于克祯尤子珑陈涓
- 关键词：颈动脉疾病X线计算机血管造影术
- 80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床观察被引量：2
- 2012年
- 目的回顾分析80岁及以上危重病肥胖患者气管切开术的临床特点和应对措施。方法我院2006年7月到2011年8月60例危重病肥胖患者，年龄80～99岁，同期60例年龄60～79岁危重病患者作为对照，在气管插管成功，病情稳定后，根据高危肥胖老人特点择期顺利完成了气管切开手术。收集患者的临床资料，比较两组患者手术时机、术前准备、手术技巧及术后并发症情况。结果80～99岁组与60～79岁组手术后并发症比较，脱管分别为1例（1．7％）与0例、气囊漏气3例（5．0％）与4例（6．7％）、伤口渗血4例（6．7％）与3例（5．0％）、皮下气肿5例（8．3％）与7例（11．4％）；手术后并发症发生率分别为13例（21．7％）和14例（23．3％）（X^2=1．00，P〉0．05）。结论80岁及以上危重病肥胖患者的气管切开手术有其自身特点，但时机选择恰当，采用个性化手术方案，手术安全可行，手术后并发症发生率较低。
- 陈宏黄魏宁杨弋张雷
- 关键词：肥胖症气管切开术危重病
- 应用内窥镜检查评价清咽滴丸的疗效被引量：4
- 2012年
- 目的探讨应用内镜检查客观评价清咽滴丸治疗急慢性咽炎疗效的可行性。方法随机选择门诊急、慢性咽炎患者各60例,含服清咽滴丸,每次6粒,每日3次,疗程7 d。应用内窥镜采取治疗前后口咽部影像由一名主治医生进行盲法评价,并观察临床疗效及主要症状。结果内窥镜影像盲法评价治疗后口咽部充血、分泌物等体征有明显改善。急性咽炎组总有效率93%,慢性咽炎组总有效率86%。在观察中未发现不良反应。结论清咽滴丸治疗急、慢性咽炎疗效确切,安全可靠。内窥镜影像盲法评价可作为咽炎治疗效果客观评价的有效途径。
- 陈宏黄魏宁张雷吕凡董云鹏
- 关键词：内窥镜咽炎清咽滴丸
- 多参数半定量Alberta卒中项目早期CT评分联合评价在急性缺血性卒中的应用被引量：24
- 2018年
- 目的通过对多参数半定量Alberta卒中项目早期CT评分（ASPECTS）在急性缺血性卒中的诊断效能的分析，探讨联合使用多参数ASPECTS评价急性缺血性卒中梗死核心区大小的价值。方法回顾分析2016年8月至2017年8月经北京医院急性脑卒中绿色通道收治的发病6h以内的21例前循环急性缺血性卒中（AIS）患者的影像资料。所有患者均于初诊治疗前行一站式全脑动态容积dDCTA—CTP检查，初诊后3—7d行头颅MR检查或平扫CT（NCCT）复查，确定梗死核心。通过对治疗前、后的NCCT、CTP、MR图像进行ASPECT评分，利用Х^2检验、kappa一致性分析、Kendall系数一致性评价等方法比较各参数图ASPECTS与DWI．ASPECTS或复查的NCCT-ASPECTS的一致性，并比较各参数的诊断效能。结果与治疗后的DWI—ASPECTS或NCCT-ASPECTS相比，初诊脑血容量（CBV）．ASPECTS对AIS患者梗死核心评价的kappa一致性（kappa值K=0．74）及Kendall系数一致性（一致性系数T=0．70）均较好，且敏感度（77．8％）、特异度（95．5％）、阳性似然比（17．27）、AUC（0．87）均为最高，误诊率（4．5％）、漏诊率（22．2％）、阴性似然比（0．23）均为最低。平均通过时间缩短区ASPECTS（dMTY．ASPECTS）的特异度（95．5％）与CBV-ASPECTS一致，敏感度（75．8％）、阳性似然比（16．82）、AUC（0．86）均低于CBV-ASPECTS，但其能在CBV灌注图表现正常的患者中发现梗死病灶。NCCT．ASPECTS敏感度最低（64．7％），漏诊率最高（35．3％），CBF-ASPECTS误诊率最高（25．2％），AUC最低（0．76）。结论多参数半定量ASPECTS联合使用能够准确预测AIS患者的梗死核心。相比于NCCT—ASPECTS的单参数评价方法，有着更好的诊断效能，在临床工作中有着很好的应用前景。
- 刘志文蒋云王蕊陆军祁鹏曹若瑶张雷沈正寅陈涓
- 关键词：X线计算机灌注成像卒中
- 纤维鼻咽喉镜下观察经药物诱导睡眠的鼾症患者鼾声来源被引量：10
- 2015年
- 目的对睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者进行药物诱导下睡眠,通过纤维鼻咽喉镜下观察患者睡眠中鼾声来源,为治疗鼾症提供依据。方法经多导睡眠监测(PSG)诊断为单纯打鼾(SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/h)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患者共52例,用异丙酚复合右美托米啶进行诱导睡眠后,通过纤维鼻咽喉镜观察不同组鼾症患者仰卧位打鼾时咽部组织的振动及塌陷情况。结果鼾声可来源于软腭、咽侧壁、会厌及舌根的振动,其中咽侧壁振动的发生率在各组中的差异有统计学意义。不同患者的鼾声来源表现为单纯软腭振动型(Ⅰ型)和混合振动型(Ⅱ型)两大类型,Ⅱ型又可分为软腭加会厌振动(或加会厌舌根振动,Ⅱa型)、软腭加咽侧壁振动(Ⅱb型)和软腭加咽侧壁及会厌舌根振动(Ⅱc型)3种亚型。Ⅰ型鼾声来源在SS和轻、中、重度OSAHS患者中的比例有逐渐降低的趋势,Ⅱb型来源多见于中、重度患者,Ⅱc型来源在重度患者中最多见。结论鼾声来源具有多样性,睡眠呼吸障碍程度不同的鼾症患者鼾声来源有不同的特点,选择治疗措施时应对主要鼾声来源进行辨别。
- 许辉杰贾瑞芳于晖高瞻彭好杨弋张雷黄魏宁
- 关键词：鼾声纤维鼻咽喉镜
- 药物诱导睡眠内镜下鼾症患者鼾声来源的观察
- 目的 药物诱导睡眠内镜下对鼾症患者鼾声来源的情况进行观察,为患者的治疗提供依据.方法 经多导睡眠监测诊断为单纯打鼾(simple snore,SS)及轻、中、重度(AHI≤40次/小时)阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(o...
- 许辉杰贾瑞芳于晖高瞻黄魏宁彭好杨弋张雷
- 老年反流性食管炎食管外表现治疗的研究被引量：4
- 2010年
- 目的探讨老年反流性食管炎伴食管外表现患者质子泵抑制剂(PPI)的治疗效果。方法研究对象均经胃镜检查证实为反流性食管炎,具有胃灼热、反酸等胃食管反流症状和食管外症状(咳嗽、喉炎、哮喘),且24小时食管pH监测阳性。依据患者的年龄分为老年组(≥60岁)及非老年组(<60岁)。老年组36例,对照组30例。所有患者均给予质子泵抑制剂埃索美拉唑20mg,每日2次,疗程8周,治疗后复查胃镜、24小时食管pH监测及症状改善情况。结果治疗后老年组与非老年组的胃镜检查、酸暴露及症状均有显著改善,且两组比较差别无显著性意义。结论 PPI治疗老年反流性食管炎伴食管外表现患者的疗效较好,与青年患者类似。
- 赵莉许乐刘方旭石蕾张雷杨鹤
- 关键词：老年食管外表现质子泵抑制剂
- 帕瑞昔布钠在功能性鼻内镜手术后疼痛控制的作用被引量：2
- 2015年
- 目的研究功能性鼻内镜手术术后疼痛的特点,探讨应用帕瑞昔布钠在功能性鼻内镜术后镇痛的有效性和安全性。方法选择功能性鼻内镜手术患者,随机分为对照组、帕瑞昔布钠组各30例。对照组在手术后不使用镇痛药物;帕瑞昔布钠组在手术结束前15分钟、术后头3天每12小时静脉给以帕瑞昔布钠40mg。观察患者术后8小时、24小时、48小时、72小时的疼痛情况及不良反应。结果术后8小时、72小时对照组与帕瑞昔布钠组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)差异无显著性,术后24小时和48小时帕瑞昔布钠组VAS评分显著低于对照组,两组不良反应发生率差异无显著性(P>0.05)。结论功能性鼻内镜手术后患者疼痛多为中度到重度疼痛,帕瑞昔布钠可以有效减轻患者术后疼痛,提高患者生活质量。
- 杨弋张雷黄魏宁贺宇霞刘庆秋
- 关键词：术后疼痛功能性鼻内镜手术
- 减少高龄患者气管切开术后并发症的治疗策略被引量：4
- 2018年
- 目的回顾性分析高龄(≥75岁)患者气管切开手术的术前评估与手术体会,探讨保证手术安全和有效减少术后并发症的策略。方法回顾性分析2011年1月至2015年12月在本院行气管切开术的74例高龄(≥75岁)患者的临床资料。术前详细评估患者病情,包括年龄、性别、手术指征、全身情况、颈部情况、伴随疾病、抗凝药物使用史、插管时间等,术后详细记录手术相关并发症。结果所有患者均顺利完成气管切开手术,其中3例患者因甲状腺肥大,切开甲状腺峡部并缝扎后完成手术。2例患者术后发生严重出血,其中1例使用凡士林纱条压迫48小时后出血停止,另1例患者压迫止血无效,行二次手术缝扎止血。4例血液透析患者手术前后24小时使用无肝素透析。无其他并发症发生。结论高龄患者气管切开手术的风险较高,但通过恰当的术前评估并采取相应的措施可提高手术安全性及减少术后并发症。
- 杨弋陈宏张雷王晓云宋海涛黄魏宁
- 关键词：老年人气管切开术手术后并发症
